Median cyste i nakken

Medfødte misdannelser hos børn er sjældne, godartede tumorer, cyster, som indgår i kategorien af patologier embryogenese, ifølge statistikken er ikke mere end 5% af tumorer Chloe (maxillofacial), dog er ganske alvorlige sygdomme er symptomfri, foruden, vanskeligt at diagnosticere. Median cyste i halsen kan dannes på et tidligt stadium af embryo udvikling - med en tredjedel på 5. Uge af graviditeten, en klinisk manifest i alle aldre, men oftere i løbet af intensiv vækst eller i løbet af hormonelle forandringer i kroppen. Mediancysten i medicinsk praksis kaldes ofte thyroglossal, dette skyldes dets ætiologi og patogenetiske specificitet af udvikling.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Årsager til halsens midtercyster

Mellemcysternes ætiologi er stadig genstand for videnskabelige diskussioner. Det skyldes naturligvis, at en sådan medfødt anomali er sjælden. Statistisk set optager cysterlinjen ikke mere end 2-3% af det samlede antal tumorer i nakken. Det er derfor umuligt at studere den nye formation fuldt ud og bekræfte dets ætiologi med flere kliniske observationer. Det antages, at thyoglossale godartede tumorer er patologien af det embryonale grundlag for dannelsen af den maksillofaciale region, det vil sige anomalien af gillapparatet.

1. Nogle læger understøtter den version, der angiver, at årsagerne til den midterste cyste i nakken ligger i det uinficerede

Rettidig ductus thyreoglossus - skjoldbruskkirtel-lingual kanal eller kanal i skjoldbruskkirtlen. Denne teori i XIX århundrede fremsatte en berømt tysk læge, anatomist, ekspert i undersøgelsen af embryogenese, Wilhelm Gies. Hans navn kaldte også en særlig kanal, der forbinder skjoldbruskkirtlenes embryon og mundhulen, som er reduceret i den sidste periode med intrauterin udvikling. En kanal eller en skjoldbrusk-lingual kanal kan være kilden til dannelsen af cyster og midterste thyreoglossale fistler.

2. Årsager til den midterste halscyst kan også forklares af en anden version, hvilket også er bemærkelsesværdigt. Ved slutningen af XIX århundrede udestående kirurg tilbydes Venglovsky mulighed for ætiologien forklare tireoglossalnyh tumorer, hvorved de er dannet fra den orale epitel mens Thyroglossuscyste kanal tyazhem udskiftes.

Disse to hypoteser har naturligvis brug for yderligere undersøgelse og klinisk bekræftelse, og årsagerne til halsens midtercyster vil snart blive afklaret.

Men den første udførelsesform er mere pålidelig gren blokeret statistisk forstand - over 55% af de diagnosticerede tilfælde har vist en tæt forhold til den mediane hyoidbenet cyster og foramen coecum linguae, - et blindhul sprog, der er i fuld overensstemmelse topografi ductus thyreoglossus - skjoldbruskkirtel anlage.

[8]

Symptomer på halsens midterste cyste

Kliniske manifestationer af medfødte misdannelser i nakken er næsten altid skjult i den indledende udviklingsperiode. Meget sjældent er der tilfælde, hvor symptomerne på den midterste cyste i nakken er synlige med det blotte øje i de første måneder efter fødslen. Meget hyppigere er cysten manifesteret i alderen 5 til 14-15 år og ældre. Funktionen af næsten alle typer af godartede tumorer i nakken er et asymptomatisk kursus, der kan vare i mange år. Mediancysten i latent tilstand manifesteres ikke af smertefornemmelser, fremkalder ikke dysfunktionen i nærliggende strukturer. Begyndelsen af dens udvikling kan give en inflammatorisk sygdom af akut form, såvel som perioder med hormonelle forandringer i kroppen, for eksempel pubertaleperiode. Selv manifesting cyste vokser meget langsomt, palpation defineret som elastisk cirkulær formation på midterlinjen af halsen, tumoren ikke loddet til huden, i færd med at synke kan bevæges opad sammen med hyoidbenet og omgivende væv. Målklager fra patienten begynder, når cysten bliver inficeret, inflames og forstyrrer fødeindtagelse. Tumoren kan åbnes uden i det mindste i munden og frigiver en purulent ekssudat, men fistel aldrig vokser alene, og forbliver som en permanent kanal til udstrømning af inflammatoriske sekretoriske væsker. Exudatudbytte hjælper med at reducere cysteens størrelse, men bidrager ikke til dets resorption. Desuden kan tumoren, der er diagnosticeret og fjernet i tide, provokere alvorlige problemer med at synke mad, taleforstyrrelser (diktion), i sjældne tilfælde - malignitet, dvs. Omdannelse til malign proces.

Den midterste cyste i nakken i et barn

Trods det faktum, at ifølge statistikken medianen cyste i halsen på barnet har meget sjældent - kun 1 i 3.000-3.500 nyfødte, sygdommen stadig et alvorligt fødselsdefekter, som kræver differentialdiagnose og kirurgisk behandling af det uundgåelige.

Symptomologien for den midterste cyste i et barn er sjældent manifesteret i de første år af livet, oftere er tumoren diagnosticeret i intensiv vækst - i alderen 4 til 7-8 år og senere i pubertalperioden.

Midtercysternes ætiologi skyldes formentlig ufuldstændig fusion af thyoglossalkanalen og en tæt forbindelse med hyoidbenet.

Som regel i den første udviklingstid, diagnosticeres midtercyksen på nakken i barnet ved tilfældige undersøgelser, når den opmærksomme læge omhyggeligt palperer lymfeknuder og nakke. Palpation passerer smerteligt, cysten bliver probet som en tæt, klart defineret afrundet formation af en lille størrelse.

Det kliniske billede, som tydeligere viser tegn på en thyroglossal cyste, kan være forbundet med en inflammatorisk infektionsproces i kroppen, cysten stiger og kan blive betændt. En sådan udvikling manifestere synlige symptomer - udvidelse af arealet i midten af halsen, lav kvalitet kropstemperatur, forbigående smerte på dette tidspunkt, synkebesvær mad, selv flydende konsistens, hæshed.

En næsehule cyste ligner meget på en abscess, især hvis den åbnes og frigiver purulent indhold. I modsætning til den klassiske abscess er den midterste cyste imidlertid ikke i stand til resorption og helbredelse. Under alle omstændigheder kræver tumoren en omhyggelig differentieret diagnose, når den adskilles fra symptomatisk atherom, cyster i den subfrontale zone, dermoid, lymfadenitis.

Den thyoglossale cyste i et barn behandles kirurgisk såvel som en cyste hos en voksen patient. Cystectomy udføres under lokalbedøvelse, kapslen er helt fjernet, og indholdet tumorresektion er mulig, og en særskilt del af hyoidbenet. Hvis cysten undertrykkes, bliver den først drænet, inflammatoriske symptomer fjernes, og operationen udføres kun i en tilstand af remission. Kirurgisk behandling median cyster hos børn er vist med 5 år, men nogle gange, og disse aktiviteter udføres på et tidligere tidspunkt, når den patologiske proces forhindrer dannelsen af vejrtrækning, spise og cyster større end 3-5 cm.

Median cyste i nakken hos voksne

Hos voksne patienter diagnosticeres sidecyster hyppigere blandt medfødte nakkepatologier, og thyreoglossale tumorer udgør en vis risiko med hensyn til risikoen for malignitet. Procentdelen af transformation af den cystiske proces og maligne er meget lille, alligevel utilsigtet diagnose, behandling kan medføre risiko for udvikling af phlegmon nakke og endda kræft.

Den midterste cyste i nakken hos voksne udvikler sig uden kliniske manifestationer i meget lang tid, dets latente tilstand kan vare i mange år. Fremkalde en stigning i cyst traumatiske faktorer - slagtilfælde, blå mærker samt inflammation forbundet med ENT organer. Cyst øges i størrelse på grund af akkumulering af inflammatoriske ekssudater, ofte pus. Det første mærkbare kliniske tegn er en hævelse i halsens midterzone, så er der smertefulde fornemmelser, sværhedsvanskeligheder ved at sluge mad eller væske, sjældnere - Stemmeændringer, dyspnø, dyskinesi. En alvorlig komplikation af halsens mediancyster er kompressionen af luftrøret og degenerationen af tumorcellerne til atypiske, ondartede.

Tireoglossalnaya cyste behandlet kun ved kirurgi, punktering, er konservative metoder ikke levere og selv forsinke processen, hvilket medfører en række forværring. Jo tidligere operationen er udført for at fjerne cysten, jo hurtigere er opsvinget. Prognosen for behandling af den midterste cyste hos voksne patienter er for det meste gunstig, forudsat at tumoren detekteres og fjernes radikalt i tide.

Diagnose af halsens midterste cyste

[9], [10], [11], [12]

Hvordan bestemmer man midtercysten?

Thyreoglossal medfødte anomalier i 75-80% udvikles uden indlysende kliniske tegn. Diagnose af den midterste cyste i nakken kan i første omgang være rettet mod at undersøge ENT-organerne, lymfeknuderne, i hvilket tilfælde neoplasmen diagnosticeres i forbifarten, med omhyggelig palpation.

Primære observationer og oplysninger bekræftes af sådanne metoder: 

• Ultralyd i nakken, lymfeknuder.
• X-ray.
• Fistulografi (lyd og anvendelse af kontrasterende farvestoffer).
• Beregnet tomografi ifølge indikationer.
• Punktering.

Da diagnosen af den midterste cyste i nakken er ret vanskelig på grund af ligheden mellem tegn på mange sygdomme i CHO (maxillofacial område), kræver lægen ikke kun teoretisk viden, men også en stor praktisk erfaring. Valget af behandlingsmetode afhænger af, hvor korrekt diagnosen er lavet.

Mediancysten skal skelnes mellem sådanne sygdomme i parotid og nakke: 

• Medfødt dermoid cyste i nakken.
• Atheroma.
• Lymfadenitis.
• Adenoflegmona.
• Struma af tungen.

Behandling af den midterste cyste i nakken

Behandling af medfødte cystiske tumorer i nakken udføres for tiden udelukkende kirurgisk. Mediancysten er også underlagt cystektomi uanset størrelse og tilstand. En betændt cystholdig pus behandles først symptomatisk, purulent exudat drænet. Efter neutralisering af den akutte proces vises voksne patienter operation. Kirurgisk behandling af den midterste cyste på halsen i et barn kan forsinkes i adskillige år, indtil den er nået til en mere moden alder og evnen til at udsætte operationen tilstrækkeligt. Dette er kun muligt, hvis cysten ikke øges og ikke forstyrrer funktionen af hele maxillofacialområdet.

Mediancysten i remissionstrinnet udsættes for radikal fjernelse, uanset dets placering - over hyoidbenet eller under den. Kystektomi udføres under lokalbedøvelse ved lag-for-lag-dissektion af væv og resektion af selve tumoren sammen med kroppen eller delen af hyoidbenet. Ofte kombineres thyreoglossalcysten med en fistel, som også udskæres, fyldt med et kontrastmiddel for visuelt at bestemme det fistulous kursus. Sværheden ved at behandle halsens midtercyster ligger i nærheden af vigtige organer - strubehovedet, svælg, store skibe. Også forlegenhed af fistelen, der ikke kan ses under operationen, kan forårsage vanskeligheder. Ufuldstændig fjernelse af alle strukturelle dele af cysten kan fremkalde et tilbagefald, når operationen skal gentages 3-4 måneder senere. Derfor er indledende undersøgelser af tumoren, herunder et fistulogram med kontrastmidler, der viser alle mulige fistulous kurser, så vigtige.

Ved udførelse af alle diagnostiske foranstaltninger, korrekt og nøjagtig betjening, sker genoprettelsen meget hurtigt. Derudover betegnes sådanne operationer som "mindre operation" og har næsten 100% gunstig prognose.

Fjernelse af halsens midterste cyste

Den midterste cyste i nakken skal fjernes - dette betragtes som standardmetoden, med undtagelse af enhver mulighed for konservativ terapi eller punktering. Fjernelse af halsens midtercyster udføres på en operativ måde ved en fremgangsmåde til radikal udskæring af kapslen og indholdet af tumoren. Operationer er vist for alle patienter - voksne og børn, fra 3 års alderen. Mindre ofte udføres cystektomi for spædbørn, for der er visse indikationer - trusselen om liv med en stor cyste og klemmer luftrøret, en omfattende purulent inflammatorisk proces og risikoen for generel forgiftning af barnets krop.

Præference fjernelse og ikke-absorberbar terapi, er forbundet med ætiologien af dannelsen af cyster - alle betragtes medfødte misdannelser embryogenese, så den eneste måde at undgå følgevirkningerne af overtrædelse af reduktionen af den gill apparat - en operation.

Fjernelsen af thyoglossalcysten udføres under endotracheal eller intravenøs anæstesi. Omhyggelig udskæring af alle dele af cysten samt fistel, fistel og en bestemt zone af hyoidbenet sikrer næsten hundrede procent gentagelsesfri genopretning. I modsætning til fjernelsen af laterale cyster betragtes cystektomi af de mediane neoplasmer mindre traumatisk og har en gunstig prognose.

Kirurgi til midterste cyster

Hvordan udføres operationen med den midterste halscyst:

1. Efter en grundig undersøgelse gennemgår patienten anæstesi, sædvanligvis lokalbedøvelse.
2. Efter indførelsen af et bedøvelsesmiddel udføres en lagret indsnit af cyste-lokaliseringszonen. Indsnittene passerer langs de naturlige folder, derfor er de postoperative ar er næsten usynlige.
3. Væggene, kapslen af cysten ekstraheres, indholdet af tumoren afhænger af konsistensen, drænes eller vaskes væk.
4. Når en samtidig fistel er identificeret, resekteres en del af hyoidbenet også, da fistelens kløft er placeret i denne zone.
5. Fistelen fjernes samtidigt med cysten, den er pre-visualiseret med methylenblåt.
6. Det kirurgiske sår sys op med pæne kosmetiske suturer.

Moderne kirurgiske teknologier, teknikker og udstyr gør det muligt at fjerne midtercysten sikkert og med lidt traume. Stingene påføres fra insiden af såret, hvilket gør det muligt at opnå en god kosmetisk effekt, når patienten efter et halvt år næsten ikke har nogen ydre postoperative ar eller ar i nakken.

Operationen med den midterste cyste varer i gennemsnit 30 minutter til en og en halv time i ekstreme og komplicerede tilfælde. Kompleksiteten af kirurgisk indgreb og omfanget af proceduren kan afhænge af tumorens størrelse og dets indhold. Den purulente mellemcyste fjernes længere, da det kræver dræning og grundig postoperativ revision. Hvis dele af cysten, fistler ikke dissekeres fuldstændigt, er tilbagefald mulig, derfor afhænger af lægens pleje et positivt resultat af operationen. Men selv tilbagefald betragtes ikke som en truende komplikation. Som regel vises en gentagelsesoperation 2-4 måneder efter den primære og slutter 100% sikkert. Gendannelsesperioden varer ikke mere end en uge, hvorefter patienten kan vende tilbage til det normale liv og udføre alle de nødvendige funktioner, både indenlandske og arbejdstagere. I løbet af måneden er ødem mulig på snitets sted, men de forsvinder uden spor, hvis alle de medicinske anbefalinger overholdes. Komplet opsving afhænger af kroppens generelle helbred og regenerative egenskaber.

Forebyggelse af halsens midterste cyste

Desværre er det ikke muligt at sige, at udviklingen af den midterste cyste kan forhindres. Forebyggende foranstaltninger træffes ikke af forskellige grunde, men de vigtigste er medfødte etiologiske faktorer. Udviklingsanomalier i prænatalperioden anses i princippet vanskelige at forudsige. Disse problemer behandles af genetik. Nogle forskere har fremsat en version om arv af medfødte tumorer i CHO (maxillofacial område), men disse oplysninger er kontroversielle og ikke bekræftet statistisk. Profylakse af mellem halsen cyste kan bestå af standard anbefalinger, der gælder for enhver sygdom i princippet: 

• Kliniske undersøgelser skal være systematiske, regelmæssige.
• Alle børn bør undersøges fra fødslen.
• Tidligere påvisning af tumorformationer hjælper med at træffe rettidige foranstaltninger for at stoppe processen og planlægge kirurgisk indgreb.
• Diagnose af den midterste cyste i et tidligt stadium undgår den volumetriske operation, hvilket er indikeret ved fjernelse af store, betændte halstumorer.
• Selvundersøgelse kan også hjælpe med at identificere cyster i et tidligt udviklingsstadium. I den forstand er selv den såkaldte "falske alarm" meget bedre end den senere detektion af en purulent, udviklet cyste.
• Den thyoglossale cyste har malignitetens egenskab. Procentdelen af sådanne tilfælde er lille, men risikoen for at udvikle en ondartet proces eksisterer dog. Derfor skal en tandlæge hos en ENT-læge planlægges i regimet - en gang om seks måneder.
• I nogle tilfælde fremkalder stigningen og suppurationen af den midterste cyste halsskader, hvilket er en kompleks og sårbar del af kroppen. Derfor forebyggelse af skader, blå mærker og slagtilfælde i denne zone hjælper med at reducere risikoen for udvikling og inflammation af latente latente tumorer.

Prognose af halsens midterste cyste

Næsten 100% af operationerne for at fjerne den midterste cyste på halsenden sikkert. Selvfølgelig kirurgi i dette anatomiske område er helt sikkert, men moderne udstyr, brug af de nyeste teknikker, medicinsk erfaring og resultater inden for otolaryngology foreslå et positivt resultat af behandlingen.

Prognosen for den midterste cyste i nakken er normalt gunstig. Risikoen for malignitet af tumoren er kun mulig i sjældne tilfælde, når neoplasma er klinisk manifesteret, men ikke behandlet. En udløst proces, der ledsager betændelse, infektion i cysten kan føre til omdannelse af tumorceller til maligne. Der er ingen bekræftede og ubestridelige statistikker om dette spørgsmål, men det antages, at midtercysten sjældent degenererer til kræft ifølge nogle oplysninger i kun 1 tilfælde til 1500 diagnoser. Den farligste thyroglossale cyste i barndommen, især hvis den når en stor størrelse og klemmer luftvejene.

Den midterste cyste i nakken er en medfødt anomali, som i øjeblikket drives med succes og ikke udgør en vanskelighed med hensyn til behandling. Det eneste "mørke punkt" i dets historie er ikke fuldt ud forstået ætiologi og patogenese. Imidlertid er læringsprocessen ikke stoppet, og nu mange genetikere, læger fortsætte med at akkumulere klinisk præcise oplysninger at nå til enighed i at identificere de grundlæggende årsager til medfødte tumorer, og dermed til nye resultater end deres behandling.