Livmoderhalskræft radiculopathy

Cervikal radikulopati er en kombination af symptomer, herunder neurogen smerte i nakke og øvre del, forårsaget af cervicale nerve rødder. Ud over smerte kan følelsesløshed, svaghed og nedsat refleks forekomme. Årsager til cervikal radikulopati indbefatter en hernieret disk. Stenose af åbningen, tumor, dannelse af osteofytter og sjældent en smitsom proces.

[1]

Symptomer på cervikal radikulopati

Patienter, der lider af cervikal radikulopati, klager over smerte, følelsesløshed, prikkende og paræstesi i innerveringszonerne i den berørte rotte eller rødder. Patienterne kan også være opmærksomme på svaghed og nedsat bevægelse i det berørte lem. Muskelkramper og smerter i nakken observeres ofte, ligesom smerten udstråler ind i trapezius muskelen og den interscapulære region. I den fysiske undersøgelse detekteres et fald i følsomhed, svaghed og ændringer i reflekser. Patienter med radikulopati C7, der ofte lette smerten, sætter en berørt hånd på hovedet. Nogle gange hos patienter med cervikal radikulopati er der kompression af den livmoderhalske rygmarv, hvilket kan føre til myelopati. Den hyppigst forekommende cervikal myelopati skyldes den midterste hernia i den cervicale skive, stenos i rygmarven, en tumor, mindre ofte en infektion. Patienter med cervikal myelopati oplever svaghed i underekstremiteterne, nedsat funktion af blæren, tarmene. Dette kræver akut neurokirurgisk pleje.

Diagnose af cervikal radiculopati

Den mest komplette information om cervikal rygsøjlen og rygmarven er tilvejebragt ved magnetisk resonans billeddannelse. MR er den mest præcise og kan identificere ændringer, der sætter patienten i fare for myelopati. For patienter, der ikke kan være MR (forekomst af pacemakere), er et rimeligt alternativ CT eller myelografi. Ved diagnosticering af brud og knogleforandringer, såsom metastaser, vises radionuklidbensscanning (osteoscintigrafi) og undersøgelsesradiografi. Disse undersøgelser giver klinikeren med nyttige informationer om neuroanatomien og Elektromyografi og studere ledningshastighed af nerver - information om funktionen, der kan bestemme den aktuelle tilstand for hver af nerveroden og plexus brachialis. Også elektromyografi kan skelne mellem plexopati og radiculopati og identificere samtidig tunneling neuropati, kræft som et karpaltunnelsyndrom. Hvis diagnosen er usikker tservikalnoi radiculopathy bør foretage laboratorium screening, herunder en komplet blodtælling, ESR antinuclear tsntitel undersøgelse, HLA B-27 antigen og blodkemi.

[2], [3]

Differential diagnose

Cervikal radiculopati er en klinisk diagnose, understøttet af en kombination af anamnese, fysisk undersøgelse, radiografi og MR. Smertesyndromer, der kan efterligne cervikal radiculopathy indbefatter myogene smerte schervikalny bursitis, fibromyositis hals-, inflammatorisk arthritis og andre sygdomme i den cervikale rygmarv, rødder, plexus og nerve.

[4], [5], [6], [7], [8]

Komplikationer og diagnostiske fejl

Manglende nøjagtigt at diagnosticere cervikal radikulopati kan udsætte patienten for risikoen for udvikling af livmoderhals myelopati, som, hvis den ikke behandles, kan udvikle sig til tetraparese (eller tetraplegi).

Karpaltunnelsyndrom skal differentieres fra cervikal radiculopati, der påvirker de livmoderhalske rødder, som kan efterligne kompression af medianen. Endvidere er det nødvendigt at huske, at cervikal radikulopati og krænkelse af medianen kan eksistere i syndromet "dobbelt kompression", som ofte observeres med karpaltunnelsyndrom.

[9], [10], [11], [12]

Behandling af cervikal radiculopati

Ved behandling af cervikal radikulopati er en multi-level tilgang mest effektiv. Fysioterapi omfatter termiske behandlinger, og dyb afslappende massage i kombination med NSAID (fx lornoxicam eller liklofenak) og muskelafslappende midler (fx tizanidin) er berettigede udgangspunkt terapi. Derefter kan cervikale epidural nerveblokader anvendes. Cervikale epiduralblokader med lokalbedøvelse og steroider er meget effektive til behandling af cervikal radikulopati. Søvnforstyrrelser som følge af depression behandles bedst med tricykliske antidepressiva.