Medicinsk konjunktivitis

Allergiske reaktioner øjet forårsaget af lægemidler, der omtales som en bivirkning af medicin, eller "lægemiddel sygdom" øjne (lægemiddel allergisk conjunctivitis), er en af de hyppigste manifestationer af allergiske øjenlæsioner.

Hyppigheden og sværhedsgraden af lægemiddelkomplikationer fra siden af synets organ øges løbende, da arsenalen af biologisk aktive lægemidler øges. Af de faktorer, der bestemmer det høje niveau af medicinske komplikationer, bør det bemærkes:

1. øget medicinforbrug, der er kvalificeret som farmakomani
2. udbredt selvbehandling
3. utilstrækkelig eller forsinket medicinsk information om mulige medicinske komplikationer;
4. polyterapi uden at tage hensyn til interaktionen mellem lægemidler.

Bivirkninger og lægemiddelkomplikationer fra øjet observeres tidligere og oftere end fra andre organer, og undertiden helt isolerede.

[1], [2], [3], [4], [5]

Årsager til allergisk konjunktivitis

Allergiske reaktioner forårsaget af stoffer, fordelt på udvikling, er normalt opdelt i tre grupper. Akutte reaktioner forekommer inden for den første time efter lægemiddelindgivelse (akut conjunctivitis officinalis, anafylaktisk shock, akut urticaria, angioødem, systemisk kapillyarotoksikoz et al.). Narkotiske reaktioner af den subakutte type udvikles inden for en dag efter indgivelse af lægemidler. Reaktioner af langvarig type forekommer i flere dage og uger, normalt med langvarig lokal brug af stof. Denne type øjenallergiske reaktioner er mest almindelige (90%).

Allergiske øjenskader kan forekomme ikke kun ved topisk anvendelse af lægemidler, men også med indførelsen af forskellige lægemidler inde eller parenteralt. Kontakt med en fremgangsmåde til behandling af øjensygdomme (dråber, salver, film, elektroforese, phonophorese, kontaktlinser) kan forårsage en allergisk reaktion i almindelighed en udbredt dermatitis eller urticaria, sammen med lokale manifestationer af lægemiddelallergi. Samtidig med indlæggelse af stoffer inde i eller parenteralt kan der være en plettet øjenskade uden en generel allergisk reaktion.

[6], [7], [8], [9]

Symptomer på lægemiddelkonjunktivit

Den mest almindelige kliniske form for okulær lægemiddelallergi er allergisk conjunctivitis, som ofte kan isoleres. Slimhinden i bindehinden er rigeligt vaskulariseret, rig på reticulødotelceller, er tilgængelig for eksterne faktorer og er tæt forbundet med tilstanden af hele organismen.

Akut allergisk konjunktivitis (eller konjunktivalødem) udvikler sig inden for de første 6 timer efter påføring af lægemidlet hos patienter, der tidligere er sensibiliseret over for det.

Hurtig stigende glødende kemose af øjenlågens conjunctiva og øjenhalsen ledsages af en stærk kløe, rigelig slimhinde, der kan adskilles. I særligt alvorlige tilfælde af akut medicinkonjunktivitis er øjenlågens slimhinde eroderet på steder. I sjældne tilfælde ledsages en allergisk reaktion af en filmagtig konjunktivitis.

Den mest almindelige årsag til udvikling af akut conjunctivitis er antibiotika - syntomycin, monomycin mv.

Konjunktival hyperæmi - en lille perifer vaskulær injektion af øjeæblet med en karakteristisk ujævne kaliber fartøjer fra bindehinden ved limbus og episclera - viser det meste på den generelle sensibilisering forårsaget af den samlede virkning af lægemidlet. Subjektive klager fra patienter med kløe, svie, brændende forud for de objektive symptomer og ofte øjenlæger og praktiserende læger er ikke taget i betragtning, før der er tegn på en fælles allergisk reaktion (fx dermatitis), vaskulær reaktion er mere voldelig og kan være ledsaget af subkonjunktival blødning. En lignende reaktion er forårsaget af kønshormoner med parenteral administration, især langtidsvirkende stoffer.

Papillulær hypertrofi i bindehinden er undertiden meget alvorlig og minder om katarrens udseende, forekommer sædvanligvis kun efter langvarig topisk påføring af lægemidlet - allergen. Udseende på baggrund af narkotikabehandling bliver den gradvist nasraschaet ledsaget af kløe, nogle gange signifikant, og et lille ødem i slimhinden, hvis allergenet fortsætter med at virke. Sædvanlig slimhindeudslip kan sædvanligvis erstattes af mucopurulent og ligner bakteriel konjunktivitis. Denne mest almindelige form for conjunctivitis udvikler sig med allergier overfor forskellige medikamenter, men oftere til antibakterielle eller antivirale lægemidler. Som regel udvikler allergien efter en lang (2-4 ugers) lokal anvendelse af lægemiddel allergenet.

Follikulær conjunctivitis er typisk for den allergiske reaktion af adenoid subepitelvæv i bindehinden. Det udvikler sig relativt langsomt (uger, måneder) og regresser lige så langsomt efter tilbagetrækning af lægemidlet, der forårsagede sygdommen. Subjektive følelser er mager, begrænset af en følelse af forurening af øjnene, mens kløe normalt ikke sker. Ofte er denne patologi diagnosticeret af en læge ved undersøgelse, selvom patienten slet ikke gør klager. Der er praktisk taget ingen aftagelig, hvis en bakteriel infektion ikke vedhæfter. Folliklerne vises først i området med den nederste overgangsfold og den nedre brusk, på steder, der har størst kontakt med lægemidler. Senere kan de findes i den øverste overgangsperiode fold af den øverste brusk i bindehinden af sclera ved limbus, og selv i benet. Normalt follikulær conjunctivitis udvikles i sensibilisering til miotika (pilocarpin, phosphacol, armillu, tosmilenu, Ezer) og mydriatisk (astrogilu, scopolamin), så det er ofte ensidig. Der er en kombination af papillære og ødemiske former, især når det er sensibiliseret for flere samtidige eller konsekvent anvendte medicin.

Behandling af lægemiddelkonjunktivit

Det vigtigste ved behandlingen af narkotikaallergi er afskaffelsen af det "skyldige" stof eller overgangen til det samme lægemiddel uden konserveringsmiddel.

Efter abstinenser-allergen i akut under brug øjendråber allergoftal sperszllerg eller 2-3 gange om dagen, kronisk - alomid, lekromin eller uden et konserveringsmiddel, lekromin 2 gange om dagen. I svær og langvarig forløb kan der være behov for at tage antihistaminer inde, 2% opløsning af natriumcromoglycat eller "Alomide" 4-6 gange om dagen.