Lus tilbagefaldende feber

Tilbagevendende tyfus er en gruppe akutte infektiøse overførbare menneskelige sygdomme forårsaget af borrelia. Karakteriseret ved feberangreb efterfulgt af perioder med apyrexi. Overført af lus eller mider.

Recidiverende feber vshiny (epidemi recidiverende feber, tilbagevendende feber epidemi recidiverende spirochetosis, lus-bårne recidiverende feber) - akut infektionssygdom forårsaget af flere arter af spirokæter bliver transmitteret af lus eller mider og karakteriseret ved tilbagevendende anfald af feber varighed 3-5 dage, som veksler med perioder tilsyneladende sundhed. Klinisk diagnose af tilbagevendende tyfus vshnogo bekræftet ved farvningen af smøret af perifert blod. Behandling af tilbagevendende tyfusfeber udføres af tetracyclin og erythromycin.

ICD-10 kode

A68.0. In vivo tilbagevendende feber.

Hvad forårsager tilbagevendende tyfus?

Transportørerne er mider Ornithodoros eller lus, afhængigt af den geografiske region. Vernal tilbagevendende tyfus er sjælden i USA og endemisk i dele af Afrika og Sydamerika, krydsbårne i Amerika, Afrika, Asien og Europa. I USA forekommer tilbagevendende tyfusfeber hovedsagelig i de vestlige stater mellem maj og september.

Lus er inficeret med spirocheter fra syge mennesker og bider dem under feber. De overføres ikke direkte til et menneske med en bid, men med et materiale af knuste lus gennem hudlæsioner, med kamme, friktion af tøj osv. Ubårne lus overfører ikke sygdommen. Flåter bliver smittet af gnavere, som er et naturligt infektionsreservoir, og overfører patogenerne til en person med spyt eller udskillelse, der falder i såret med en bid. Det blev også rapporteret om medfødt borreliose.

Dødeligheden er normalt lav (op til 5%), men kan være signifikant højere hos børn, ældre, gravide, med underernæring, svækket tilstand, under epidemier.

Hvad er symptomerne på tilbagevendende tyfus vshny?

Fordi kvaler giver intet og smertefrit, mest om natten, husker de fleste patienter ikke om bid, men kan sige at de overnatte i telt, huler, landsbyhuse. I disse tilfælde er sandsynligheden for en bid meget høj.

Vernal tilbagevendende tyfus har en inkubationsperiode, der varer fra 3 til 11 dage (i gennemsnit 6 dage). Vesikulær tilbagevendende tyfus har en akut indfald: kuldegysninger, høj feber, takykardi, svær hovedpine, opkastning, smerter i muskler og led, ofte delirium. På et tidligt stadium er der erytematøse pletter eller hæmoragiske udbrud på stammen og ekstremiteterne, blødninger under huden, slimhinder, i bindehinden er mulige. Temperaturen forbliver høj i 3-5 dage, hvorefter en krise sættes ind, og den falder kraftigt. Tilbagevendende tyfusfeber varer fra 1 til 54 dage (i gennemsnit 18 dage).

Senere, under feberen, øger leveren og milten gulsot, tegn på myokarditis, hjertesvigt, især når smittet bæres med lus. Blandt komplikationerne er der spontan abort, ophthalmiti, forværring af astma og multiform erythema. Irritis, iridocyclitis, meningeal symptomer er sjældne.

Patienter er normalt asymptomatiske fra et par dage til en uge mellem de første episoder og det første angreb af feber. Tilbagefald forekommer i overensstemmelse med patogenens livscyklus og manifesteres ved en pludselig genoptagelse af feber, artralgi og andre symptomer beskrevet ovenfor. Gulsot i tilbagefald forekommer oftere. Flere dage eller uger efter krisen har patienten normalt ingen symptomer på tilbagevendende tyfus vshinoi. Sådanne febrile perioder kan være 2-10, intervallet mellem dem er 1-2 uger. Sværhedsgraden af tilbagefald er svækket hver gang, og da immuniteten erhverver fuldstændig genopretning opnås.

Hvordan diagnosticeres tilbagevendende tyfus?

Diagnose af tilbagevendende tyfusfeber er baseret på feberens tilbagevendende karakter og bekræftes ved påvisning af spiroketter i blodet i en periode med forhøjet temperatur. Spirocheter er synlige i blodudsmid med mikroskopi på et mørkt felt og når de er farvet ifølge Wright eller Giemsa. (Mere informativ er farvningen af akridin orange blod eller vævsprøver.) Serologiske test er ikke informativ. Der er leukocytose (med overvejende polymorfe kerner).

Differential diagnose af recidiverende feber vshinogo udført med gigt på Lyme sygdom, malaria, denguefeber, gul feber, leptospirose, tyfus og tyfus, influenza og enterisk feber.

Hvordan behandles tilbagevendende tyfus?

Ved tick-båret feber tages tetracyklin eller erythromycin oralt med 500 mg hver 6 time i 5-10 dage. Ved feber er en enkeltdosis på 500 mg af et af disse lægemidler tilstrækkeligt. Effektivt også doxycyklin oralt ved 100 mg 2 gange dagligt i 5-10 dage.

Børn op til 8 år er ordineret erythromycin estolat 40 mg / kg / dag. Hvis det på grund alvorlig opkastning eller patientens tilstand oral indgivelse af lægemidler, der ikke er mulig, tetracyclin administreres ved intravenøs injektion (500 mg i 100 eller 500 ml saltvand) 1-2 gange om dagen (børn 25-50 mg / kg / dag).

Børn under 8 år gives penicillin G 25 tusind enheder / kg iv hver sjette time.

Behandling af recidiverende feber vshinogo skal påbegyndes så hurtigt som muligt på en feber eller afebril stadie, men ikke før af krisen på grund af faren for en Jarisch-Herxheimer reaktion, som kan være dødelig. Ved tick-født feber kan Yarisch-Gerxheimer-reaktionen dæmpes med acetaminophen ved oral administration ved 650 mg 2 timer før og 2 timer efter den første dosis tetracyclin eller erythromycin.

Dehydrering og elektrolyt ubalance korrigeres ved parenteral væsketilførsel.

Hovedpine eliminerer acetaminophen med codein. Fra kvalme og opkast udpege prochlorperazin indeni eller i / m 5-10 mg 1-4 gange om dagen. Ved hjertesvigt angives passende terapi.

Hvilken prognose har tilbagevendende tyfus?

Tilbagevendende tyfus vshny har en gunstig prognose under forudsætning af tidlig udnævnelse af specifik behandling af sygdommen. Uønskede prognostiske tegn er intens gulsot, massiv blødning og hjerterytmeforstyrrelser.