Malformationer af glaslegemet: årsager, symptomer, diagnose, behandling

Udvikling af glasagtige humor

Den primære glaskroppe forekommer ca. 6 uger efter intrauterin udvikling og består af mesodermale celler, collagenfibre, hyaloidbeholdere og makrofager. Den sekundære glasagtige humor dannes i den anden måned og indeholder et kompakt fibrillar netværk, hyalocytter, monocytter og nogle hyaluronsyre. Ved udgangen af den tredje måned af intrauterin udvikling dannes der et tertiær glaslegeme, som er en kondenseret akkumulering af collagenfibre mellem linsekvator og optisk nerve skive. Det er forløberen for den vigtigste glasagtige krop og polarbåndet af linsen. I slutningen af den fjerde måneds intrauterin udvikling udviklede primærglaset og det hyalide vaskulære netværk sig til en gennemsigtig, smal central zone i forbindelse med cloquetkanalen. Persistens af den primære glasagtige humor er en vigtig faktor i visse glasagtige udviklingsmæssige misdannelser.

[1], [2], [3]

Vedvarende Hyaloid Arteri

Persistens af hyaloidarterien observeres hos mere end 3% af raske spædbørn. Det findes næsten altid i den 30. Uge af intrauterin udvikling og hos præmative børn i screening for påvisning af retinopati af prematuritet. Resterne af den bageste del af dette hyaloidnet kan manifestere sig som en forhøjet masse af hyaloidvæv på den optiske nerve disk og kaldes Bergmeisters brystvort. De forreste rester ses som klæbende til linsens bageste kapsel og kaldes stedet Mittendorf (Mittendorf).

Vedvarende hyperplasi af den primære glasagtige humor

Vedvarende hyperplasi af den primære glasagtige humor er en medfødt patologi i øjet, der er forbundet med en krænkelse af regression af den primære glasagtige humor. Det er sjældent og ensidigt. I de fleste rapporter om bilaterale og familiær vedvarende hyperplasi af den primære glasagtige humor ser det ud til, at der er forskellige syndromer, der involverer vitreoretinal dysplasi. Klassiske tegn på vedvarende hyperplasi af den primære glasagtige humor:

• fibrøs membran, fusioneret med den bageste overflade af linsen;
• microftalmi;
• lille front kamera;
• vasodilation af iris
• vaskulariseret retrolental membran, der forårsager traktion af ciliære processer.

Andre øjen symptomer, der ledsager vedvarende hyperplasi af den primære glasagtige humor er sjældne og omfatter:

• megalokornea;
• Rieger anomali;
• diskens uregelmæssighed "morgenlys".

Skønt den såkaldte posterior form af vedvarende hyperplasi i den primære glasskive er blevet beskrevet, er det stadig uklart, hvordan disse tilfælde adskiller sig fra halvmånefold eller glasagtige retinale dysplasi.

Behandling af vedvarende hyperplasi af den primære glasagtige humor er normalt rettet mod forebyggelse af glaucoma og phthisis i øjet. Fjernelse af linsen og den bageste membran kan forhindre udviklingen af glaukom selv på øjet med en lav funktionel prognose. Det skal dog bemærkes, at der er rapporter om forekomsten af glaukom efter lenvitretomi. Nogle forfattere noterer sig muligheden for en signifikant stigning i synsstyrken i tidlig operation og aktiv pleoptisk behandling.