Mosaic form af Downs syndrom: hvordan man identificerer

Genetisk patologi forårsaget af ændringer i det 21. Kromosom er et mosaik Down syndrom. Overvej dens funktioner, metoder til diagnose, behandling og forebyggelse.

Downs sygdom tilhører de mest almindelige medfødte genetiske lidelser. Det er præget af en markant tilbagegang i mental udvikling og en række intrauterin anomalier. På grund af barnets høje frugtbarhed med trisomi har der været meget forskning. Patologi findes i repræsentanter for alle verdens befolkninger, så der er ingen geografisk eller racistisk afhængighed.

[1], [2]

Epidemiologi

Ifølge medicinsk statistik forekommer Downs syndrom hos 1 barn i 700-1000 fødsler. Epidemiologi af lidelsen er forbundet med visse faktorer: arvelig disposition, dårlige vaner af forældre og deres alder.

Spredningen af sygdommen er ikke relateret til familiens geografiske, seksuelle, nationale eller økonomiske status. Trisomi er forårsaget af handicap i udviklingen af barnet.

[3], [4], [5], [6]

Årsager mosaik Down syndrom

Hovedårsagerne til Downs mosaik syndrom er forbundet med genetiske sygdomme. En sund person indeholder 23 par kromosomer: Kvindelig karyotype 46, XX, Mand 46, XY. En af kromosomerne i hvert par overføres fra moderen, og den anden fra faderen. Sygdommen udvikler sig som et resultat af en kvantitativ overtrædelse af autosomer, det vil sige, at ekstra genetisk materiale forbinder det 21. Par. Trisomi på det 21. Kromosom er ansvarlig for symptomerne på defekten.

Mosaic syndrom kan forekomme af følgende årsager:

• Somatiske mutationer i zygot eller i de tidlige stadier af knusning.
• Omfordeling i somatiske celler.
• Segregering af kromosomer med mitose.
• Arv af en genetisk mutation fra en mor eller far.

Dannelsen af abnormale gameter kan være forbundet med visse sygdomme i forældrenes genitalareal, stråling, rygning og alkoholisme, brug af medicin eller narkotiske stoffer samt bopælsforholdets miljømæssige situation.

Omkring 94% af syndromet er forbundet med simpel trisomi, det vil sige: karyotype 47, XX, 21+ eller 47, XY, 21+. Kopier af det 21. Kromosom er til stede i alle celler, da divisionen af parioschromosomerne under fordeling af meioserne i modercellerne forstyrres. Ca. 1-2% af tilfældene skyldes en krænkelse af embryo-cellers mitose i stadiet af gastrula eller blastula. Mosaicisme er karakteriseret ved trisomi i derivaterne af den berørte celle, mens resten har et normalt kromosomalt sæt.

Med translokationsformen, som forekommer hos 4-5% af patienterne, translateres det 21. Kromosom eller et fragment af det til autosomet under majose og trænger ind i den nydannede celle. De vigtigste formål med translokation er 14, 15, færre 4, 5, 13 eller 22 kromosomer. Sådanne ændringer kan være tilfældige eller arvelige fra en forælder, der fungerer som bærer af translokation og en normal fænotype. Hvis der er sådanne krænkelser i faderen, er risikoen for at have et syg barn 3%. Med transportøren på moderens side - 10-15%.

[7], [8], [9], [10]

Risikofaktorer

Trisomi er en genetisk sygdom, der ikke kan erhverves i løbet af livet. Risikofaktorer for dens udvikling er ikke relateret til livsstil eller etnicitet. Men chancerne for at få et sygt barn til at stige under sådanne omstændigheder:

• Sen fødsel - kvinder i alderen 20-25 år har minimale chancer for at have en baby med sygdommen, men efter 35 år øges risikoen betydeligt.
• Faderens alder - mange forskere hævder, at den genetiske sygdom ikke afhænger så meget af moderens alder, som om hvor gammel faderen er. Det er jo jo ældre manden, desto større er chancerne for patologi.
• Arvelighed - medicin er kendt i sagen, når fejlen blev arvet fra nære slægtninge, idet der tages hensyn til, at begge forældre er helt sunde. I dette tilfælde er der kun en forudsætning for visse typer af syndrom.
• Incest - ægteskab mellem blodfamilier medfører genetiske mutationer af forskellig sværhedsgrad, herunder trisomi.
• Dårlige vaner - negativt reflekterer over barnets fremtid, så tobaksmisbrug under leje kan føre til en genomisk anomali. Lignende er observeret med alkoholisme.

Der er forslag om, at udviklingen af utilpashed kan skyldes den alder, hvor bedstemor fødte moderen og andre faktorer. Takket være præimplantationsdiagnostik og andre forskningsmetoder reduceres risikoen for at føde en Downs barn betydeligt.

[11], [12], [13]

Patogenese

Udviklingen af genetisk sygdom er forbundet med en kromosomal abnormitet, hvor patienten i stedet for 46 fremkommer 47 kromosomer. Patogenesen af mosaik syndromet har en anden udviklingsmekanisme. Forældres gametes af forældre har et normalt antal kromosomer. Deres fusion førte til dannelsen af en zygote med en karyotype på 46, XX eller 46, XY. I processen med at dividere den oprindelige DNA-celle opstod der en fejl, og fordelingen var ukorrekt. Det vil sige, en del af cellerne fik en normal karyotype og en del - en patologisk.

Denne form for anomali forekommer i 3-5% af sygdommens tilfælde. Det har en positiv prognose, fordi sunde celler delvis kompenserer for den genetiske lidelse. Sådanne børn er født med eksterne tegn på syndromet og udviklingslag, men deres overlevelsesrate er meget højere. De har færre interne patologier uforenelige med livet.

[14], [15], [16], [17]

Symptomer mosaik Down syndrom

Et unormalt genetisk træk ved organismen, der opstår med en stigning i antallet af kromosomer, har en række ydre og indre tegn. Symptomer på mosaik Downs syndrom manifesteres af en forsinkelse i mental og fysisk udvikling.

De vigtigste fysiske symptomer på sygdommen:

• Lille og langsom vækst.
• Muskelsvaghed, nedsat styrkefunktion, svaghed i maveskavheden (svækkende mave).
• Kort, tykk hals med rynker.
• Korte lemmer og en stor afstand mellem tommelfingeren og pegefingeren på benene.
• Specifik hudfold på børnenes håndflader.
• Lavt sæt og små ører.
• Forvrænget form af tunge og mund.
• Twisted teeth.

Sygdommen forårsager en række afvigelser i udvikling og sundhed. Først og fremmest er det kognitivt tilbagestående, hjertefejl, problemer med tænder, øjne, ryg, hørelse. Tilstrækkelighed til hyppige infektiøse og respiratoriske sygdomme. Graden af manifestation af sygdommen afhænger af de iboende faktorer og den rigtige behandling. De fleste af børnene er uddannet, på trods af det mentale, fysiske og psykiske lag.

Første tegn

Mosaic Downs syndrom har mindre udtalte symptomer i modsætning til den klassiske form for lidelsen. De første tegn ses på ultralyd ved 8-12 ugers graviditet. De manifesteres af en stigning i kravezonen. Men ultralyd giver ikke 100% garanti for sygdommens tilstedeværelse, men giver dig mulighed for at vurdere sandsynligheden for misdannelser i fosteret.

De mest almindelige ydre symptomer, med deres hjælp, læger formodentlig diagnosticere patologien umiddelbart efter barnets fødsel. Manglen er karakteriseret ved:

• Sprukne øjne.
• Et "fladt" ansigt.
• Kortskallede.
• Tykkede cervikal hudfold.
• Semilunar fold i øjets indre hjørne.

Ved yderligere undersøgelse er følgende problemer identificeret:

• Mindsket muskel tone.
• Øget fælles mobilitet.
• Deformation af en bunke celler (kælet, tragtformet).
• Brede og korte knogler, flad nakkeknude.
• Deformerede ører og foldet næse.
• En lille buet himmel.
• Pigmentering langs kanten af iris.
• Tværgående palmar fold.

Ud over ydre symptomer har syndromet interne lidelser:

• Medfødte hjertesygdomme og andre lidelser i det kardiovaskulære system, anomalier af store fartøjer.
• Pathologier fra den del af åndedrætssystemet forårsaget af egenskaberne af oropharynx strukturen og en stor tunge.
• Strabismus, medfødt katarakt, glaukom, nedsat hørelse, hypothyroidisme.
• GI forstyrrelser: intestinal stenose, atresi i anus og endetarm.
• Hydronephrose, nyrehypoplasi, hydroureter.

Ovennævnte symptomatologi kræver konstant behandling for at opretholde kroppens normale tilstand. Det er medfødte misdannelser, der forårsager et kort levetid.

[18]

Eksterne tegn på mosaikform af Downs syndrom

I de fleste tilfælde optræder eksterne tegn på en mosaikform af Downs syndrom umiddelbart efter fødslen. På grund af den høje forekomst af genpatologi bliver dets symptomer undersøgt detaljeret og beskrevet.

Ændringer i det 21. Kromosom er karakteriseret ved sådanne ydre tegn:

1. Unormal struktur af kraniet.

Dette er det mest mærkbare og udtalte symptom. Normalt har babyer et større hoved end voksne. Derfor er eventuelle deformationer synlige umiddelbart efter fødslen. Ændringerne vedrører strukturen af kraniet og ansigtsskallen. Patienten har en disproportion i kronens knogler. Der er også en fladning af nakkebenet, et fladt ansigt og udtalt oftalmisk hypertelorisme.

2. Forstyrrelser i øjets udvikling.

En person med denne sygdom ligner en repræsentant for den mongoloidiske race. Lignende ændringer vises umiddelbart efter fødslen og vedvarer hele livet. Desuden er det værd at annullere strabismus hos 30% af patienterne, tilstedeværelsen af en hudfold i det indre hjørne af øjenlåg og pigmentering af øjenets iris.

3. Medfødte defekter i mundhulen.

Denne type lidelse er diagnosticeret hos 60% af patienterne. De skaber vanskeligheder med at fodre et barn og bremse sin vækst. En person med syndrom ændrer tungens overflade på grund af et fortykket papillært lag (sulcus tungen). I 50% af tilfældene er der en gotisk himmel og krænkelser af sugende refleks, halvåben mund (muskelhypotension). I sjældne tilfælde er der uregelmæssigheder som "ulv mund" eller "hare læbe".

4. Forkert form af ørerne.

Denne overtrædelse sker i 40% af tilfældene. Underudviklede brusk udgør en unormal urinstof. Ørene kan udstødes i forskellige retninger eller ligger under øjenhøjde. På trods af at fejlene er kosmetiske, kan de medføre alvorlige problemer med at høre.

5. Yderligere hudfoldninger.

Der er 60-70% af patienterne. Hver hudfold er forårsaget af underudvikling af knogler og deres uregelmæssige form (huden strækkes ikke). Dette ydre tegn på trisomi manifesteres som et overskud af hud på nakken, fortykkelser i albueforbindelsen og en tværgående fold på håndfladen.

6. Patologi af udvikling af muskuloskeletale systemet

De opstår på grund af en overtrædelse af fostrets fosterudvikling. Bindevæv i led og nogle knogler har ikke tid til at danne sig fuldt ud før fødslen. De mest almindelige abnormiteter: en kort hals, øget bevægelse af led, korte lemmer og deformerede fingre.

7. Deformation af brystet.

Dette problem er forbundet med underudvikling af knoglevæv. Hos patienter observeres deformitet af thoraxrev og ribben. Diagnostiserer oftest bultende brystbenet over brystets overflade, det vil sige kølform og deformation, hvor der er en tragtformet depression i solar plexusområdet. Begge lidelser fortsætter som de vokser og vokser. De fremkalder forstyrrelser i åndedrætssystemets struktur og det kardiovaskulære system. Disse ydre symptomer indikerer en dårlig prognose af sygdommen.

Hovedelementet i mosaikformen af Downs syndrom er, at mange af de ovennævnte symptomer kan være fraværende. Dette komplicerer differentieringen af patologi med andre kromosomale abnormiteter.

[19], [20], [21]

Forms

Syndromet har flere typer, overveje dem:

• Mosaic - ekstra kromosom er ikke indeholdt i alle celler i kroppen. Denne sygdom er 5% af alle dens tilfælde.
• Familie - forekommer hos 3% af patienterne. Dens særegenhed er, at hver af forældrene har en række abnormiteter, der ikke udtrykkes eksternt. Under føtal udvikling er en del af det 21. Kromosom fastgjort til den anden, hvilket gør det til en patologisk informationsbærer. Forældre med denne mangel har børn med syndrom, det vil sige, at anomali er arvet.
• Dupliserende del af det 21. Kromosom er en sjælden slags sygdom, hvis egenskab er, at kromosomerne ikke er i stand til at opdele. Det vil sige, at der er yderligere kopier af det 21. Kromosom, men ikke alle gener. Patologiske symptomer og ydre manifestationer udvikler sig, hvis duplicerede fragmenter af gon, som forårsager et klinisk billede af defekten, duplikeres.

[22],

Komplikationer og konsekvenser

Kromosomal mosaikisme forårsager konsekvenser og komplikationer, der påvirker sundhedsstatusen negativt og forværrer sygdommens prognose væsentligt.

Overvej de vigtigste risici ved trisomi:

• Patologier fra hjerte-kar-systemet og hjertesygdomme. Ca. 50% af patienterne har fødselsskader, som kræver kirurgisk behandling i en tidlig alder.
• Infektionssygdomme - defekter fra immunsystemet fremkalder en øget følsomhed over for forskellige infektiøse patologier, især forkølelse.
• Fedme - personer med syndrom har en større tendens til at være overvægtige end i den generelle befolkning.
• Sygdomme i hæmatopoietisk system. Downs er mere tilbøjelige til at lide af leukæmi end sunde børn.
• Kort levetid - Livets kvalitet og varighed afhænger af sværhedsgraden af medfødte sygdomme, konsekvenserne og komplikationerne af sygdommen. Tilbage i 1920'erne levede personer med syndrom ikke til 10 år, i dag når patienternes alder 50 eller flere år.
• Demens - demens og vedvarende fald i kognitiv aktivitet er forbundet med akkumulering af unormale proteiner i hjernen. Symptomer på lidelsen forekommer hos patienter under 40 år. Denne lidelse er karakteriseret ved en høj risiko for anfald.
• Stop indånding i søvn - Apnø er forbundet med en abnorm struktur af blødt væv og skelet, der er modtagelige for luftvejsobstruktion.

Ud over de ovennævnte komplikationer er trisomi karakteriseret ved problemer med skjoldbruskkirtlen, svaghed af knogler, dårlig syn, høretab, tidlig overgangsalder og intestinal obstruktion.

Diagnosticering mosaik Down syndrom

Du kan registrere genetisk patologi før fødslen. Diagnose af mosaik Downs syndrom er baseret på undersøgelsen af karyotype af blod og vævsceller. Tidligt i graviditeten udføres en chorionisk biopsi, der afslører tegn på mosaikisme. Ifølge statistikker beslutter kun 15% af kvinderne, der lærte om genetiske abnormiteter i et barn at forlade det. I andre tilfælde afbrydes abort for tidligt.

Overvej de mest pålidelige metoder til diagnosticering af trisomi:

• Biokemisk blodprøve - blodet tages fra moderen til undersøgelse. Den biologiske væske evalueres for β-hCG og plasmaprotein A. I anden trimester udføres en anden analyse for at overvåge niveauet af β-hCG, AFP og fri estriol. Reduced rates of AFP (et hormon produceret af føtalelever) er meget sandsynligt at indikere en sygdom.

• Ultralyd udføres hver tredje trimester af graviditeten. Den første gør det muligt at afsløre: anencephaly, cervical hygroma, bestemme tykkelsen af kravezonen. Den anden ultralyd gør det muligt at spore hjertesygdomme, uregelmæssigheder i udviklingen af rygmarven eller hjernen, forstyrrelser i mave-tarmkanalen, høreorganerne og nyrerne. I nærvær af sådanne patologier er abort angivet. Det sidste studie, der blev gennemført i tredje trimester, kan afsløre mindre lidelser, som kan fjernes efter fødslen.

De ovenfor beskrevne undersøgelser gør det muligt at vurdere risikoen for at få et barn med et syndrom, men de giver ikke en absolut garanti. Samtidig er procentdelen af fejlagtige resultater af diagnostik udført under graviditeten lav.

[23], [24]

Analyser

Diagnose af genomisk patologi begynder i svangerskabsperioden. Analyser udføres i de tidlige stadier af graviditeten. Alle studier for trisomi kaldes screening eller screening. Deres tvivlsomme resultater tillader en at mistanke om tilstedeværelsen af mosaik.

• Første trimester - op til 13 ugers analyse for hCG (human choriongonadotropin) og protein RAPP-A, det vil sige stoffer, der kun frigives af fosteret. I nærvær af sygdommen øges hCG, og niveauet af PAPP-A sænkes. Med sådanne resultater udføres amniaskopi. Fra livmoderhulen gravid gennem halsen ekstraheres små chorioniske partikler.

• Andet trimester - analyser for hCG og østriol, AFP og inhibin-A. I nogle tilfælde er undersøgelsen af genetisk materiale. For hans hegn er livmoderen gennemboret gennem maven.

Hvis en højrisiko for trisomi er fastslået ved testens resultater, er den gravide kvinde ordineret til en høring af en genetiker.

[25], [26], [27]

Instrumentdiagnostik

For at identificere intrauterin patologier i fosteret, herunder mosaik, vises instrumentel diagnostik. Når man mistænker for Downs syndrom, udføres screeninger gennem hele graviditeten, såvel som ultralyd for at måle tykkelsen af den bakre del af føtalhalsen.

Den farligste metode til instrumentel diagnose er amniocentese. Denne undersøgelse af fostervæske, som udføres i en periode på 18 uger (der kræves tilstrækkelig væske). Den grundlagte fare for denne analyse er, at det kan føre til infektion af fosteret og moderen, blærens brud og endda abort.

Differential diagnose

Den mosaiske form for ændringer i det 21. Kromosom kræver en grundig undersøgelse. Differentiel diagnose af Downs syndrom udføres med sådanne patologier:

• Klinefelters syndrom
• Shereshevsky-Turners syndrom
• Edwards syndrom
• Syndrome de la Chapelle
• Medfødt hypothyroidisme
• Andre former for kromosomale abnormiteter

I nogle tilfælde fører mosaik på sexkromosomerne XX / XY til ægte hermafroditisme. Differentiering er også nødvendig for gonadmosaicisme, hvilket er et særligt tilfælde af organdopologi, der forekommer i de sene stadier af embryonisk udvikling.

Behandling mosaik Down syndrom

Behandling af kromosomale sygdomme er umulig. Behandling af mosaik Down syndrom er livslang. Det sigter mod at fjerne misdannelser og ledsagende sygdomme. En person med denne diagnose er under kontrol af sådanne specialister: børnelæge, psykolog, kardiolog, psykiater, endokrinolog, oculist, gastroenterolog og andre. Al behandling er rettet mod social og familie tilpasning. Forældrenes opgave er at lære barnet fuld selvbetjening og kontakt med andre.

Behandling og rehabilitering af downs består af sådanne procedurer:

• Massager - muskelsystemet, både spædbarn og voksne med dette syndrom, er ikke tilstrækkeligt udviklet. Speciel gymnastik hjælper med at genoprette muskeltonen og opretholde dem i en normal tilstand. Der lægges særlig vægt på hydromassage. Svømning og vandgymnastik forbedrer motorkompetencer, styrker musklerne. Populær brug af delfinterapi, når patienten svømmer med delfiner.
• Dietitian rådgivning - patienter med trisomi har problemer med at være overvægtige. Fedme kan fremkalde forskellige lidelser, de hyppigste er forstyrrelser i det kardiovaskulære system og fordøjelseskanalen. Ernæringseksperten giver anbefalinger om ernæring og om nødvendigt foreskriver en kost.
• Konsultationer af taleterapeut - til mosaik, såvel som for andre typer af syndrom, er præget af forstyrrelser i talenes udvikling. Klasser med en taleterapeut hjælper patienten korrekt og tydeligt at udtrykke deres tanker.
• Særligt træningsprogram - børn med syndrom er bagud i udvikling fra jævnaldrende, men de er uddannet. Med den rigtige tilgang kan barnet lære grundlæggende viden og færdigheder.

Patienterne er vist generel genoprettende terapi, ofte foreskrevet psykostimulerende midler, neurometaboliske og hormonale lægemidler. Det er også nødvendigt at regelmæssigt tage vitaminer. Al medicineringsterapi kombineres med medicinsk-pædagogisk korrektion. Medfødte sygdomme og komplekse sygdomme kræver kirurgisk indgreb.

Forebyggelse

Til dato er der ingen pålidelige metoder til forebyggelse af genetiske sygdomme. Forebyggelse af mosaik Down syndrom består af sådanne anbefalinger:

• Tidlig behandling af enhver sygdom og en sund livsstil. Øget aktivitet forbedrer blodcirkulationen, beskytter æg mod iltstød.
• Korrekt ernæring og normal vægt. Vitaminer, mineraler og andre næringsstoffer styrker ikke kun immunsystemet, men holder også hormonbalancen. Overvægt eller overdreven leanness bryder hormonbalancen og fremkalder funktionsfejl i modningen og udviklingen af sexceller.
• Forberedelse til graviditet. Et par måneder før den planlagte opfattelse skal du gå til en gynækolog og begynde at tage vitamin- og mineralkomplekser. Der skal lægges særlig vægt på folsyre, vitaminer B og E. De normaliserer genitalorganernes arbejde og forbedrer metaboliske processer i kønscellerne. Glem ikke, at risikoen for at føde et barn med afvigelser stiger i par, hvor den fremtidige moders alder er mere end 35 år, og faderen er mere end 45 år.
• Antenatal diagnose. Analyser, screeninger og en række andre diagnostiske procedurer, der udføres under graviditeten, kan afsløre alvorlige krænkelser i fosteret og beslutte om yderligere bærende eller abort.

Men selv implementeringen af alle forebyggende foranstaltninger kan ikke give 100% garanti for fødslen af en helt sund baby. Trisomi er en tilfældig genetisk abnormitet, hvorfra ingen kvinde er forsikret.

[28], [29], [30]

Vejrudsigt

Mosaic Down syndrom har et mere positivt resultat i modsætning til den klassiske form for patologi. Prognosen skyldes, at sunde celler delvis kompenserer for den genetiske defekt. Men barnet vil stadig have eksterne tegn på trisomi og en karakteristisk forsinkelse i udvikling. Men overlevelsesgraden for sådanne patienter er meget højere, de har mindre hyppige udviklingsanomalier, der er uforenelige med livet.

[31]

Berømte mennesker med en mosaikform af Downs syndrom

Ændringer i det 21. Kromosom fører til irreversible konsekvenser, der ikke kan behandles. Men på trods af dette er der blandt dem, der er født med trisomi, kunstnere, musikere, forfattere, skuespillere og mange andre opnåede personligheder. Berømte personer med en mosaikform af Downs syndrom erklærer deres dristighed dristigt. De er et levende eksempel på, at hvis du vil, kan du klare et problem. Den genomiske lidelse er for sådanne berømtheder:

• Jamie Brewer er en skuespillerinde, kendt for sin rolle i serien American Horror Story. Pigen er ikke kun en filmstjerne, hun er også en model. Jamie deltog i showet Mercedes-Benz Fashion Week i New York.

• Raymond Hu er en ung kunstner fra Californien, USA. Den maleriske egenskab af hans malerier er, at han maler dem efter den gamle kinesiske teknik: på rispapir, akvarel og blæk. Det mest populære arbejde hos en fyr er portrætter af dyr.

• Pascal Duquenne er en skuespiller, vinder af sølvprisen på Cannes Film Festival. Bliv berømt for sin rolle i filmen Jacques Bath Dormel's "Day of the Aight".

• Ronald Jenkins er en verdensberømt komponist og musiker. Hans kærlighed til musik begyndte med en gave - en synthesizer, der blev modtaget i sin barndom til jul. Til dato er Ronald med rette betragtet som et geni af elektronisk musik.

• Karen Hafnii - assistentlærer, atlet. Pigen er engageret i svømning og deltog i maraton på den engelske kanal. Hun blev den første person med en mosaik, der svømmede 15 km ved en vandtemperatur på + 15 ° C. Karen har sit velgørende fundament, som repræsenterer interesserne hos mennesker med kromosomale patologier.
• Tim Harris er en restauratør, ejeren af "den hyggeligste restaurant i verden". Ud over en lækker menu tilbyder Tims etablissement gratis krammer.

• Miguel Tomasin er medlem af Reynols-gruppen, en trommeslager, en guru af eksperimentel musik. Fyren spiller både hans sange og omslag på berømte rockmusikere. Han er engageret i velgørenhed, udfører i centrene og på koncerter for at støtte syge børn.

• Bogdan Kravchuk er den første person i Ukraine med Downs syndrom, der kom ind på universitetet. Fyren bor i Lutsk, er glad for videnskaben, har mange venner. Bogdan kom ind i det østlige europæiske nationaluniversitet efter Lesya Ukrainka på Det Historiske Fakultet.

Som praksis viser og reelle eksempler på trods af alle komplikationer og problemer med genpatologi, med den korrekte tilgang til dens korrektion, er det muligt at vokse et vellykket og talentfuldt barn.

[32], [33]