Listeriose hos børn

Listeriose (listerelloz) - akut infektionssygdom forårsaget af Listeria monocytogenes, ledsaget af feber, symptomer på forgiftning, hyppige læsion formationer lymfoid svælg ring, centralnervesystemet, lever og milt.

Sygdommen fortsætter ofte ifølge typen af langvarig, ofte kronisk sepsis.

ICD-10 kode

• A32.0 Kutan listeriose.
• A32.1 Listeriogen meningitis og meningoencephalitis.
• A32.7 Lysterisk septikæmi.
• A32.8 Andre former for listeriose (cerebral arthritis, endokarditis, oculoglandular listeriose).
• A32.9 Listeriose er uspecificeret.

Epidemiologi af listeriose hos børn

Det vigtigste reservoir for infektion i naturen er gnavere (markmus, rotter, jerboa, kaniner, kaniner osv.). Midler ofte findes i vaskebjørne, hjorte og vildsvin, ræve, og også hos husdyr. Svin, kan geder, køer, får, katte, høns, ænder, etc. I betragtning af listeriose smittekilde tilskrives typiske zoonotiske infektioner. Infektion af en person forekommer ofte gennem fordøjelseskanalen ved anvendelse af utilstrækkeligt varmebehandlede inficerede kød og mejeriprodukter. Ofte bliver en person smittet gennem inficeret vand. Det er muligt at overføre infektionen med luftbårne støv samt kontakt i pleje af syge dyr. I børns praksis er det oftere nødvendigt at observere tilfælde af intrauterin infektion hos fosteret fra en mor, en patient med listeriose eller en bærer af listeria. Incidensen registreres året rundt, men maksimum er i forår og sommer. Der er sporadiske tilfælde, men epidemiologiske udbrud er mulige blandt børn, især i landdistrikter. Alle grupper af befolkningen er modtagelige for listeriose, men især børn i de første år af livet, som ofte udvikler alvorlige septiske former for sygdommen.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Årsagerne til listeriose hos børn

Patogenet Listeria monocytogenes hører til familien af Corynebacteria, har form af små stænger polymorfe i længde og en tykkelse på 0,5-2 mikrometer 0,4-0,5 mikrometer; Gram-positive, danner ikke en spore. Der er 7 serovarer og flere undertyper. Når den mikrobielle celle opløses, frigives endotoxin.

Patogenese af listeriose

Indgangen til infektionen er pharyngeal ring, mave-tarmkanalen, øjets conjunctiva, åndedrætssystemet, den beskadigede hud. Fra steder med introduktion af listeria indtræder de lymfeknuder i regionale lymfeknuder og går så hæmatologisk ind i parenkymorganerne såvel som i centralnervesystemet. Udviklingen af den patologiske proces afhænger i høj grad af patogenens indtrængning.

• Med penetration af midlet gennem svælg ring forekommer angina form, hvori den oprindelige akkumulering af midlet forekommer i lymfoide formationer svælget efterfulgt generalisering for infektion og den mulige dannelse af septiske læsioner.
• Når patogenet trænger ind i fordøjelseskanalen, opstår akkumulering af listeria i Peyer's patches og ensomme follikler. Sådanne patienter udvikler normalt en tyfusform af sygdommen.
• I tilfælde af penetration af listeria gennem øjets bindehinden er det højst sandsynligt udviklingen af en øjenkirtelform.
• Ved transplacental infektion bliver processen generelt generaliseret med nederlag i mange organer, primært leveren og centralnervesystemet.

Symptomer på listeriose hos børn

Anginøs form manifesteres af katarrhal, ulcerativ nekrotisk eller pleural angina. Regionale lymfeknuder er forstørrede og smertefulde. Nogle gange er der en stigning i andre grupper af lymfeknuder: cervikal, axillær. Lever og milt er forstørret. På sygdommens højde kan der forekomme polymorf udslæt. I blodet er leukocytose noteret, monocytose: ESR er forøget. I svære tilfælde er det muligt at udvikle sepsis, meningitis eller meningoencefalitis. Listeriosis endokarditis, osteomyelitis, etc. Er beskrevet. Det er særligt vanskeligt at differentiere den angiogene form af sygdommen med infektiøs mononukleose.

Øjenkirtlen formes, når patogenet trænger ind i øjets conjunctiva. Øjenlågene i det berørte øje er hævede, komprimerede, øjengabet er indsnævret. I hjørnerne af øjet purulent udledning. På hyperemia ødem conjunctiva, især i regionen af den infiltrerede overgangsfold, ses lyse follikler-knuder-granulomer. Processen spredes ikke til hornhinden. Parotid, ofte submandibulære, livmoderhalske, undertiden occipital lymfeknuder er forstørrede og smertefulde.

Tyfusformen manifesteres ved langvarig feber, udvidelse af leveren og milt, hududslæt. Ofte er der et fænomen af parenchymal hepatitis med gulsot, mørkere urin og misfarvning af afføring. Mulige fænomener af polyserositis med perikarditis og pleuris. Processen kan omfatte lunger, mave-tarmkanalen, centralnervesystemet. I blodet er anæmi, trombocytopeni, et fald i koagulation muligt, hvilket kan resultere i blødning. Sådanne former forekommer sædvanligvis hos svækkede børn såvel som hos nyfødte og børn i det første år af livet. Ændringer i halsen med tyfusform er ikke karakteristiske. Sygdommen er alvorlig og kan ende med dødelig.

Nervesystemet manifesteres af meningitis, encephalitis eller meningoencefalitis. Når lumbalpunktur i den tidlige sygdom sgyuki transparent væske, strømmer under højt tryk, viste det øgede proteinindhold, lavt pleocytose på bekostning af både lymfocytter og neutrofiler. På sygdommens højde bliver cerebrospinalvæsken overskyet, med et højt proteinindhold og en neutrofiel cytose. Mulige restvirkninger i form af psykiske lidelser, hukommelsessvigt, vedvarende parese, lammelse af individuelle muskelgrupper op til en langvarig polyradiculoneuritis.

Medfødt listeriose

På den nyfødte hud er der knogleudbrud eller papulær, rosaoløs, mindre ofte hæmoragisk udslæt, svarende til udslæt i meningokokæmi. Lignende udslæt findes i halsen, især på tonsiller. Nogle gange er der sår på mundhinden i munden. Barns generelle tilstand er alvorlig, de bemærker åndedrætsbesvær og blodcirkulation. Der er fænomener af enterocolitis. Lever og milt er som regel forstørret. Ofte er der gulsot.

[7], [8], [9], [10], [11],

Klassificering af listeriose

Inkubationsperioden for listeriose er fra 3 til 45 dage. Isolere anginøse, tyfus, glazo-glandular, nervøse kliniske former og medfødt listeriose. Der er også atypiske former: slettet, subklinisk, influenzalignende osv.

[12], [13]

Diagnose af listeriose hos børn

Til diagnose af medfødt listeriose har datahistorik værdi (abort, dødfødsel, for tidlig fødsel) og barnets fødsel med tegn på intrauterin infektion (fejlernæring, svaghed, hypotension, dyspnø, kramper, cyanose, forstørret lever og milt, udslæt på hud og slimhinder, kramper, etc. ) ..

Mistænkt listeriose hos ældre børn kan være på nederlag i svælget (nekrotisk-ulcerøs plonchataya eller halsbetændelse) med en lang historie og mononukleære skift i blodet, samt i tilfælde af øjet-glandulær formular. Af afgørende betydning er PCR og ELISA. Derudover anvendes RPHA. RSK, RA. Specifikke antistoffer i blodet begynder at forekomme i 2 uger af sygdommen. Diagnostisk værdi har en stigning i titer af antistoffer i sygdommens dynamik.

[14], [15], [16], [17]

Differential diagnostik

Det skal differentieres:

• medfødt listeriose - med medfødt cytomegali, toxoplasmose, syfilis, stafylokoks sepsis, hæmolytisk sygdom hos det nyfødte, intrakraniale traume;
• anginal form - med glandular form af tularæmi, difteri, agranulocyt angina, infektiøs mononukleose:
• tyfusform - med tyfusfeber, sepsis, pseudotuberculosis;
• nervøs form - med meningitis og encephalitis af en anden ætiologi.

[18], [19], [20], [21], [22],

Behandling af listeriose hos børn

Som kausale behandling ordineret antibiotika: chloramphenicol, erythromycin, ampicillin, cephalosporiner, i dosen alder hele febril periode og en anden 3-5 dage ved normal kropstemperatur.

I alvorlige former med læsioner i nervesystemet, lever og andre viscerale organer gives glucocorticoider med en hastighed på 1-2 mg / kg pr. Dag for prednisolon i 7-10 dage.

For at gøre dehydreringen intravenøs infusion af 1,5% opløsning reamberin \ reopoliglyukina, poliglyukina, 10% glucoseopløsning og andre. Ved indikationer indgives symptomatiske og desensibiliserende midler, probiotika (Atsipol, bifidumbakterin et al.).

Forebyggelse af listeriose hos børn

Specifik profylakse er ikke udviklet. Af afgørende betydning er streng overholdelse af reglerne om personlig hygiejne i pleje af dyr, kontrol med mad, mælkeforbrug først efter kogning, især på steder, der er ugunstige for listeriose. Det er nødvendigt at ødelægge onde hunde, katte, kamp med brune gnavere. Til forebyggelse af medfødt listeriose bør alle gravide kvinder med en negativ obstetrisk anamnese undersøges for listeriose. Hvis det findes i dem, behandles listeria med et antibiotikum i kombination med sulfanilamider i 7 dage.