Mavesmerter og opkastninger er et symptom på sygdommen

Alle kender sikkert smertefulde fornemmelser i maveregionen ledsaget af produktiv opkastning. Disse manifestationer ses i det kliniske billede af sygdomme i mange organer, primært dem, der er placeret i bughulen og direkte involveret i fordøjelsesprocessen. Mavesmerter og opkastning viser sig også ved patologiske forandringer i organer, der er placeret tæt på maveregionen, eller disse manifestationer er måske slet ikke relateret til organiske lidelser.

Ofte kræver sådanne symptomer øjeblikkelig lægehjælp - mavesmerter og opkastning er en del af symptomkomplekset ved "akut mave". Lad os prøve at finde ud af, hvad vi skal gøre, når denne form for utilpashed rammer dig eller en, der står dig nær.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Årsager mavesmerter og opkastninger

Når man taler om mavesmerter, mener man normalt fornemmelser, der kommer fra de indre organer, der er placeret direkte i maven, og ikke ømhed i huden eller det underliggende muskellag. Opkastning signalerer i de fleste tilfælde kroppens ønske om at rense sig selv, at slippe af med det indhold, der irriterer mavesækkens vægge. Forekomsten af antiperistaltisk (omvendt fødestrøm) bevægelse begynder, når irritationens intensitet har oversteget den tilladte tærskel.

Mavesmerter og opkastning kan være forårsaget af inflammatoriske processer af infektiøs og ikke-infektiøs oprindelse, betydelig deformation (strækning) eller iskæmi i næsten ethvert organ i abdominalregionen eller retroperitonealrummet.

Risikofaktorer for forekomsten af sådanne symptomer er virussygdomme, bakterieinfektioner (madforgiftning), allergiske reaktioner, blindtarmsbetændelse, diverticulitis, hepatitis, pankreatitis, nefritis, akut gastritis, forværring af mavesår, toksiske virkninger af giftige stoffer, tilstedeværelsen af parasitter osv.

Smerter under strækning af fordøjelsesorganerne, iskæmiske processer i deres membran opstår under påvirkning af faktorer som blokering eller kompression af lumen ved kalkformationer, neoplasmer, tarmslyng. Jo tættere på maven obstruktionen udvikler sig, desto stærkere er opkastningstrangen og desto mere intens er opkastningen.

Mavesmerter og opkastning kan også forekomme med en mystisk sygdom - irritabel tarmsyndrom, når patienten har disse symptomer, men der ikke er nogen organiske lidelser.

Gynækologiske sygdomme i det akutte stadie kan ledsages ikke kun af smerte, men også af opkastning forårsaget af smertesyndrom.

Nogle gange ledsager forekomsten af sådanne symptomer neuroser og andre lidelser i nervesystemet, for eksempel akutte reaktioner på stærke stød, ubehagelige stimuli, stressende situationer. Først og fremmest er kvalme, opkastning og smertefornemmelser, der ledsager gaggingtrangen, forårsaget af vasovagale reaktioner, når den umiddelbare årsag er en midlertidig forstyrrelse af blodforsyningen til hjernen forårsaget af dysfunktion i hjertemusklen på grund af intens stimulering af de sensoriske fibre i vagusnerven. Irritation af phrenicnerven er også en stimulus for forekomsten af gagrefleksen.

Mavesmerter og opkastning kan observeres hos en diabetiker på grund af nedsat glukosemetabolisme eller gastroparese.

Smerter, der udstråler til maveregionen i kombination med opkastning, er undertiden til stede i det kliniske billede af myokardieinfarkt, lungebetændelse eller bronkitis.

Disse symptomer observeres ofte under behandling med visse lægemidler (kortikosteroider, cytostatika, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler), under røntgenbehandling og ved septiske tilstande.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Symptomer

Patologiske tilstande, hvor de første tegn på dårligt helbred udtrykkes ved mavesmerter og opkastning, kræver næsten altid øjeblikkelig undersøgelse af patienten, da sådanne manifestationer observeres ved mange sygdomme. Nogle af dem er relateret til "akut abdomen"-syndromet, og selvom det ikke er sjældne tilstande, kræver de alligevel nødforanstaltninger for at redde patientens liv.

Når en voksen har mavepine og opkastning, er det nødvendigt at fastslå, hvilke andre symptomer personen klager over. Ofte forekommer denne tilstand ved madforgiftning. Tilstedeværelsen af opkastning indikerer kroppens forsøg på at slippe af med indholdet af maven, hvilket irriterer dens vægge. Ved forgiftning med fødevarer af dårlig kvalitet eller giftige stoffer forekommer opkastning ret ofte, og ud over disse symptomer er feber, rumlen i tarmene og hyppig diarré karakteristisk.

Pludseligt opståede mavesmerter, opkastning og feber kan indikere udvikling af akut blindtarmsbetændelse. Opkastning hos voksne med betændelse i blindtarmen opstår som regel ikke mere end to gange i begyndelsen af anfaldet, hvorefter andre symptomer dominerer - et skift i smerten til den nederste kvadrant af maven til højre, feber, appetitløshed. Et af de vigtige tegn er besvær med at udskille luft, smerten mærkes konstant, den kan være moderat i styrke, dens intensitet kan øges, med udviklingen af suppuration kan den blive paroxystisk.

Den mest almindelige komplikation ved akut blindtarmsbetændelse er perforation af den betændte blindtarm og udvikling af peritonitis. Inflammation af bughinden er karakteriseret ved udvikling af generelle symptomer - svaghed, øget hjertefrekvens, hypertermi, hypotension, derudover er der stærke smerter i maven, ophobning af luftarter, der ikke har fundet en afløbskanal, spændinger i mavemusklerne, opkastning af galde kan forekomme. Forgiftningen øges, og inflammationen spreder sig og optager et stadigt større rum. Patienten mister i stigende grad styrke, ansigtstrækkene bliver skarpere, der er sved på panden, bevidstheden er forvirret, øjeblikke med ophidselse veksler med periodisk hæmning og endda bevidsthedstab. Mavesmerter og opkastning observeres konstant. Peritonitis komplicerer enhver fremskreden inflammation i bughinden og det retroperitoneale rum. I de fleste tilfælde opstår det ikke pludseligt. Patienten bør allerede have oplevet ubehag i maveområdet. Sådanne patienter har brug for akut kirurgisk behandling.

Akut pankreatitis ledsages af en triade af hovedsymptomer - bæltesmerter og smerter, der udstråler til nakke og skulder, opkastning og udspilet mave. Temperaturen svinger fra over subfebril til tab af styrke, og udsvingene er hyppige og invaliderende.

Akut kolecystitis og akut nefritis, nyrekolik forekommer også med symptomer som mavesmerter og opkastning. De samme symptomer kan ledsage en brudt graviditet uden for livmoderen, apopleksi af ovariecyster. Opkastning opstår ofte som en reaktion på stærke smerter. I sådanne tilfælde aftager smerten ikke, opkastningen vender tilbage, og patientens tilstand forværres hurtigt. I sådanne tilfælde er der behov for akut lægehjælp.

Tilstedeværelsen af en høj temperatur er et tegn på en akut proces, men man bør ikke slappe af, hvis patientens kropstemperatur er normal eller endda observeres et tab af styrke.

Mavesmerter, opkastning, ingen feber i de fleste tilfælde med gynækologiske problemer relateret til akut abdomensyndrom - ruptur af graviditet uden for livmoderen, ovarieapopleksi eller torsion af ovariecystens stilk. Inflammatoriske sygdomme i peritoneumorganerne ledsages ikke af en stigning i temperaturen hos alle patienter, i hvert fald ikke i de indledende stadier, men hvis hastigheden af at søge hjælp i tilfælde af viral hepatitis ikke vil påvirke sygdommens udfald i væsentlig grad, så påvirker aktualiteten af medicinsk intervention i tilfælde af akut pankreatitis, blindtarmsbetændelse, tarmslyng eller graviditet uden for livmoderen betydeligt omfanget af operationen, den postoperative behandling og prognosen for sygdommen.

Den tilstand, som patienten beskriver som "mavesmerter, kvalme, svaghed", kan simpelthen forsvinde af sig selv og samtidig være til stede i mange patologier i forskellige organer. Hvis sådanne symptomer har været til stede i lang tid og generes periodisk, er det værd at kontakte en gastroenterolog, da de kan indikere tilstedeværelsen af gastritis, mavesår, irritabel tyktarm; en gynækolog, hvis smerten er lokaliseret over pubis, på siden i underlivet og udstråler til lænden; en nefrolog eller urolog. Hvis maven gør ondt pludselig og alvorligt, og derefter opstår kvalme og utilpashed, bør du ikke vente på yderligere udvikling i lang tid. Det er bedre at konsultere en læge, især hvis der ikke er nogen forbedring.

Mavesmerter, diarré og opkastning i de fleste tilfælde af sygdomme med sådanne symptomer ledsager tarminfektioner og madforgiftning. Forekomsten af sådanne symptomer er normalt forbundet med oral indtagelse af patogene mikroorganismer - bakterier, vira, parasitter, der forårsager betændelse i slimhinden i et område - maven, tolvfingertarmen, tyndtarmen eller tyktarmen. Yderligere tegn, der indikerer en tarminfektion, er svaghed, hovedpine, rumlen i området under navlen, oppustethed. Temperaturen kan variere - fra normal eller subfebril til meget høj, derudover har nogle infektioner specifikke symptomer, der hjælper med at diagnosticere sygdommen. Opkastning ved tarminfektioner bringer normalt midlertidig lindring for patienten, dens forekomst går normalt forud for diarré, eller disse symptomer optræder samtidigt. Det er tilstedeværelsen af diarré, der tyder på tarminfektion, men undersøgelse er nødvendig, da for eksempel ved irritabel tyktarm kan alle disse symptomer være til stede, men infektion og organiske patologier opdages ikke.

Mavesmerter uden diarré og opkastning er mere typiske for bristninger, strækninger, vridninger eller kompressioner af peritoneale organer og det ekstraperitoneale rum. Selve smerten indikerer problemer, dens intensitet er et signal til akut diagnostik. Lokalisering kan fortælle, hvor man skal lede efter patologi, men mavesmerter i sig selv er ikke det eneste diagnostiske tegn på nogen sygdom.

Diarré, opkastning, feber og mavesmerter – hvis symptomerne beskrives i rækkefølge efter deres betydning, er det mest sandsynligt, at patienten har spist mad af dårlig kvalitet eller har fået en tarminfektion. Når hyppig opkastning og diarré kombineres, udgør alvorligt vand- og elektrolyttab en stor fare, endda død. Der er omkring tredive almindelige tarminfektioner, hvoraf mange er såkaldte madforgiftninger. Afhængigt af invasionens massivitet, typen af patogen og patientens immunitet er nogle af dem mildere, for eksempel kan mavesmerter og diarré uden feber forsvinde af sig selv inden for en dag. Ofte ledsages de af alvorlige symptomer med tegn på generel forgiftning – tab af styrke, hovedpine, feber. Høj temperatur (39-40 ℃), mavesmerter og diarré kombineret med kvalme og opkastning er også til stede ved alvorlige madforgiftninger.

Tilstedeværelsen af ovenstående symptomer kan ikke udelukkes ved akut blindtarmsbetændelse, diverticulitis, pankreatitis og hepatitis. Selvom diarré i dette tilfælde ikke er et typisk symptom, er kvalme, opkastning og mavesmerter mere typiske for inflammatoriske sygdomme, iskæmiske patologier og obstruktioner af hule organer. Desuden er det primære symptom smerter, og kvalme og opkastning, især i sygdommens indledende stadier, opstår på grund af svær smerte.

Opkastning, mavesmerter og kulderystelser kan observeres som følge af madforgiftning og under forværring af gastritis eller kolecystitis. I dette tilfælde kan gynækologiske inflammationer, akut blindtarmsbetændelse og hepatitis ikke udelukkes. Kulderystelser kan ledsage en stigning i kropstemperaturen, feber, svedtendens og rysten i lemmerne kan være tegn på ekstrem svaghed som følge af forgiftning eller stærke smerter, for eksempel ved en bristet æggestok eller æggeleder under en graviditet uden for livmoderen. De samme manifestationer kan være hysteriske, opstå som følge af alvorlig stress eller overanstrengelse.

Mavesmerter og opkastning af galde minder os først og fremmest om muligheden for kroniske leversygdomme, galdereflux, galdesten eller galdeblæregange. I sådanne tilfælde observeres galdekolik efter indtagelse af ikke-diætmad (fed, krydret, stegt, friskbagt kage) og efter fester med rigelige drikkevarer. Desuden observeres sådanne anfald normalt periodisk efter gastronomiske overdrevne indtagelser. I dette tilfælde er det bydende nødvendigt at besøge en gastroenterolog og blive undersøgt.

Den pludselige forekomst af sådanne symptomer kan være et tegn på akut pankreatitis, tyndtarmsobstruktion, akut blindtarmsbetændelse og hepatitis, skade på centralnervesystemet. Opkastning af galde observeres også ved peritonitis.

Det er nødvendigt at være opmærksom på smertens art. Stærke, skarpe smerter i maven og opkastning indikerer primært en akut udvikling af processen - inflammatorisk eller destruktiv. Selvom begrebet smerteintensitet er meget individuelt. Alle opfatter smerte på et niveau, der er tilgængeligt for dem, er der mange tilfælde, hvor personer med akut blindtarmsbetændelse kom til lægens aftale på stedet uden at anse deres smerte for at være stærk nok.

Skarpe mavesmerter og opkastning kan være psykogene. De er normalt diffuse, uden en specifik lokalisering, og opkastning forudgås af kvalme. Disse symptomer ledsages af feberagtig ophidselse eller omvendt tab af styrke.

Skærende smerter i maven og opkastning er oftest et alarmerende symptom, lejlighedsvise spasmer eller kolik har sjældent denne karakter. Ofte indikerer de tilstande med "akut mave", der kræver akut kirurgisk behandling - blindtarmsbetændelse, peritonitis, pankreatitis, perforation af mavesår, graviditet uden for livmoderen.

Under forværring af gastritis kan konsekvenserne af at spise uegnet mad også være skærende smerter i maven og opkastning, forudgået af kvalme, halsbrand og bøvsen.

Smerter af samme art kan være forårsaget af kolecystitis, parasitinfektioner, alvorlig betændelse i bækkenorganerne og tarminfektioner.

Smertelokaliseringen vil hjælpe med at bestemme, hvilket organ der skal undersøges først. Ved sygdomme i leveren, galdeblæren, højresidige tarmsektioner, normalt placeret blindtarm (nederst til højre), højre nyre eller parrede kønsorganer (smerten udstråler ofte til lænden) er mavesmerter i højre side og opkastning karakteristiske. Lidt til venstre for den centrale linje i niveau med den nederste kant af maven gør bugspytkirtlen ondt (ofte er smerten af bæltekarakter). I venstre, midterste og nedre del af maven er smerter forbundet med problemer i tarmsektionerne, venstre nyre og vedhæng lokaliseret. Maven over skambenet gør ondt med processer i livmoderen og blæren, de nedre dele af tarmen. Ved en unormal placering af blindtarmen kan smertelokaliseringen være anderledes.

Mavesmerter og opkast med blod indikerer blødning. Oftest - mave- eller tarmblødning, nogle gange fra karrene i svælget eller spiserøret. Betydelig blodblanding er karakteristisk for ulcerøs blødning. Ved levercirrose forekommer blødning fra udvidede kar i spiserøret. Erosiv gastritis kan manifestere sig som opkastning med blodige striber. Ved hæmoragiske fænomener i fordøjelseskanalen observeres normalt sort afføring eller afføring med sorte områder.

Hovedpine, opkastning og mavesmerter kan ledsage migræne, forhøjet blodtryk (især ved overvejende nyreskade), tumorer og konsekvenser af hjerneskader. Ved enhver organskade er en sådan kombination af symptomer med hypertermi mulig, hvilket ofte forårsager hovedpine.

Opkastning og smerter i ryg og mave indikerer ofte akut pankreatitis. Nyresmerter gives til ryggen. Smertefulde fornemmelser under inflammatoriske processer i kønsorganerne hos patienter af ethvert køn er ofte lokaliseret i ryggen og underlivet, kvælning af lyskebrok og atypisk placering af blindtarmen, neoplasmer kan manifestere sig som smerter i denne lokalisering.

Smerter i nedre del af maven og opkastning er typiske tegn på inflammatorisk tarmsygdom - patienten oplever diarré og rumlen i maven. Stærke smerter i nedre del af maven og opkastning som følge af smertesyndrom er mulige ved akutte sygdomme i bækkenorganerne, blindtarmsbetændelse (til højre), diverticulitis (til venstre).

Tidspunktet for opkastning er et diagnostisk kriterium. Forekomsten af opkastning i morgentimerne giver os mulighed for at antage dens alkoholiske ætiologi; uden forudgående kvalme kan pludselig morgenopkastning være tegn på hjernesygdomme.

Mavesmerter og opkastning efter at have spist forekommer oftest ved gastritis og mavesår; opkastning om aftenen forekommer ved sygdomme, der bidrager til forstyrrelse af processen med passage af fødebolus gennem fordøjelseskanalen.

Lugten af opkast kan også indikere dens oprindelse. En sur lugt indikerer overdreven produktion af saltsyre, en rådden lugt indikerer fordøjelsesbesvær, og en afføringslugt indikerer delvis eller fuldstændig obstruktion. Ved forgiftning med kemiske stoffer vil opkastet udsende en tilsvarende lugt. Ved nyresvigt har opkastet en udtalt ammoniaklugt, og opkast fra en diabetiker har lugt af acetone.

Vi vil tale separat om gravide kvinder, for hvem mavesmerter og opkastning, normalt om morgenen, er helt normalt i de første måneder af graviditeten. Men hvis mavesmerterne er stærke nok, og opkastning er hyppig, er det som minimum nødvendigt at informere den gynækolog, der overvåger graviditeten. Derudover kan graviditet blive en drivkraft for forværring af kroniske sygdomme; gravide kvinder er heller ikke forsikret mod organiske katastrofer i bughulen.

Læs også: Opkastning og mavesmerter hos et barn

Diagnosticering mavesmerter og opkastninger

Mavesmerter og opkastning er ikke specifikke symptomer, og behovet for at ringe til en ambulance afhænger af patientens tilstand. Ved "akut abdomen"-syndrom er smerten normalt intens. Ved et pludseligt anfald forsøger patienten at indtage en behagelig stilling for at reducere smerten. Ofte ledsages enhver bevægelse, hoste og dyb vejrtrækning af øget smerte. Associerede symptomer kan være forskellige, afhængigt af den opståede patologi, opkastning er en af dem. Andre patologier, der ikke kræver akut kirurgisk indgreb, kan maskeres under det kliniske billede af "akut abdomen", men kun en specialist kan skelne mellem en sygdom og en anden ved hjælp af tests og instrumentelle metoder.

Diagnostik omfatter en ekspresundersøgelse, der bekræfter behovet for akut operation eller tillader observation og yderligere undersøgelse af patienten for patologier, der ikke kræver akutte kirurgiske foranstaltninger.

De vigtigste diagnostiske foranstaltninger er udspørgning af patienten, overfladisk palpation af abdomen med kontrol for symptomer på peritoneal irritation, tapping og lytning til organfunktionslyde, generelle blod- og urinprøver samt ultralydsundersøgelse af peritoneum, retroperitonealrummet og bækkenet. Endoskopisk undersøgelse af mave-tarmkanalen kan være nødvendig. Andre instrumentelle diagnostiske metoder er også ordineret - tomografi, radiografi, laparotomi.

Hvis der er mistanke om en infektion, udføres hurtige antigendetektionstests ved hjælp af enhver metode, der er tilgængelig på det medicinske anlæg – enzymimmunoassay, radioimmunologisk eller latexagglutination. Typen af infektiøst agens bestemmes endeligt ved hjælp af polymerasekædereaktion eller serologiske metoder. Det kræver en længere periode at isolere patogener fra opkast- eller afføringskulturer ved hjælp af den bakteriologiske metode.

De anbefalede tests afhænger af de identificerede symptomer og den mistænkte patologi. Disse kan omfatte leverfunktionstests, biokemi af blod og urin samt vurdering af graden af dehydrering og elektrolyttab.

For at differentiere pseudo-abdominalt syndrom kan ekkokardiografi og elektrokardiografi, undersøgelser af det bronkopulmonale system og røntgenbilleder af bækkenområdet og brystet ordineres.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Differential diagnose

Der skelnes mellem kirurgiske og terapeutiske patologier, og blandt de kirurgiske patologier skelnes akut blindtarmsbetændelse, kolecystitis, pankreatitis, perforeret sår, akut og obstruktiv (forårsaget af en tumor) tarmobstruktion, slim i tarm og mave, diverticulitis, forstyrret graviditet uden for livmoderen, blødning i æggestokkene, stranguleret brok, tilstedeværelsen af peritonitis og andre sygdomme, der kræver øjeblikkelig kirurgi.

Der er også patologier i peritoneum, som ikke er genstand for øjeblikkelig kirurgisk indgriben - nyopdaget ukompliceret cholecystitis og pancreatitis, forværring af mavesår, Crohns sygdom, cecal mobilitetssyndrom, endometriose og lipomatose af ileocecalventilen, nyrekolik.

Kirurgiske patologier adskiller sig fra ikke-kirurgiske – intestinal dyskinesi, akut gastritis, cyklisk opkastningssyndrom, parasitinfektioner, tarminfektioner (kolera, salmonellose, dysenteri, aktinomykose, madforgiftning osv.), irritabel tarm, blykolik, akut gynækologisk inflammation uden organperforation og peritonitis, pseudo-abdominalt syndrom (akut pleuropneumoni, kardiovaskulære patologier, rygsygdomme).

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Komplikationer og konsekvenser

Den største fare opstår ved forsinkelse, når mavesmerter og opkastning er symptomer på tilstande, der forenes af udtrykket "akut abdomen". Ukomplicerede inflammatoriske processer i peritoneumorganerne elimineres let, hvilket ikke kan siges om komplicerede processer, for eksempel perforation, når purulent indhold af det betændte organ og nekrotiske vævsfragmenter trænger ind i bughulen. Diffus peritonitis opstår, som kun kan behandles i de indledende stadier af dens udvikling. Operationen til rensning af bughulen kan vare flere timer, hvorefter patienten gennemgår et langt forløb med indlæggelse med afgiftning og antibakteriel terapi. Hver fjerde patient dør af diffus peritonitis, så årsagen til mavesmerter og opkastning skal fastslås hurtigst muligt, i det mindste skal sygdomme, der kræver øjeblikkelig kirurgisk indgriben, udelukkes - akut blindtarmsbetændelse, alvorlige former for akut kolecystitis og pancreatitis, perforeret sår, intraperitoneal blødning.

Mavesmerter og opkastning med diarré ved tarminfektioner kompliceres af udvikling af dehydrering, som også kan føre til døden. Dehydrering forekommer særligt hurtigt hos små børn. Ved alvorlige former for tarminfektioner, for eksempel salmonellose, kan der udvikles infektiøst toksisk shock med efterfølgende hjerneødem, nyre- eller kardiovaskulært svigt. Dysenteri kan kompliceres af prolaps af endetarmsslimhinden.

Det er fuldt ud muligt at undgå uønskede konsekvenser ved hurtigt at søge lægehjælp og gennemgå passende behandling.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Forebyggelse

En stor rolle spilles af korrekt ernæring, opgivelse af dårlige vaner og en aktiv livsstil - gåture i frisk luft, mulig fysisk aktivitet, hærdningsaktiviteter øger vores modstandsdygtighed over for stress og immunstatus.

En foranstaltning, der forhindrer udviklingen af sygdomme, der manifesterer sig som mavesmerter og opkastning, er også overholdelse af grundlæggende hygiejniske standarder samt normalisering af rytmen og livsstilen, hvilket giver betingelser for at slappe af og lindre følelsesmæssig stress og håndtere negative følelser, hvis de opstår.

Du kan bruge alt – autogen træning, yoga, andre øvelser, der dyrker en positiv indstilling i os.

Hvis du har kroniske sygdomme, skal du gennemgå forebyggende undersøgelser i tide og følge lægens anbefalinger for at undgå forværringer.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Vejrudsigt

Alvorlige konsekvenser kan undgås ved hurtigt at søge lægehjælp, da næsten alle ukomplicerede sygdomme, der forårsager mavesmerter og opkastning, i øjeblikket kan helbredes, om ikke ved konservative, så ved kirurgiske metoder.