Metoder til diagnosticering af psoriasis: laboratoriemæssige og instrumentelle

Det skete så, at hele menneskekroppen er dækket af et unikt multifunktionelt materiale - huden, parallelt med andre organer, der udfører åndedræt, termoregulering, ernæring og kropsbeskyttelse. Sygdomme i dette ejendommelige organ kan føre til forskellige krænkelser af arbejdet i andre organer og systemer. Men statistikker er ubønhørlige, og hudsygdomme tegner sig for 15% af den samlede masse sygdomme, som folk vender sig til familielægen. Samtidig er omkring 2-4% af dem (ifølge forskellige kilder) psoriasis. Og på trods af at diagnosen psoriasis til en erfaren læge ikke er særlig vanskelig, er der visse nuancer, der skal tages i betragtning ved tildeling og gennemførelse af diagnostiske undersøgelser.

Lidt om sygdommen selv

Psoriasis er en af de mindst studerede patologier hos mennesker. Desuden går tvister stadig rundt om sygdommens ætiologi og om årsagerne til det, for ikke at nævne effektive metoder til behandling af sygdommen. Så psoriasis til denne dag betragtes som en uhelbredelig sygdom af kontroversiel karakter.

Ifølge de seneste studier af psoriasis er der to hovedhypoteser til udvikling af psoriasis. En af disse påstande, at psoriasis er en primær hudsygdom, som er karakteriseret ved forstyrrelse af den normale modningsproces og delende hudceller og overdreven vækst og reproduktion (proliferation) af cellerne som følge af brud på epidermal funktion. Immunresponsen betragtes som sekundær.

En anden hypotese insisterer på patologiens sekundære karakter, dvs. Celleproliferation er der en inflammatorisk reaktion forårsaget af en funktionsfejl i immunsystemets arbejde, hvilke "native" celler begynder at opfattes som fremmedlegemer.

Undersøgelser foretaget på dyr tillader ikke forskere at blive dvæbte på en af versionerne, da de ikke tillader at reproducere det fuldstændige billede af patologien hos mennesker. Ikke desto mindre gør de det muligt at identificere bestemte risikofaktorer, som kan fremkalde fremkomsten af specifikke psoriasis symptomer, på grundlag af hvilke diagnosen psoriasis udføres.

Sådanne faktorer omfatter:

• Patienten led alvorlige stressfulde situationer,
• traumatiske hudlæsioner,
• akutte og kroniske infektionssygdomme,
• ændringer i boligforholdene
• HIV infektion,
• tager medicin under betingelse af intolerance af deres komponenter, hvilket forårsager allergiske hudreaktioner,
• brug af visse typer kosmetik til hår og hud, husholdningskemikalier mv.

Nogle rolle i udviklingen af patologi (i nærvær af visse udløsere, nævnt ovenfor) kan spille hormonelle sygdomme, arvelig disposition eller hudfunktioner (tynd, tørfølsom hud er modtagelig for sygdom mere end andre typer).

Men sommetider forekommer udseende og forværring af psoriasis og uden tilsyneladende grund, som sætter forskere i en blindgyde. Ikke desto mindre er den sygdom, der er ret udbredt, og derfor er der behov for dens videre undersøgelse og søgen efter effektive psoriasis diagnostiske metoder, så ikke blot for at nævne problemet med "navn", men også til at bestemme den egentlige årsag til udviklingen af den patologiske proces, til at lede aktiv kamp mod sygdommen i begge retninger.

[1], [2], [3]

Grundlæggende metoder til diagnose af psoriasis

At sige, at diagnosen psoriasis i dag er svært, vil det være usandt. Symptomatologien af sygdommen er så åbenlyst, at en erfaren læge kan genkende sygdommen uden problemer.

Det vigtigste specifikke symptom på psoriasis er hududslæt. I begyndelsen af sygdommen ligner den en lille lyserød forsegling på huden med en diameter på ca. 1-2 mm. Lidt senere erhverver de form af tuberkler med en lyserød kantlinje (vækstzone), der er dækket med hvidlige, løse, løse vægte. Bumpene øges gradvist i diameter (vokse). Normalt varierer deres størrelse fra 2-3 til 7-8 cm.

Udseendet af specifikke vækst (plaques) skyldes forstyrrelser i celledannelsen, når de stadig døde gamle celler lagres på for tidligt nye nye celler.

Plaques kan udvides og forene i grupper, der danner store zoner af skade eller i lang tid forbliver på samme niveau i form af enkeltprøver.

Oftest er det ikke nødvendigt at ud over at undersøge klager og undersøge patientens hud med skrabning af andre undersøgelsesmetoder.

Laboratorieundersøgelser af urin, blod og afføring i dette tilfælde tjener til effektiv behandling af patologi under hensyntagen til patientens individuelle egenskaber. Men i alvorlige tilfælde af patologi eller i nærværelse af kontroversielle symptomer vil forskellige analyser hjælpe ikke blot med at bestemme graden af udvikling af patologi og differentiere psoriasis fra andre lignende sygdomme, men også for at identificere samtidige sygdomme hos patienten.

Med et fuzzy klinisk billede af sygdommen er en af de mest effektive metoder til diagnose af psoriasis hudbiopsi, når en mikroskopisk undersøgelse tager et lille stykke (ca. 6 mm) hud. Denne undersøgelse har til formål at udelukke andre hudpatologier med lignende symptomer samt histologisk bekræftelse af diagnosen "psoriasis". En biopsi udføres normalt kun én gang, men hvis sygdommens manifestationer periodisk ændrer sig, kan du få brug for en anden hudanalyse af en patolog.

[4], [5]

Klinisk diagnose af psoriasis

Psoriasis, men ikke meget bred symptomatologi, men dets manifestationer kan ses ikke altid. Denne snigende sygdom karakteristisk kuperet naturligvis hvor de forskellige udløsere (stress, årstidernes skiften, etc.) kan provokere forværring af sygdommen, og en effektiv behandling til at bevirke stabil remission i en længere periode.

Sygdommen diagnosticeres hovedsageligt af dets ydre manifestationer i form af specifikke hududslæt. Men disse manifestationer kan være forskellige på forskellige stadier af udvikling af den patologiske proces.

Så for det fremskredende stadium er der udseendet af enkelte eller flere papler med en lyserød kant, som er tilbøjelige til vækst og fusion. Over tid bliver de omdannet til lidt psoriasisplakker, der stiger lidt over den sunde hud, som begynder at skrælle og smertefuldt kløe.

Ved regressionsfasen bliver patologernes patologier (plaques) fladere, lysere, skrælle og kløe mærkbart faldende. Sommetider forsvinder plaques overhovedet, men oftest bliver de næppe mærkbare på grund af ændringer i hudpigmentering på læsionsstedet (mørke eller lyse pletter).

Det stationære stadium eller eftergivelsesperioden er karakteriseret ved fraværet af nye udslæt og eventuelle ændringer i udseendet af det gamle.

Derudover kan psoriasis have forskellig lokalisering og nogle forskelle i symptomer, i forbindelse med hvilke følgende typer og typer af sygdomme skelnes:

• Normal eller vulgær psoriasis, som betragtes som den mest almindelige form for sygdommen. Det fremgår af form af sølvfarvede, hvide skarvede pletter. Det er oftest lokaliseret i knæ- eller albueforbindelsesområdet, men det kan også forekomme i andre dele af kroppen (på hænderne, på fodsålerne, på hovedet langs hårvækstlinjen osv.).
• Exudativ psoriasis har samme lokalisering, men overfladen af pletterne er dækket af en gullig skorpe, hvorfra blod eller en lysegul væske (exudat) kan frigives. Dette sker som regel mod baggrunden for udvikling af diabetes mellitus, fedme og andre patologier i det endokrine system.
• Guttatpsoriasis vises ofte på kroppen (især i lår og skinker) og ben, mens udslætene er i form af røde eller lilla dråber. Det udvikler sig mod baggrunden af streptokokinfektion.
• Point psoriasis diagnosticeres, hvis de ovenfor beskrevne udslæt har størrelse og form af et pinhoved.
• Den møntlignende psoriasis er større afrundede udslæt, som i diameter når 3-5 mm.
• Pustulær psoriasis er karakteriseret ved dannelsen af pustler i form af inflammatoriske øer med purulent indhold. Sådanne øer kan placeres som på fødder eller palmer, så hele kroppen. Kan ledsages af en stigning i kropstemperatur, svaghed, afføring, kuldegysninger etc.
• Inverse eller psoriasis fold er kendetegnet ved, at psoriasisudslæt er lokaliseret hovedsagelig i store folder i kroppen.
• Seborrheps psoriasis er karakteriseret ved placeringen af udslæt i hovedbunden. Samtidig observeres gullige skorster på udslætets sted. Sygdommen udvikler sig oftest på baggrund af allerede eksisterende seboré.
• Palmar-plantar psoriasis. Dets navn taler for sig selv og beskriver lokalisering af psoriasisudbrud.
• Neglepsoriasis er en speciel form for sygdommen, hvor neglepladen og huden under den er påvirket. I dette tilfælde, som med svampeinfektion, observeres fortykkelse og ødelæggelse af neglen.
• Psoriatisk erythroderma ledsages af udseendet af et stort antal rødlige plakker dækket med sølvfarvede eller gullige skalaer. Plaques tendens til at kombinere med dannelsen af store kløende læsioner, som ofte ledsages af en stigning i temperatur og en stigning i lymfeknuder.
• Psoriatisk arthritis (atropatisk psoriasis) med lokalisering i leddområdet (falsk fingre, håndled, rygsøjleområde osv.). I første omgang manifesteres det kun ved hududslæt over leddene, men hvis der er en disponering og der ikke er nogen effektiv behandling, kan sygdommen spredes til leddene selv, hvilket begrænser deres mobilitet.
• Atypisk form for psoriasis er diagnosticeret, hvis lokalisering af plaques ikke er karakteristisk for denne type psoriasis, eller hvis yderligere symptomer, der er usædvanlige for sygdommen, er til stede.

Klinisk diagnose af psoriasis er at studere patientens klager samt en analyse af de tilgængelige symptomer, som kan indikere en bestemt type såvel som typen af psoriasis. Men på grundlag af kun en ekstern undersøgelse for at sætte den korrekte diagnose er vanskelig, selv om næsten alle symptomerne, som de siger, er indlysende.

[6], [7], [8], [9],

Analyser for psoriasis

Som allerede nævnt spiller blodprøver, urin og afføring med psoriasis ikke en afgørende rolle i formuleringen af den endelige diagnose. Og dog kan nogle nyttige oplysninger fra laboratorielægen indgå.

Den mest informative med hensyn til diagnose af psoriasis er en blodprøve, især hvis lægen oplever visse vanskeligheder ved diagnosticering. I psoriasis er der normalt 3 typer blodprøver ordineret:

• generel eller klinisk analyse
• biokemisk analyse,
• en blodprøve for autoantistoffer.

Analysen af blod er særligt effektiv til at udvikle psoriasis eller dets alvorlige stadie, fordi med milde former for patologi er der praktisk talt ingen ændring i blodets sammensætning. Undersøgelsen af blodsammensætningen og de resulterende biokemiske processer vil ikke blot hjælpe med at identificere visse typer psoriasis, men også de ledsagende sygdomme:

• En generel blodprøve hjælper med at bestemme rollen som inflammatoriske, reumatiske og autoimmune faktorer i udviklingen af patologi, tilstedeværelsen af endokrine og biokemiske lidelser i kroppen. Det er på baggrund af denne analyse, at det er muligt at diagnosticere psoriasis, der udvikler sig på baggrund af sådanne patologier som leukocytose, anæmi, diabetes mellitus mv.
• Undersøgelsen af reumatoid faktor (tilstedeværelsen af protein i blodet) giver dig mulighed for at differentiere psoriasis sygdom fra reumatoid arthritis. I det første tilfælde vil resultatet blive negativt.
• Indikatorer for ESR er vigtige for diagnosticering af denne type patologi som psoriatisk erythroderma og pustulær form for psoriasis. Med de ovennævnte patologier er der ændringer i hastigheden af erythrocytsedimentering.
• Et lidt forhøjet indhold af urinstof kan indikere udviklingen af en alvorlig form for psoriasis, hvilket medfører abnormiteter i indre organers funktion. Hvis indholdet af urinsyre er meget højere end normalt, indikerer dette udviklingen af gigt, og ikke manifestationerne af psoriasisartritis.
• Biokemisk analyse af blod med til at bestemme, hvordan leveren og nyrerne, at bestemme aktiviteten af de inflammatoriske og rheumatoide faktorer, se krænkelse af vand-salt metabolisme, afslører en ubalance af sporelementer.
• Analysen af blod på autoantistoffer giver mulighed for i tid at afdække immunforsvarets utilfredsstillende tilstand (især tilstedeværelsen af HIV-infektion og andre risikofaktorer) og krænkelsen af den hormonelle baggrund. Analysen udføres for at vurdere patientens generelle tilstand såvel som at udelukke allergiske og onkologiske sygdomme, identificere forskellige infektioner i kroppen.

Klinisk analyse af urin i psoriasis forbliver normalt uændret. Men med et forlænget progressivt forløb af sygdommen kan det vise en ændring i vand-saltbalancen som følge af udtørring af kroppen.

Analysen af afføring udføres udelukkende med det formål at afsløre helminter, hvilket reducerer behandlingen af enhver patologi til "nej".

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Instrumentlig diagnose af psoriasis

Hvis disse forsøg ikke er afklaret problemet, for eksempel i tilfælde af svær sygdom eller uspecifikke symptomer på psoriasis kan kræve yderligere diagnostiske metoder, såsom hudbiopsi afgrøde på mikroflora test med kaliumoxid på prolactin analyse, screening for syfilis.

I de fleste tilfælde er det begrænset til hudbiopsi, hvilket resulterede i detekteret: højt antal neutrofile leukocytter nazyaemyh Rete blodlegemer, øget keratinocyt lagtykkelse ved deres histologisk umodenhed, forøget niveau af T-lymfocytter (forsvar) og makrofager, såvel som andre fænomener karakteristisk for psoriasis.

En hudbiopsi udføres i forbindelse med histologiske undersøgelser. I dette tilfælde udsættes den samme psoriasislæsion for undersøgelsen. Følgende indikatorer angiver det positive resultat:

• fravær af et granulært lag af epidermis, beskytter huden mod dehydrering,
• fortykkelse af epidermis kimlag på grund af forlængelse og ødem af epidermale processer, mens over dermale papiller dette lag er meget tyndere end normalt,
• et stort antal blodkar (kapillærer) på skadestedet,
• ophobning af neutrofile leukocytter (granulocytter) i stratum corneum (Munro mikroabcesser),
• overvejende lymfohistiocytisk infiltration omkring karrene.

Den vigtigste metode til diagnosticering af psoriasis tager skrabning fra det berørte område med et dias og analyserer de observerede tegn (fænomener) af psoriasis, der kaldes psoriatisk triad.

Tegn på den psoriatic triad vises i en bestemt rækkefølge. Den første til at vide om dig selv er fænomenet stearin plet. Et sådant navn han modtog i forbindelse med ligheden af hans manifestationer med revet stearin. Hvis du fjerner det øverste lag af papulen, under det er mærkbar peeling (skalaer ligner udseende til stearin).

Fænomenet af terminalfilmen er den sidste indikator for den eksisterende patologi. Det kan ses på stedet for de fjernede skalaer, hvorunder det er fundet glat som en poleret overflade af lyserød farve.

Hvis skrabningen udføres yderligere, vises mikroskopiske blødninger i form af små dråber blod på overfladen af det berørte område under filmen. Dette fænomen kaldes fænomenet at bestemme blødning (eller et symptom på blodig dug).

Psoriasis er også karakteriseret ved et andet specifikt symptom, kendt som Kebner-fænomenet, som observeres i den akutte fase af sygdommen. Det består i dannelsen af nye udbrudssituationer på steder, der er udsat for irritation, eller hvor der har været skader på huden. Dets udseende hjælper i nogle tilfælde med at afklare diagnosen.

Nogle oplysninger om problemet kan tage hensyn til det berørte område af huden i UV stråler med en bølgelængde på 308 nm, der genereres af en excimer laser. Med psoriasis begynder skællende udslæt at glød.

Hvis psoriasisudslæt er lokaliseret i det fælles område og ledsages af smerte i dem, er der alle forudsætninger for diagnosticering af psoriasisartritis. At angive diagnosen vil udover blodanalysen hjælpe røntgenstråler af ramte led.

En af de nye ikke-traditionelle metoder til instrumental diagnose af psoriasis er hemoscanning, som er en visuel undersøgelse af frisk blod ved hjælp af et særligt elektronmikroskop med en stor grad af forstørrelse. Men at bruge det som den vigtigste metode til undersøgelse er uhensigtsmæssigt, da sandsynligheden for en ukorrekt diagnose er stor.

Biomikroskopi ved diagnosticering af psoriasis

Ved diagnosticering af psoriasis, eksem og anden dermatitis er en af de mest effektive undersøgelsesmetoder kontaktbiomikroskopi, der er kendt siden Sovjetunionens tider.

Anvendelse diagnostiske formål kontakt mikroskoper medfølgende tæt testobjektet gør det muligt at overvåge de fysiologiske, patologiske og transportprocesser i levende menneskekroppe, målinger og fastsættelse forskellige indikatorer og endda gøre huden mikrograf.

Grundlaget for kontaktens instrumentale undersøgelse af huden var colposcopy, som blev udbredt i gynækologiske undersøgelser. Anvendelsen af et stereomikroskop til undersøgelse af ekstern hud gav en impuls til fremkomsten af forskellige metoder til kontaktbiomikroskopi, der anvendes i dermatologi til diagnosticering af hudsygdomme, herunder psoriasis.

Den mest værdifulde i denne henseende er kontaktluminescensbiomikroskopi, som er en af varianterne af laserfluorescensspektrometri. I dette tilfælde kombineres undersøgelsen af "adfærd" af væv under et mikroskop med deres luminescensanalyse, hvilket gør det muligt at opdage patologi i et tidligt udviklingsstadium.

Diagnose kan udføres både med brug af yderligere farvning af huden med fluorokromer, og uden det. For at studere strukturen af det hornede lag er det normalt ikke nødvendigt med farvning, det er tilstrækkeligt for huden at have sin egen fluorescens. Men for yderligere at udforske de enkelte skalaer af psoriasis plaques for at identificere eller fjerne fænomener psevdoabstsessov Munro og parakeratose iboende i psoriasis, skal huden være acridinorange farvetone (optimal koncentration på 1: 5000).

Den meget teknologiske kontakt med luminescerende biomikroskopi er baseret på det faktum, at forbedringen af cellulær respiration forårsager en ændring i hudens naturlige fluorescens mod det gule grønne spektrum. Samtidig er den blå glød mærkbart dæmpet. I diagnosen af psoriasis manifesterer sig dette i påvisning af cellerne i stratum corneum, der adskiller sig i kernen med lyse smaragdfarve og lysegrøn cytoplasma, hvilket indikerer fænomenet parakeratose. Ved udtryk for parakeratose, som angiver graden af forstyrrelse af cellemodning, er det muligt at bedømme aktiviteten af den psoriasiske proces selv.

Nogle leukocytter i stratum corneum kan have en usædvanlig farve. De er karakteriseret ved en grøn glød af kernen og en rød farve af cytoplasma. Sådanne celler samles sædvanligvis i grupper, der danner pseudoabsesser af Munro, som igen tillader en at dømme udviklingen af psoriasis.

Kontakt biomikroskopi finder anvendelse kun i diagnosen af selve patologi, men også at spore dynamik proces i terapeutiske aktiviteter og korrektion terapeutiske formål (for eksempel til bestemmelse af tiden annullering præparater til psoriasis).

[18]

Akupunkturpunkter i diagnosen psoriasis

Ifølge teorien om akupunktur årsagen til enhver sygdom ligger til krænkelse af energibalancen mellem de store meridianer, der i det menneskelige legeme, der er 12 stykker: meridianer i lunge, tyktarm, tyndtarm, mave, lever, galdeblære, milt, hjerte, pericardium, blære, nyre og meridian af tre kropshulder. Derudover kan nogle oplysninger fås fra yderligere 8 meridianer. Inde i disse meridianer er der visse akupunkturpunkter, der anvendes til diagnose og behandling af forskellige sygdomme, herunder psoriasis.

Hvis en person bliver syg, observeres en ubalance af energi i forskellige meridianer. Så psoriasis betragtes som en sygdom med reduceret energi i lunge meridianens område.

At reducere energipotentialet hos en af meridianerne indebærer en stigning i andre. At finde en meridian med en stor defekt eller overskydende energi, kan ifølge forskellige metoder for alternativ medicin være på forskellige måder, hvilket nummer er mere end hundrede. Sådanne metoder omfatter akupunktur diagnostik efter sprog, ører, øjen iris, chakraer, rygsøjle, puls, etc.

Med udviklingen af radioelektronik i 1950'erne blev det meget lettere at opdage den "syge" meridian, fordi energi nu kan måles ved hjælp af specielle instrumenter. Demonstrative i denne henseende var elektropunkturdiagnostik ifølge Voll og metoden til Riodoraku.

Både diagnostisk fremgangsmåde betragtes som en slags en menneskekrop element med sin strømforsyning potentiale (biopotentiale der strømstyrke af størrelsesordenen 3-6 mA), som kan variere i forskellige meridianer i overensstemmelse med det sted, der har en patologi.

Ifølge Riodoraku-metoden kan et fuldstændigt billede af patientens helbred kun foretages ved at måle strømens styrke ved udgangspunkterne på huden af forskellige meridianer. Disse data er indtastet i et specielt kort Riodoraku, ifølge hvilket lægen kan diagnosticere før de første tegn på sygdommen fremkommer.

Voll-metoden er også en af de sikreste og mest effektive metoder til forebyggende diagnostik, som ikke kræver særlig indsats og besværligt udstyr. Apparater til måling biopotential hud er baseret på det faktum, at den indre modstand i elektromotorisk kraft af forskellige styrker akupunkter når de udsættes for en elektrisk spænding på 1,3-1,5 volt ved en strøm på 15 mikroampere til 20 bevirker instrumentet nål stop i en bestemt position. Det er denne indikator, der bestemmer energipotentialets tilstand i et specifikt biologisk aktivt punkt.

For at måle potentialet er det tilstrækkeligt for patienten at holde en elektrode i hånden, mens en anden læge anvender akupunkturpunktet. Normalt er biopotentialet 50-60 enheder på skalaen af Voll-apparatet.

I øjeblikket er der adskillige anordninger til diagnostisk udvikling af psoriasis og andre patologier, som ikke blot identificere sygdommen, men også at bestemme dets udviklingsstadium ved måling af de enkelte indikatorer for amplituden og fasen af en biopotential areal svarende akupunktur meridian punkter.

[19], [20], [21], [22], [23], [24]

Differential diagnostik

På trods af at diagnosen psoriasis er ofte ikke svært, og det er forholdsvis let at diagnosticere ved bestemte ydre kendetegn, der er en vis sandsynlighed for fejl, især hvis symptomerne er udtrykt implicit eller der er symptomer på indre organ involvering. Her kommer differentialdiagnostikken frem i forgrunden, baseret på de oplysninger, der blev opnået under patientens undersøgelse, undersøgelsen af anamnese, laboratorie- og instrumentstudier.

Formålet med differentialdiagnose af psoriasis er at isolere denne patologi blandt andre med lignende symptomer eller at afvise den tidligere leverede foreløbige diagnose.

Det er vigtigt at forstå, at psoriasis er en multifacetteret sygdom. Dens forskellige former og former kan manifestere sig på forskellige måder. Denne tilstand udvider kun spektret af patologier, med hvilke differentiering er nødvendig.

For eksempel ligner seborrhæspsoriasis på mange måder seborrhea, der skyldes forstyrrelser i talgkirtlerne. Således er der en eksdysis og en kløe, som ved en psoriasis.

Fra seborrhe er psoriasis anderledes, fordi psoriasisudslæt er lokaliseret ikke over hele hovedet, men langs kanten af hårvækst, ud over dets grænser. Samtidig overholdes ikke hårtab, og huden på de berørte områder forbliver tør.

Med seborrheisk dermatitis med lokalisering i hovedbunden spredes udslætene ikke ud over grænserne for hårvækst. På kroppen er sådanne foci placeret i steder, der er rige på talgkirtler. Udbrud har klare grænser uden lyserød kant, karakteristisk for psoriasis. De er tyndere, med gule blege skalaer, smertefulde, men ikke blødninger, når de skraber.

Forstyrrelser i seborisk psoriasis kan spredes videre til ansigt og halshud, der ligner psoriasis neurodermatitis. Men igen, i psoriasis og hårtab er ingen markant ændring nuance århundrede, og melkocheshuychataya udslæt mens skrabning er ikke særegen for psoriasis fænomener.

Pustulær form af psoriasis med en overfladisk undersøgelse kan let forveksles med den samme syfilis. Forskellen mellem disse patologier er, at med pustulær syfilis, er peeling af papulerne kun synlige ved kanterne og ikke langs hele omkredsen. Plus, der er en mærkbar forøgelse af lymfeknuder.

Det er ikke svært at skelne psoriasis fra allergisk eller mikrobiel eksem. På trods af at der i begge sygdomme er alvorlig kløe i læsionerne, er udslætets egenskaber stadig forskellige. Psoriasis manifesterer sig i form af skællende plak, mens udslæt med eksem ligner en boble. Selvom de udbrudte og tørrede vesikler ligner psoriasisskalaer, når de fjernes, dannes der en fugtig overflade uden pletblødninger.

Stor lighed med psoriasis er en anden utilstrækkelig studeret sygdom, der kaldes parapsoriasis. Sygdomme er forskellige i naturen, selv om de har lignende manifestationer, især i tilfælde af dropformede former for patologier.

Udbrud med parapsoriasis har nogen lighed med psoriasisudslæt. Der er de samme sølvfarvede skalaer på papelflades overflade, men når de er skrabet, er der ingen fænomener af den psoriatiske triade. Og papullerne selv har en anden størrelse.

I modsætning til psoriasis vælger parapsoriasis meget sjældent placeringen af lokaliseringen af hovedbunden, samt albue- og knæleddet.

Psoriasis er en af de sorter af lav, hvilket forårsager sit andet navn, "skællende lav". Behovet for at skelne mellem psoriasis fra andre lavarter opstår på grund af det faktum, at mange sorter af lav er smitsomme og udgør en fare for andre.

Den største lighed med psoriasis er rød og lyserød lav, men hvis førstnævnte ikke er farlig for andre, kan sidstnævnte overføres ved direkte kontakt med en syg person.

Ved diagnosticering af psoriasis kan lægerne opleve stor lighed i de ydre manifestationer af rød og skællende lav. I begge tilfælde opstår skællende kløende udbrud med en skinnende glat hud, når de skrabes. Men hvis i psoriasis har huden og vækstzonen en lyserød eller rødlig farve, så for rødt lav er farvningen af det berørte område karakteristisk for en rig crimson rød og lige lilla nuance. Flere oplysninger til differentieret diagnose af psoriasis giver en blodprøve. Med rød låg reduceres antallet og aktiviteten af T-lymfocytter.

Pink deprive i modsætning til psoriasis har en hurtig og aktiv udvikling med udseendet af nye udslæt, der dækker et voksende område. Sygdommens begyndelse ledsages oftest af en stigning i temperatur og en stigning i lymfeknuder.

Manifestationer af psoriasis på neglene er i mange henseender ligner svampeinfektion (rumbomycose, candidiasis osv.). Der er en ændring i neglepladens udseende og tykkelse, sømens ødelæggelse. Angiv netop diagnosen af mikrobiologisk forskning. Ikke desto mindre er der en række tegn, som du kan bestemme, hvad lægen har at gøre med: psoriasis eller neglesvamp.

For psoriasis er udseendet omkring den ramte negle en pink eller rødlig rand, som ikke overholdes med svampens svamp. Men med en svampeskader i neglen under neglepladen opsamles purulent udledning med en ubehagelig lugt, som ikke er karakteristisk for psoriasis.

Desuden er svampeinfektionen tilbøjelig til at sprede sig til andre fingre og tæer, og psoriasis påvirker normalt enkeltfingernegle.

Det er kun i de fleste tilfælde, at der er en vedhæftning af en svampeinfektion til psoriasis, især med nedsat immunitet, hvilket vil vise en mikrobiologisk undersøgelse. Så den nøjagtige diagnose, der leveres under differentialdiagnosen, vil hjælpe med at finde effektive metoder til behandling af neglebeskadigelser, ved at bekæmpe neglesvampen og opnå vedvarende remission i psoriasis.

Røntgenundersøgelser og en generel blodprøve er nyttige i differentiel diagnose af atropatisk psoriasis. At skelne psoriasisgigt fra reumatisk for en erfaren læge er ikke vanskelig. Ved første indikerer et karakteristisk udslæt og omfattende ledskader. Til fordel for den anden taler læsioner af proksimale interphalangeale led, mens psoriasisgigt påvirker de terminale (eller distale) leddene.

Men ikke altid manifesterer sig symptomerne tydeligt, hvilket komplicerer diagnosen psoriasis. Den reumatiske faktor i psoriasis kan overvåges ved blodanalyse, og røntgenstråler kan hjælpe med at vurdere omfanget og placeringen af læsioner.

Som vi ser, er det meget svært at overvurdere rollen som differentialdiagnostik i denne sag. Den korrekte diagnose afgør trods alt effektiviteten af behandlingen og det længere liv hos en patient, der lider af en uhelbredelig eller behandlingsmæssig sygdom.

[25], [26], [27], [28], [29], [30]

Diagnose af psoriasis hos børn

Som det er kendt, påvirker psoriasis ligeledes både kvinder og mænd, uden at have visse aldersbegrænsninger. Det påvirker både voksne og børn, herunder babyer. Symptomer på psoriasis hos børn ligner sygdoms manifestationer hos voksne patienter. Men hvad angår sorter og former, kan vi sige trygt: Den pustulære form for psoriasis, såvel som psoriasisartritis og erythroderma hos børn, observeres kun i isolerede tilfælde.

De mest almindelige former for patologi hos børn i forskellige aldre er plaque and teardrop-shaped psoriasis. Ifølge undersøgelsen har 8% af spædbørn specifikke flaky udbrud i form af plaques. Årsagen er i de fleste tilfælde ærlighed (hvis moderen eller far er syg, er sandsynligheden for sygdommen 25%, hvis begge forældre - op til 70%) i kombination med miljømæssige og følelsesmæssige faktorer.

Hos spædbørn er det let at forveksle med pladefamilien, som også kaldes blepsoriasis, med den sædvanlige hudirritation, når den kommer i kontakt med et ugunstigt miljø eller den samme dermatitis. Psoriasisudslæt har samme lokalisering i barnets skinker og hofter. Ofte hos spædbørn kan du se en dråbeformet form for psoriasis, som efterfølgende spredes til andre dele af kroppen.

I barndommen og ungdommen er tilfælde af plaque psoriasis hyppige, hvilket begynder med udseende af skællede skorster med en lyserød kant på knæ og albuer hos en lille patient. Psoriasis kan også påvirke børns hovedbund, såvel som negle og fødder.

Diagnose af psoriasis hos børn udføres ofte straks under barnets undersøgelse. Læger siger, at det ikke er svært at gøre dette, fordi svære former for patologi med kontroversielle symptomer er ukarakteristiske for børn. Normalt afklares billedet af en ekstern undersøgelse med undersøgelsen af klager fra forældre og en lille patient.

For korrekt diagnose er vigtig for alle: arvelig disposition, som er åbenbaret i en undersøgelse af forældre, den tid, udslæt vises, og dens adfærd, sæsonudsving læsioner, tilstedeværelsen af kløe i det berørte område, etc.

Nogle gange læger ty til hjælp af et dermatoskop, der giver mulighed for en stærk forstørrelse for at undersøge individuelle fragmenter af skællende udslæt på skærmen.

Det er meget vigtigt at differentiere psoriasis hos en baby fra andre patologier med lignende symptomer. Sådanne patologier, der er karakteristiske for barndommen, omfatter:

• ichthyosis af huden med ændringer i det hornede lag,
• xerose i form af tørt skællende og kløende hud,
• keratose i huden med forstyrrelser af dens keratinisering,
• sorter af lav (rød, pink, ringorm),
• forskellige typer af dermatitis
• svampeinfektion på neglene,
• allergisk eller mikrobielt eksem,
• lupus erythematosus i form af autoimmun inflammation i huden,
• svampe hud læsioner,
• Enteropatisk acrodermatitis mod en baggrund af zinkmangel hos små børn,
• impetigo i forbindelse med indførelsen af stafylokokinfektion, som efter dannelsen af stilkene ligner psoriasis,
• og endda den sædvanlige hudirritation hos spædbørn.

Til dette formål udføres skrabning, og i nogle tilfælde en biopsi af et stykke hud, der er ramt af sygdommen. Undersøgelsen af den del af huden under mikroskopet og histologiske undersøgelser tillader udelukkelse af tumorprocesser inde i huden og andre patologier, der er farlige for barnet. Ved skrabning af en obligatorisk betingelse for diagnosen "psoriasis" er tilstedeværelsen af den psoriatiske triade, som blev skrevet ovenfor.

Behovet for diagnose af psoriasis hos børn og rettidig behandling af det skyldes, at sygdommen har tendens til at bevæge sig fra milde former til tungere (for eksempel psoriasisartritis) med læsioner af indre organer. Derudover øger psoriasis risikoen for at udvikle metaboliske sygdomme af autoimmun natur, hvilket kan føre til en vedvarende stigning i blodtrykket, udviklingen af diabetes mellitus mv. For ikke at nævne det følelsesmæssige ubehag, der er forbundet med sygdommen, hvilket fører til lavt selvværd, isolation fra samfundet og hyppige depressioner.

[31], [32]