Mæslinger - diagnose

Ved lav incidens er mæslingediagnostik kompleks og omfatter en vurdering af den epidemiske situation i patientens miljø, klinisk observation over tid og serologisk testning. Typiske mæslinger med Filatov-Belsky-Koplik-pletter, hoste, løbende næse, konjunktivitis og et udslæt, der først optræder på hovedet, er lette at diagnosticere baseret på det kliniske billede.

Den primære laboratoriediagnostik af mæslinger er en generel blodprøve og serologisk blodprøve ved hjælp af RPGA-, RTGA-, RSC- eller ELISA-metoderne.

• Fuldstændig blodtælling. Lymfopeni og neutropeni er karakteristiske, hvilket er forbundet med virusproliferation i leukocytter og deres efterfølgende død. Leukocytose indikerer en ledsagende bakteriel infektion.
• Serologiske forskningsmetoder. ELISA er den mest følsomme, med dens hjælp bestemmes IgM-titeren. For at bekræfte diagnosen er det derfor tilstrækkeligt at teste serum taget i sygdommens akutte fase én gang. IgM bliver tilgængeligt til bestemmelse i de første 2 dage efter udslættets forekomst, IgG - efter 10 dage og når maksimale værdier efter yderligere 18-22 dage. Før udslættets forekomst detekteres virus-RNA ved PCR-metoden ved undersøgelse af blod- og svælgudstryk.
• Spinalpunktion. Udføres med efterfølgende analyse af cerebrospinalvæske, hvis der er mistanke om mæslingeencefalitis. Lymfocytose og forhøjede proteinniveauer påvises.
• RIF af udstrygninger af luftvejssekret. Fluorescein-konjugerede monoklonale antistoffer anvendes til at detektere mæslingevirusantigener. Kæmpe multinukleære celler findes i udstrygninger farvet med konventionelle metoder. Når der udvikles kruppe, anvendes tonsil- og nasalkulturer til at bestemme difteripatogenet.
• Undersøgelse af blodets koagulationssystem. Udføres, når der udvikles hæmoragisk syndrom.

Instrumentel diagnostik af mæslinger (røntgen af brystkassen, ekkokardiografi) anvendes ved mistanke om komplikationer.

Differentiel diagnose af mæslinger udføres med røde hunde, skarlagensfeber, infektiøs mononukleose (når den behandles med ampicillin) og allergiske udslæt.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Indikationer for konsultation med andre specialister

I tilfælde af otitis, laryngitis og laryngotracheitis er en konsultation med en otolaryngolog med efterfølgende korrektion af terapi samt en fysioterapeut indiceret.

Ved langvarig konjunktivitis og udvikling af keratokonjunktivitis er konsultation med en øjenlæge nødvendig, og ved mistanke om encefalitis eller meningoencefalitis, en neurolog.

Indikationer for hospitalsindlæggelse

Mæslinger kræver hospitalsindlæggelse i følgende tilfælde: alvorlige og komplicerede former for sygdommen, børn fra krisecentre, børnehjem, kollegier, socialt udsatte familier.