Mikrosporidieinfektion

Microsporidium er en frigørelse af de enkleste mikroorganismer, der tilhører klassen af cnidosporidia. Disse er intracellulære parasitter, som ikke kan eksistere uden for værtsens krop. Der er næsten 1.300 arter af dem, som er repræsenteret af næsten 200 slægter. Dette er kun en brøkdel af den ægte mangfoldighed af mycorrhospiidae, som allerede er beskrevet i den videnskabelige verden: massen af mulige inficerede værter blev ikke undersøgt for tilstedeværelsen af disse parasitter i kroppen. Ejeren kan være næsten ethvert dyr - fra den enkleste til mennesker. Det største antal og mangfoldighed er repræsentanter for krebsdyr og insekters mikrosporidier.

En person kan blive inficeret med mikrospor af seks slægter - Encephalitozoon, Pleistophora, Nosema, Vittaforma, Enterocytozoon og Microsporidium. På trods af det faktum, at nogle parasitter fra denne gruppe sandsynligvis fremkalder udviklingen af asymptomatiske eller flygtige tarminfektioner, er infektionsmekanismen med mikrosporidios ikke tilstrækkeligt undersøgt.

Microsporidia har flere unikke egenskaber, der viser deres ekstraordinære egnethed til intracellulær parasitisme. I deres tvister er der et sæt organeller, der er særegne kun for dem - ekstruderingsapparatet. Med sin hjælp er en sund celle inficeret ved at gennembore konvolutten og isolere sporerne direkte ind i cytoplasma. Ingen andre arter af protozoer har en sådan mekanisme til at sprede deres tvister.

[1], [2], [3], [4], [5],

Struktur af microsporidia

Mikrosporidiumgenomet er det mindste blandt alle celler indeholdende kernen. Der er næsten ingen introner i celler, og mitose er repræsenteret i form af lukket intranuklear pleuromit. Ribosomerne af mikrosporidier er ens i struktur til ribosomer af celler med en ikke-nuklear struktur. Cellen har ikke kinetose, lysosomer, reservoirpartikler. Tidligere blev det antaget, at mikrosporidia ikke havde mitokondrier, men ikke så længe siden fandt de små mitosomer, der tjente som et bevis for deres mitokondrielle natur.

Sporer har normalt tre lag af skallen: glycoprotein exospora, chitinøse endosporer og cytoplasmisk membran. Ekstruderingsapparatet består af en bagvakuole, en ankerdisk, en polaroplast og et polært rør. Den bageste vakuole har en enkeltkammer eller flerkammer struktur. Sommetider indeholder vakuolen en plakat. Når embryoet er isoleret i en sund celle, øges det straks, fortrænger sporet i et polarrør.
Polaroplast består normalt af membraner, der er kompakt placeret i en slags "emballage".

Nogle gange indeholder en polaroplast vesikler og rørformede strukturer. Polaroplast deltager i dannelsen af det nødvendige tryk, hvilket er nødvendigt for at skrue polarrøret, tilvejebringer membranen med et polært rør og en vej inde i den for sporoplasma. Polarrøret er en langstrakt, dobbeltkantet formation, udlagt af en spiral og strækker sig fra ankerpladen. Deres udseende og udvikling kan være meget forskellige i mikrosporidier.

Mikrosporidiums livscyklus

Sporoplasma er en enkelt kerne, som er omgivet af en lille mængde cytoplasma indeholdende ribosomer. Kernen er placeret i tvisten. Så snart sporet trænger ind i værtscelles indre miljø, danner sporoplasma sin beskyttende cytoplasmatiske kuvert, hvoraf lidt er blevet lært hidtil.

Så vokser sporoplasmen hurtigt. På dette tidspunkt har cellen mindst organeller: posterosomer, ribosomer, glat og uslebent endoplasmatisk retikulum.

Med begyndelsen af fasen af sporogoni - sporonta - vises en anden skal i cellen. I denne fase splittes kernerne aktivt og danner plasmodier.

Microsporidia kan lægge endnu en shell-sporophorøs vesikel, hvis art og størrelser adskiller sig væsentligt i forskellige arter.

Sporoblast er et mellemstadie af udvikling fra sporogonalt plasmodium til spore. I løbet af denne periode udvikler alle skallerne sig aktivt og organellerne bliver lagt. Så ødelægges den berørte celle, og de resulterende sporer angriber nærliggende sunde celler eller fjernes fra kroppen på jagt efter en ny vært.

Microsporidia er karakteriseret ved en lang række livscykluser. Denne cyklus omfatter kun en vært (monoxen) med dannelsen af en art sporer, den er typisk for 80% af kendte arter. Men det kan være meget forskelligt i forskellige arter: sporogoniens træk, antal og typer af divisioner i alle faser. For de resterende 20% kan livscyklussen foregå i to eller flere værter, med dannelsen af forskellige typer sporer i strukturen og de funktioner, der er tildelt dem.

Klinisk billede og symptomer på mikrosporidiose

Microsporidia er meget almindelig. Sygdommene forårsaget af mikrosporidier samt infektionsvejene er ikke blevet tilstrækkeligt undersøgt. Microsporidia, som kan leve i celler i menneskekroppen, med samme succes påvirker dyr - både vildt og hjemligt, men det er endnu ikke klart, om folk er smittet med dyr. Personer med deprimeret immunitet kan være bærere. Sporer af microsporidia er til stede i vandlegemer, men intet tilfælde af hurtig spredning af sygdommen har vist, at forurenet vand er skyld i dette. I det eksterne miljø udskilles mikrosporidier fra værten med afføring, urin og sputum. Det antages, at folk kan blive inficeret fra hinanden, men der er ingen præcise data. Mest sandsynligt er intestinal microsporidiosis inficeret, når parasitten kommer ind i mundhulen. For det meste er det en infektion forårsaget af Enterocytozoon bieneusi, som påvirker mave-tarmkanalen.

Microsporidiosis af åndedrætsorganerne forårsager parasitter, der næsten aldrig er til stede i afføring, og derfor er den mest sandsynlige infektionsmetode luftbåret støv. Øjnene påvirkes af parasittenes indtræden i bindehinden. Undersøgelser viser, at microsporidia kan angribe makrofagocytter og fibroblaster af deres egen plade af slimhinden.

Ofte fundet intestinal microsporidiosis, men der er mange variationer af sygdommen: microsporidiosis galdegangene, øjet, sinus, luftvejene, muskulære fibre, dissemineret microsporidiosis, angriber nyrer, lever, hjerte og nervesystem.

Mikrosporidia under infektion fremkalder ofte akut eller kronisk diarré. En større sandsynlighed for at fange mikrosporidiosis er hos dem, der gennemgik organtransplantation og den resulterende immundefekt. Nogle tilfælde af epilepsi er forbundet med det faktum, at organismen blev angrebet af mikrosporidier. Tilfælde af keratitis og hornhindeår forårsaget af skade på Nosema ocularam, Vittaforma corneae og andre mikrosporider, som endnu ikke er klassificeret, er beskrevet. Mikrosporidia blev påvist ved inflammation af muskelfibre. Nosema connori er årsagen til spredt mikrosporidiose. Fra kvart til halvdelen af tilfælde af langvarig diarré af uforklarlig ætiologi hos patienter med immundefekt er forbundet med mikrosporidier.

Normalt angriber parasitter unge, hvis lymfocytter er mindre end 100 μl, og mikrosoridioser findes hos børn med alvorlig immundefekt. Børn, hvis organer er påvirket af mikrosporidose, kan ligge bagud under udvikling, klage regelmæssigt på smerter i maven og konstant diarré.

Enterocytozoon bieneusi angriber tarmens celler, forårsager betændelse og beskadiger villi, men trænger næsten aldrig ind i slimhindepladen. Infektion er begrænset til mave-tarmkanalen. Encephalitozoon intestinalis udvikler sig ofte uden for mave-tarmkanalen. At komme ind i galdekanalen fremkalder deres inflammation og ikke-kalkulerende betændelse i galdeblæren. Hos HIV-inficerede parasitter kan de angribe øjnene, bihulerne og lungerne og udvikle sig endda til en formidlet form. Keratokonjunktivitis er karakteriseret ved rødden af bindehinden, ubehagelige følelser fra at få lys på øjnene, synsproblemer, en følelse af, at der er et fremmedlegeme i øjet. Derudover kan microsporidia provokere udviklingen af bihulebetændelse med udslip af slim og pus fra næsen. Der er tilfælde, hvor parasitten kommer ind i det nedre luftveje; så i mangel af tegn på sygdommen kan udvikle lungebetændelse eller bronkitis. I nogle tilfælde med immunodifitsitelnogo udvikling af dissemineret microsporidiosis. Hvilke interne organer vil lide afhænger af typen af parasit. Encephalitozoon Hellem angriber øjnene, urinledningerne, bihulerne og åndedrætsorganerne. Encephalitozoon intestinalis udvikler sig i mave-tarmkanalen og galdekanalerne; der er tilfælde, hvor det angriber nyrerne, øjnene, næsehinden, lungerne eller bronchi. Encephalitozoon cuniculi er særlig farlig: den er i stand til formidling og kan angribe næsten alle organer.

[6], [7], [8], [9]

Sygdomme forårsaget af mikrosporidia

Forskellige former for infektioner forårsaget af mikrosporidia er karakteriseret ved specifikke tegn.

1. Enterocytozoonosis (mikrosporidia af arten Enterocytozoon bieneusi). Det forårsagende middel påvirker tarmens celler. Makroskopiske undersøgelser af ændringer i tarmslimhinden kan ikke identificeres. Men under et mikroskop kan du se en krænkelse af form af enterocytter, nederlaget for mikrovilli, væksten af krypter, væksten i antallet af lymfocytter.

Patologiske celler mister gradvist villi og dør, og sporer frigives til at bosætte sig i nye sunde celler. Infektion forårsager problemer med fordøjelsen af mad, værre absorberede kulhydrater og fedtstoffer. Progression af diarré, som strækker sig i uger og kan forårsage dehydrering. Mangel på appetit forårsager vægttab.

Oftest forekommer enterocytozoonose på baggrund af AIDS og udvikler sig i formidlet form, angriber luftvejene og forårsager feber.
Infektion kan være fækal-oral. Forebyggelse af sygdommen er ikke anderledes end at forhindre tarminfektioner.

2. Encephalitozoonoses (microsporidia af arten Encephalitozoon Cuniculi og Encephalitozoon Hellem). E. Cunculi angriber makrofagocytter, blod og lymfekar i hjerneceller, lever, nyrer og andre organer. Når celler dør som resultat af infektion, frigives sporer i blodet og lymfeknuder. Udbruddet af encephalitozoonoser er akut, med samtidig varme og dysfunktion af de berørte indre organer. Hvis infektionen har angrebet hjernen, rapporterer patienter alvorlige hovedpine, meninges er irriteret eller endda meningitis opstår. Hvis leveren er beskadiget, er der tegn på hepatitis, hvis nyrerne er tegn på jade.

Den største risiko er for mennesker med aids. Kilden til encephalitozoonoses er dyr. For at undgå infektion er det nødvendigt at udføre afvandingen i tide og overholde reglerne om personlig hygiejne.

Encephalitozoon hellem hos mennesker med immundefekt er skyldig i keratokonjunktivitis, inflammation i nyrerne og udvikling af nyresvigt. Denne parasit udvikler sig også i åndedrætssystemet, som ledsages af feber, hoste, åndenød, tegn på interstitiel lungebetændelse. Flere systemer af indre organer påvirkes ofte samtidigt. Infektion kommer fra en syg person gennem åndedrætssystemet, mundhulen eller på bindehinden.

3. Invasion (mikrosporidia af arten Trachipleistophora hominis). Det påvirker muskelfibre, ledsages af svaghed i muskler, feber, keratokonjunktivitis. Folk og aber kan blive inficeret ved infektion ved kontaktmetode.
4. Septaptose (mikrosporidia af arten Septata intestinalis). Microsporidia angriber først cellerne i tarmslimhinden og makrofagocytterne. Inden for infektion udvikler sår og nekrose. Derefter kan patogenet udvikle sig i andre organer. Det vigtigste tegn på infektion er kronisk diarré. Det kan fremkalde betændelse i galdeblæren og galdekanalerne. Du kan blive smittet af en syg person gennem mad eller vand.
5. Nosematose (mikrosporidia af arten Nosema connori). Dette er spredt invasion. De vigtigste symptomer er kvalme, opkastning, svær diarré, nedsat vejrtrækning. Undersøgelser viser tilstedeværelsen af Nosema connori i muskelvæv af hjertet, mellemgulvet, mave og tyndtarm, samt i væggene af blodkarrene i mange organer, nyre, lever og lunger. Infektion opstår gennem mad.
6. Nosematose (mikrosporidia af arten Nosema ocularum) er en almindelig sygdom. Parasitten lever i hornhinden og fremkalder udviklingen af en kombineret inflammation i hornhinden og den vaskulære membran i øjet og endda hornhindeåret.
7. Invasion (mikrosporidia af arten Vittaforma corneum) påvirker også øjnene.
8. Invasion (mikrosporidia af arten Bruchiola vesicularum) angriber muskler, udvikler sig hos mennesker med immundefekt.

[10], [11]

Sådan opsporer du mikrosporidiose?

Microsporidia er farvet med nogle reagenser, giver et positivt PAS-svar, men de er ofte ikke genkendt: En ekstrem lille (1-2 μm) størrelse og ingen tegn på en inflammatorisk proces i nabovæv forhindrer det i at gøre det. Mikrosporidios er bedst diagnosticeret med et elektronmikroskop. En kvalitativ diagnose tilvejebringes af en modificeret trefarvet farve og PCR.

Microsporidiosis Der er mistanke hvis patienten klager over kronisk diarre, conjunctivitis, afbrydelse af luftvejene, nyrer og lever, hvis årsagen til disse klager ikke er klarlagt endnu, men forsøg har ikke vist tilstedeværelse af virus, bakterier og andre protozoer.

For at verificere diagnosen til analyse, er en fækal swab taget. Hvis der er grund til at mistanke om dissemineret mikrosporidiose, spildes fra hornhinden, tages en urinsediment, blærebiopsier og duodenal slimhinde til analyse. Smørerne er farvede, og så er det muligt at opdage sporene af patogenet, der kommer under. Virkningen af reagenset er en rødlig farve, mens de fleste bakterier bliver grønne - i baggrundens farve.

I væv vil nærværet af parasitten registrere et elektronmikroskop: Sporer med et karakteristisk polarrør findes i cellerne.

Behandling

Behandling af mikrosporidiose med dokumenteret effektivitet findes ikke. E. Intestinalis neutraliserer lægemidlet albendazol. Testene viste også effektiviteten af fumagilin. Atovaquon og nitazoxanid lindre symptomer, men der var ingen undersøgelser af deres effektivitet i kampen mod sygdommen. Hos HIV-inficerede manifestationer af mikrosporidioser reduceres med antiretroviral behandling.

Er microsporidiosis farlig? Microsporidia findes ofte i kroppens væv uden nogen manifestation eller forstyrrelse. Oftest bliver kun infektion farlig med kun med progression af immundefekt hos HIV-inficerede eller modtagere af organtransplantationer. Men en person med normal immunitet har i de fleste tilfælde intet at bekymre sig om.