Medullær kræft i skjoldbruskkirtlen

Kræft i skjoldbruskkirtlen opstår, når celler i organet vokser unormalt. Organets hovedfunktion er at producere hormoner, der er nødvendige for hele kroppens normale funktion. Der findes flere former for kræft i skjoldbruskkirtlen, hvoraf medullær kræft i skjoldbruskkirtlen er den mindst almindelige (diagnosticeret hos 5% af patienterne). Ved denne kræftform forekommer unormal vækst af C-celler, og de karakteristiske symptomer på sygdommen er ansigtsrødmen og tarmlidelser. Medullær kræft er også mere aggressiv sammenlignet med andre former, metastaserer til nærliggende lymfeknuder, kan påvirke luftrøret, musklerne, og sjældnere findes metastaser i indre organer.

ICD-10-kode

Medullær skjoldbruskkirtelkræft i ICD 10 tilhører klasse II (neoplasmer) og er opført under koden C73.

Årsager til medullær skjoldbruskkirtelkræft

Hovedårsagen til udviklingen af denne form for kræft anses for at være genmodifikationer. Det er i generne, at den information, der kontrolleres af vores krop, er indlejret. Eksperter mener, at udviklingen af en tumor i nogle tilfælde er genetisk bestemt.

Medullær skjoldbruskkirtelkræft kan være forårsaget af organdysfunktion (overdreven hormonproduktion, autoimmune sygdomme) samt tidligere strålebehandling.

Kvinder er mere modtagelige for denne form for kræft.

[ 1 ], [ 2 ]

Patogenese

Udviklingen af medullær kræft forårsages af C-celler, som udgør skjoldbruskkirtlen. Disse celler producerer calcitonin, som er essentielt for kroppens stofskifteprocesser.

Når vævsstrukturen ændrer sig, og kirtlen forstørres, begynder unormal vækst af C-celler og øget produktion af calcitonin, hvilket resulterer i, at der diagnosticeres medullær skjoldbruskkirtelkræft.

Symptomer på medullær skjoldbruskkirtelkræft

Alle former for skjoldbruskkirtelkræft har lignende symptomer - en håndgribelig masse foran på halsen. I de første stadier generer tumoren ikke en person, men efter et stykke tid opstår der smerter, stemmen bliver hæs, vejrtrækning og synkning bliver vanskelig, og lymfeknuderne forstørres.

I cirka halvdelen af tilfældene påvises metastaser i tilstødende lymfeknuder; i 20% af tilfældene påvirker kræftceller fjerne organer, oftest knogler, lever og lunger.

Første tegn

Det første tegn på patologi er en tumor i nakken (forsiden); medullær skjoldbruskkirtelkræft er karakteriseret ved tidlig metastase, og forstørrede cervikale lymfeknuder kan ofte indikere det.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Konsekvenser

Medullær skjoldbruskkirtelkræft er en ekstremt aggressiv kræftform, tumoren udvikler sig for hurtigt, i de tidlige stadier spreder kræften sig allerede til tilstødende lymfeknuder, med tiden påvirker kræften fjerne organer (oftest knogler).

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Komplikationer

Medullær skjoldbruskkirtelkræft er farlig, først og fremmest på grund af dens hurtige udvikling – i de indledende stadier metastaserer kræften allerede og kan påvirke de cervikale lymfeknuder. Hvis kræfttumoren og metastaserne opdages tidligt, og den komplekse behandling ordineres korrekt, er patientens liv ikke i fare.

Hvis sygdommen opdages på et sent stadie, er behandlingen primært rettet mod at forbedre patientens livskvalitet.

Efterhånden som den medullære tumor vokser, kan metastaser også sprede sig til lunger, lever og knogler.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Diagnose af medullær skjoldbruskkirtelkræft

For at undersøge stemmebåndene hos en patient med mistanke om medullært karcinom anvendes et laryngoskop, blodprøver, ultralyd eller CT af skjoldbruskkirtlen ordineres, og under palpationsundersøgelsen bestemmer lægen neoplasmen og bestemmer yderligere diagnostik.

Medullær skjoldbruskkirtelkræft skyldes unormal vækst af C-celler, der producerer calcitonin, og det er det høje niveau af dette hormon, der kan være forbundet med udviklingen af en patologisk proces i skjoldbruskkirtlen. Høje niveauer af calcitonin i blodet er forbundet med, at C-celler fortsætter med at producere det, og det er dette hormon, der er en slags tumormarkør, der indikerer udviklingen af en medullær tumor.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Test

Hvis der er mistanke om medullær skjoldbruskkirtelkræft, ordineres en blodprøve for at hjælpe med at identificere tumormarkører.

Forhøjede calcitoninniveauer kan indikere udvikling af medullært karcinom. Hvis niveauet af dette hormon er forhøjet efter et behandlingsforløb, er der højst sandsynligt fjernmetastaser.

Forhøjede niveauer af parathyroidhormon kan også indikere metastaser.

Det er værd at bemærke, at en blodprøve ikke altid pålideligt indikerer kræft; nogle gange, under kræftprocesser, er hormonniveauerne normale, og omvendt hos en rask person. Hormonniveauerne kan stige på grund af forskellige faktorer.

Hvis patientens slægtninge havde medullær kræft, ordineres genetisk analyse for RET-genmutationer.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Instrumentel diagnostik

Efter undersøgelsen ordinerer specialisten en blodprøve og instrumentel diagnostik for at bekræfte diagnosen.

Det er absolut nødvendigt at gennemgå en ultralydsscanning, som vil hjælpe med at bestemme størrelsen af neoplasmen, dens placering, prævalens og også identificere skjulte (ikke-palpable) små læsioner.

Da medullær skjoldbruskkirtelkræft er karakteriseret ved tidlig metastase, ordineres røntgen eller tomografi af spiserøret, skeletet, lungerne osv. for at identificere fokus på sandsynlig tumorspredning.

For at identificere de celler, der dannede tumoren, anvendes invasive diagnostiske metoder - finnålsaspirationsbiopsi, som udføres under styring af en ultralydsmaskine. Biopsien giver dig mulighed for at tage et lille område af tumoren til laboratorietest. Metoden er ret præcis og minimalt invasiv.

Hvis biopsiresultaterne er tvivlsomme, anvendes en åben biopsi. Denne metode er et mindre kirurgisk indgreb, hvor en lille del af tumoren fjernes og sendes til undersøgelse.

Differentialdiagnostik

I differentialdiagnostik er resultaterne af laboratorietest af tumorvæv taget ved biopsi af primær betydning. Denne test giver os mulighed for at bestemme kræfttypen og dens histologiske variation.

Hvis medullær skjoldbruskkirtelkræft er en arvelig sygdom, bestilles blodprøver for at kontrollere hormonniveauer og RET-mutationer.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Behandling af medullær skjoldbruskkirtelkræft

Medullær kræft i skjoldbruskkirtlen er ikke følsom over for stråling og kemoterapi. C-celler er ikke modtagelige for radioaktivt jod, så denne behandling er ineffektiv. Strålebehandling har udelukkende til formål at lindre patientens tilstand, men det hjælper ikke med at overvinde kræften. Behandling af medullær kræft er hovedsageligt kirurgisk, hvilket i de fleste tilfælde hjælper med at undgå tilbagefald. Under operationen fjernes skjoldbruskkirtlen og de berørte lymfeknuder. Efter operationen er en blodprøve for calcitoninniveauer obligatorisk (hvis niveauerne er høje, er diagnostik nødvendig for at finde nye kræftfokus).

Lægemidler

Ud over kirurgisk behandling kan medullær skjoldbruskkirtelkræft omfatte medicin. Blandt de anvendte lægemidler er målrettede lægemidler, der blokerer væksten af atypiske celler.

Almindelige lægemidler omfatter Caprelsa og Pazopanib.

Pazopanib tages oralt med 400-800 mg dagligt, afhængigt af individuel tolerance over for lægemidlet. Under behandlingen forekommer ofte hovedpine, transitorisk iskæmisk anfald (TIA), svimmelhed, øget tryk, hoste, næseblod, brystsmerter, øget træthed og vægttab.

Lægemidlet er ikke ordineret til gravide kvinder, børn og unge under 18 år eller personer med nyre- eller leverinsufficiens.

Caprelsa ordineres med 300 mg dagligt, normalt indtil patienterne ikke længere får signifikant gavn af lægemidlet.

Under behandlingen observeres ofte diarré, opkastning, mavesmerter, betændelse i bugspytkirtlen, træthed, hævelse, vægttab, forhøjet hæmoglobinniveau og søvnløshed. Kontraindiceret i tilfælde af QT-intervalforstyrrelser, nyre- og leverinsufficiens, gravide kvinder, børn og unge under 18 år og overfølsomhed over for lægemidlets komponenter.

Folkemedicin

I folkemedicinen bruges giftige planter, der dræber kræftceller, til behandling af kræft. Der findes midler til både oral indtagelse og kompresser. Behandlingsforløbet kan vare fra flere måneder til flere år (afhængigt af kræftens type og stadium).

Metastatiske tumorer kræver intensiv behandling, nogle gange kræver det brug af flere lægemidler.

Et effektivt middel anses for at være en salve lavet af alpevioler: riv 50 g af roden (helst fin), kom den i en krukke, tilsæt usaltet svinefedt og lad det simre i et vandbad i 2 timer. Salven skal påføres skjoldbruskkirtlen hver aften, dækket med gazebind ovenpå (hold kompressen til morgenen). Behandlingsforløbet er ikke mindre end en måned.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Urtebehandling

Medullær skjoldbruskkirtelkræft, som allerede nævnt, udvikler sig hurtigt og metastaserer, så behandlingen i dette tilfælde bør intensiveres.

I folkemedicinen anvendes potente urter til alvorlige sygdomme, for eksempel skarntyde. Til behandling skal du bruge friske blade, som vaskes og påføres skjoldbruskkirtlen i en halv time (det er bedre at udføre proceduren om aftenen).

Urtepræparater til indvortes brug anvendes også i vid udstrækning til behandling af kræftpatienter.

Følgende middel anses for at være det mest effektive:

• - 100 g af hver af salvie, fødselsurt, burnetrod, bynke, 50 g af hver af poppelknopper, skarntyde (blomstrende dele) og mistelten.
• Brygg 3 spiseskefulde af blandingen i 1 liter kogende vand (det er bedre at gøre dette i en termokande) og lad det stå i 12 timer.

Doseringen beregnes for 1 dags indtagelse - 1 glas med lige store intervaller. Behandlingsforløbet er 14 dage, om nødvendigt kan forløbet gentages efter 2 måneder.

Et andet middel, der er lidt svagere end det foregående, men ikke mindre effektivt (det kan tages i lang tid).

• 75 g af hver af viburnumskud, celandine, hyldebærblomster, 50 g malurt.
• Bryg 1 teskefuld af blandingen i 250 ml kogende vand, drik i små slurke efter 10 minutter.

Efter et par uger forbedres tilstanden, og symptomerne forsvinder.

Homøopati

Homøopatiske lægemidler er for nylig blevet brugt til forskellige sygdomme, og medullær skjoldbruskkirtelkræft er ingen undtagelse.

Blandt homøopater er de mest almindelige midler kermesbær og hemlock.

Phytolacca indeholder bitterstoffer, stivelse, saponin, æteriske olier, phytolaccin, vitamin C. Det produceres i form af drageer. Dosering og behandlingsforløb ordineres af en specialist under hensyntagen til patientens tilstands sværhedsgrad.

Skarntyde betragtes som et kraftigt middel mod kræft og har også en immunstimulerende effekt. Ifølge nogle data hjælper skarntyde i de sidste stadier af kræft med flere metastaser og kan endda erstatte narkotiske stoffer, der anvendes til smertelindring. Eksperternes meninger om denne urt er forskellige - nogle anser skarntyde for ineffektivt, andre mener, at dette middel bør inkluderes på listen over antitumorlægemidler.

Tinkturen bør tages varm for bedre absorption. Dosering og behandlingsvarighed bestemmes af lægen i hvert enkelt tilfælde.

Kirurgisk behandling

Medullær skjoldbruskkirtelkræft behandles primært kirurgisk.

Kirurgen fjerner alt berørt væv, inklusive tilstødende lymfeknuder.

Fjernelse af lymfeknuder er forbundet med det faktum, at der i 90% af tilfældene opdages metastaser i palpable tumorer.

Forebyggelse

Medullær skjoldbruskkirtelkræft udvikler sig hovedsageligt på grund af genetiske mutationer. Skjoldbruskkirtelsygdomme kan også påvirke den unormale vækst af C-celler. I dette tilfælde er det nødvendigt at behandle sygdomme i dette organ omgående og gennemgå forebyggende undersøgelser (især for personer i risikozonen).

Vejrudsigt

Medullær skjoldbruskkirtelkræft forekommer i flere former, og prognosen vil i hvert tilfælde være forskellig. Ved arvelige sygdomme er prognosen mere gunstig, da udviklingen af patologi er lettere at forebygge. 5-års overlevelse observeres hos patienter med metastaser i de cervikale lymfeknuder (i ca. 80% af tilfældene), hvis metastaser i fjerne organer, reduceres chancerne for overlevelse kraftigt.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]