Klimakterisk keratodermi: årsager, symptomer, diagnose, behandling

Klimakterisk keratodermi (synonymer: Haxthausens sygdom, hypoøstrogen keratodermatitis i håndflader og fodsåler, postmenopausal keratodermi).

Haxthausen var den første til at give en detaljeret klinisk beskrivelse af hudforandringer i overgangsalderen hos kvinder i 1934 og foreslog navnet "Keratodermia climacterium".

Årsager og patogenese. I øjeblikket betragter mange dermatologer klimakterisk keratodermi som en del af klimakterisk syndrom. Sygdommens forekomst er forbundet med hypofunktion af æggestokkene (nedsat funktion af kønskirtlerne) og skjoldbruskkirtlen. Denne dermatose rammer 15-20% af kvinder.

Symptomer på klimakterisk keratodermi. Klimakterisk keratodermi forekommer hovedsageligt hos kvinder. Sygdommen observeres hos kvinder i alderen omkring 45-55 år, ofte før eller under overgangsalderen, hos mænd - mellem 50-60 år. Dermatosen begynder med symmetrisk rødme og fortykkelse af det hornede lag i håndflader og fodsåler, afskalning. Furerne bliver mere udtalte, fokal eller diffus keratodermi udvikler sig. I dette tilfælde ser huden tør ud, smertefulde revner opstår, og en stigning i hornlag observeres langs kanten af håndflader og fodsåler. Mange patienter oplever kløe, som tiltager om natten. Det kliniske billede ligner undertiden horneksem. De karakteristiske tegn på eksem (udseende af blærer, væskning, skorpedannelse osv.) er dog fraværende. Ofte ledsages klimakterisk keratodermi af patologi i indre organer. Sygdommen er cyklisk - eksacerbationer veksler med perioder med remission. Hos mange patienter forsvinder sygdommens manifestationer efter afslutningen af klimakteriet.

Histopatologi. Markant hyperkeratose og let parakeratose observeres; akantose-mikroabscesser observeres ikke. I dermis er der en varierende grad af infiltrat bestående af lymfoide celler, dilaterede kapillærer og degeneration af elastiske kollagenfibre.

Differentialdiagnose. Klimakterisk keratodermi skal skelnes fra palmoplantar psoriasis, rubromykose i håndflader og fodsåler, keratotisk (hornagtig) eksem og palmoplantar syfilid.

Behandling af klimakterisk keratodermi sigter mod at korrigere endokrine lidelser. Til dette formål anvendes østrogener og lægemidler mod skjoldbruskkirtlen. Det anbefales at tage vitamin A og E (aevit) oralt, tage varme sodabade til hænder og fødder, salver med 5-10% salicylsyre, pastaer og salver med naphtalon, tjære og kortikosteroider.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]