Metatypisk hudkræft: årsager, symptomer, diagnose, behandling

Metatypisk hudkræft (syn.: basoskvamøs kræft, blandet kræft, intermediært karcinom) kan udvikle sig på uændret hud, men forekommer ofte på baggrund af præeksisterende basaliom, især efter strålebehandling. De kliniske manifestationer af metatypisk kræft adskiller sig i de fleste tilfælde ikke fra det kliniske billede af basaliom og svarer normalt til dets tumor- og ulcererede former. Metatypisk kræft observeres oftere hos ældre mænd. Ligesom basaliom observeres metatypisk kræft oftere i ansigtet, men kan også forekomme andre steder, hvor basalcellekræft ikke forekommer (for eksempel huden på ekstremiteterne).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Patomorfologi af metatypisk hudkræft

Har ofte meget til fælles med basaliom. Næsten altid, som ved basaliom, afsløres en forbindelse mellem tumorelementer og epidermis. Blandt de histologiske former for metatypisk kræft dominerer den solide tumortype med tilstedeværelsen af morfælignende strukturer eller områder med adenoiddifferentiering, men morfælignende og adenoidtumorvarianter kan også observeres separat. På dette grundlag identificerede IA Kazantseva et al. (1983) solide, morfælignende og blandede histologiske varianter. I alle ovenstående varianter består tumoren af celler, der ligner basaloidceller, men noget større i størrelse og med en mere udtalt rand af eosinofil cytoplasma. Den karakteristiske "palisadelignende" arrangement af celler langs periferien af tumorkomplekser, som observeres ved basaliom, bevares kun steder eller er helt fraværende. På dette grundlag kan metatypisk kræft detekteres i tilfælde, hvor den opstår på baggrund af et præeksisterende basaliom, hvilket observeres ret ofte.

På baggrund af solide, adenoid- og morfea-lignende typer findes der som regel keratotiske foci, der ligner "perler" i pladecellecarcinom. Forekomsten af histologiske varianter og deres lighed med basaliom komplicerer diagnostikken. For mere præcis diagnostik er metoder til vurdering af tumorens mitotiske regime for nylig blevet anvendt. IA Kazantseva et al. (1983), der studerede det mitotiske regime for metatypisk kræft og basaliomer, viste, at den mitotiske aktivitet i metatypisk kræft er 2 gange højere end i basaliom.

Et karakteristisk træk ved metatypisk kræft i alle observationer var forekomsten af multipolære og monocentriske mitoser, broer i ana- og telofasen og tregruppemetafaser, som er fraværende i basaliomer, som er karakteristiske for alle maligne tumorer.