Lymfofollikulær hyperplasi

Hyperplasi er en proces med patologisk celleproliferation. Lymfefollikulær hyperplasi er en forøgelse af follikulærvævet i slimhinden/submukøslaget. Sygdommen forekommer hos patienter i alle aldersgrupper, uanset køn, madpræferencer og bopæl.

Lymfofollikulær hyperplasi diagnosticeres i det endokrine område, men påvirker oftest fordøjelsessystemet. Hvad forårsager forekomsten af patologi i mave-tarmkanalen? Selvfølgelig er antallet af prædisponerende faktorer - kroniske sygdomme i fordøjelsessystemet, indtagelse af et stort antal kræftfremkaldende stoffer, stressniveau. Hyperplastiske ændringer i endokrine organer opdages på baggrund af endokrine eller systemiske lidelser. For eksempel observeres lymfofolikulær læsion af thymuskirtlen med eksisterende hypofysepatologi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Årsager til lymfofolikulær hyperplasi

Forekomsten af hyperplasi er forbundet med forskellige negative virkninger på væv, hvilket fører til en stigning i antallet af celler. Den patogene mekanisme kan udløses af ledsagende problemer - fedme, leverdysfunktion, hyperglykæmi osv. Specialister anser også den arvelige faktor for at være en risikofaktor.

Følgende årsager til lymfofolikulær hyperplasi skelnes mellem:

• dysfunktion af den indre sekretion af maveslimhinden;
• hormonelle ubalancer;
• forstyrrelser i funktionen af den nervøse regulering af fordøjelseskanalen;
• de skadelige virkninger af kræftfremkaldende stoffer, der aktiverer patologisk celledeling;
• virkningen af specifikke vævshindringsprodukter;
• blastomogen indflydelse;
• tilstedeværelsen af kroniske, autoimmune, atrofiske sygdomme i fordøjelsessystemet (ofte gastritis af disse former);
• tilstedeværelsen af Helicobacter pylori-bakterier;
• konstante nervelidelser og stress;
• herpesvirusinfektion;
• forstyrrelser i gastrisk og duodenal motilitet;
• patologier af immunologisk karakter.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Symptomer på lymfofolikulær hyperplasi

Manifestationer af patogene symptomer afhænger i høj grad af lokaliseringen af det patologiske fokus. Generaliserede tegn betragtes som - en stigning i temperatur, en følelse af svaghed, en kvantitativ stigning i lymfocytter og et fald i albuminniveauet. Det skal bemærkes, at symptomer på lymfofollikulær hyperplasi ofte er fraværende med læsionens godartede natur. Negative symptomer er almindelige i fremskredne og særligt vanskelige tilfælde af hyperplastiske læsioner i mave-tarmkanalen, som er karakteriseret ved smerter i maveregionen (ofte i epigastrium) i nærvær af dyspeptiske lidelser.

Stadierne af hyperplasi klassificeres efter størrelsen og fordelingen af folliklerne:

• nul – lymfoide follikler er fraværende eller dårligt udtrykte, er små i størrelse og kaotiske i placering;
• den første er diffus, isoleret proliferation af små follikler;
• den anden er en tæt, diffus fordeling uden at smelte sammen til konglomerater;
• den tredje er trængsel af follikler, nogle gange i store kolonier, deres slimhinde kan være hyperæmisk;
• fjerde - erosive områder, udtalt hyperæmi i slimhinden med tilstedeværelsen af fibrinøs plak, slimhinden er mat i farven, en stigning i det vaskulære mønster observeres.

Baseret på ovenstående træk ved dannelsen og forløbet af patologi kan vi konkludere:

• lymfofolikulær hyperplasi i mave-tarmkanalen giver kun kliniske manifestationer i stadier 3-4 i form af tarmblødning, smertesyndrom af varierende intensitet i abdominalregionen;
• I andre tilfælde er påvisning af sygdommen en tilfældig begivenhed, da der ikke er nogen specifikke symptomer.

Lymfofollikulær hyperplasi af maveslimhinden

Maveslimhindens komplekse struktur skyldes udførelsen af mange funktioner, herunder sekretorisk aktivitet, beskyttelse og deltagelse i peristaltikprocessen. En sund slimhinde er nøglen til et velfungerende hele fordøjelsessystemet.

Overdreven vækst af epitelceller med samtidig fortykkelse af slimhindevæggene kaldes lymfofolikulær hyperplasi i maveslimhinden. Patologien ledsages ofte af dannelsen af vækster eller polypper. Neurologiske og hormonelle ændringer anses for at være årsagen til sygdommen. Lymfofollikulær hyperplasi omdannes sjældent til onkologi. Udseendet af kræftceller fremmes i de fleste tilfælde af epitelial dysplasi, hvor raske celler i slimlaget udvikler sig til celler med en udtalt atypisk struktur. Den farligste er mukosal metaplasi, der er karakteriseret ved fordøjelsesdysfunktion og en høj sandsynlighed for at udvikle maligne tumorer.

At stille en diagnose og udføre passende behandling er en gastroenterologs hovedopgaver. Desuden vælges terapeutiske metoder individuelt for hver patologi.

Lymfofollikulær hyperplasi af gastrisk antrum

Ifølge statistikker er årsagen til skade på mavens antrale region i nærvær af kronisk gastritis ikke kun forårsaget af en reaktion på inflammation (den forårsagende mikroorganisme er i dette tilfælde Helicobacter pylori), men er en konsekvens af svækket immunitet. Immunforandringer i kombination med gastritis, som praksis viser, opdages under en tilstand af lav surhedsgrad, hvilket igen er en forudsætning for forekomsten af autoimmune sygdomme.

Undersøgelsen af patologi i barndommen tillod os at konkludere, at lymfofolikulær hyperplasi af den antrale del af maven er en konsekvens af autoimmun reumatisk sygdom og ikke bakteriens virkning. Tilstedeværelsen af patogen flora og autoimmune afvigelser øger naturligvis risikoen for hyperplasi flere gange.

Ændringer i slimhinden resulterer ofte i udvikling af polypper, hvis lokalisering i antralsektionen tegner sig for omkring 60% af alle tilfælde af maveskade. Polypper af inflammatorisk karakter, med andre ord hyperplastiske, forekommer med en hyppighed på 70 til 90% og udvikler sig fra det submukøse eller slimede lag. De er runde, cylindriske, tætte formationer med en bred base og en flad top.

Lymfofollikulær hyperplasi af ileum

Den nederste del af tyndtarmen kaldes ileum og er indefra beklædt med slim med en overflod af tarmtotter. Overfladen er forsynet med lymfekar og kapillærer, der deltager i absorptionen af næringsstoffer og nyttige stoffer. Således absorberes fedt af lymfebihulerne, og sukkerarter med aminosyrer absorberes af blodbanen. De slim- og submukøse lag i ileum er repræsenteret af cirkulære folder. Ud over absorptionen af nødvendige stoffer producerer organet specielle enzymer og fordøjer mad.

Lymfofollikulær hyperplasi af ileum dannes som følge af immundefekt og proliferative processer i tarmvæggen. Forstyrrelser detekteres i en specifik reaktion på ekstern irritation af lymfoidvævet i tarmsektionerne. Kliniske manifestationer af den patologiske tilstand:

• løs afføring (med hyppige trang op til 7 gange om dagen);
• inklusion af slim/blod i afføringen;
• mavesmerter;
• pludseligt vægttab;
• øget gasdannelse, oppustethed og rumlen i maven;
• et mærkbart fald i kroppens forsvar.

Blod-, urin- og afføringstests samt fiberoptiske endoskopiske undersøgelser hjælper med at differentiere sygdommen. Som regel diagnosticeres lymfofolikulær hyperplasi udelukkende i ileums terminale zone, hvilket indikerer, at den patologiske proces er sekundær og ikke kræver terapeutisk intervention. En streng diæt med restriktioner på en række fødevarer kan anbefales som terapeutiske og forebyggende foranstaltninger. Hvis vi taler om alvorlig inflammation, mistanke om kræft eller Crohns sygdom, anvendes medicin eller kirurgisk indgreb.

Diagnose af lymfofolikulær hyperplasi

Vanskeligheden ved tidlig påvisning af slimhindens patologiske tilstand er sygdommens asymptomatiske forløb i de tidlige stadier af dens dannelse. Ofte opdages lymfoide follikler ved et uheld under koloskopi for andre indikationer. Desværre begynder patienter at søge hjælp ved forekomsten af tarmblødning eller uudholdelige mavesmerter, hvilket svarer til de sidste stadier af sygdommen.

Forøgelsen af slimlaget i mave og tarm kan undersøges ved hjælp af endoskopiske teknologier, som omfatter koloskopi, FGDS og rektoskopi. Lymfatisk follikulær hyperplasi diagnosticeres også ved hjælp af radiografi med kontrastmidler. Røntgenundersøgelse hjælper med at vurdere omfanget af spredningen af nydannede celler, og endoskopisk undersøgelse gør det muligt at opnå biologisk materiale til histologi.

Bekræftelse af diagnosen lymfofollikulær hyperplasi indikerer behovet for konstant overvågning af tilstanden i lyset af den mulige udvikling af unormale områder til maligne tumorer.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Behandling af lymfofolikulær hyperplasi

Lymfofollikulær hyperplasi af slimhinden, der forekommer med tydelige tegn på en patologisk proces, behandles ved at reducere mavesyrens surhedsgrad og undertrykke Helicobacter-aktiviteten. Den terapeutiske behandling til undertrykkelse af Helicobacter-floraen med obligatorisk eliminering af gastritis tager to uger og inkluderer indtagelse af medicin (inklusive antibiotika) og overholdelse af en diæt.

Tilstedeværelsen af malignt væv gør kirurgisk indgreb nødvendig. Hyperplasi i fordøjelsessystemet kan kræve maveresektion eller fjernelse af en del af tarmen. Rehabiliteringsperioden afhænger af sygdommens sværhedsgrad, operationens succes og patientens generelle tilstand. Et vigtigt punkt efter kirurgisk manipulation er konstant overvågning for at udelukke tilbagefald og komplikationer.

Påvisning af et patologisk fokus i det endokrine eller hæmatopoietiske system med tegn på en ondartet proces kræver langvarig kombineret behandling, der kombinerer kirurgiske teknikker og kemoterapeutiske effekter.

Behandling af benign lymfofollikulær hyperplasi udføres generelt ikke.

Forebyggelse af lymfofolikulær hyperplasi

I betragtning af at lymfofolikulær hyperplasi i de fleste tilfælde er asymptomatisk, er det kun muligt at opdage patologi på oprindelsesstadiet gennem regelmæssige undersøgelser. Derfor er regelmæssige besøg på en lægeinstitution med henblik på at gennemgå en forebyggende undersøgelse obligatoriske.

Forebyggelse af lymfofollikulær hyperplasi omfatter generelle anbefalinger: sund og nærende ernæring, overholdelse af en daglig rutine, moderat fysisk aktivitet, tid til hvile og afslapning, minimering af stressende situationer og afholdenhed fra afhængighed af tobak/alkohol/narkotika.

Det skal bemærkes, at de, der kan lide at selvmedicinere med medicin eller folkemedicin, er i fare, da udtalte symptomer på hyperplasi kun forekommer i de sene stadier af patologien. Avancerede processer er vanskelige at behandle, udvikler sig til kroniske former for sygdomme, kræver komplekse kirurgiske indgreb og kan omdannes til maligne neoplasmer.

Prognose for lymfofolikulær hyperplasi

Antallet af patienter med kroniske sygdomme i fordøjelsessystemet stiger støt. Sådanne patologier opdages i stigende grad i barndommen, hvilket fører til alvorlige konsekvenser og endda invaliditet. Tilstedeværelsen af Helicobacter pylori i mave-tarmkanalen er forbundet med udviklingen af autoimmun gastritis, som igen fremkaldes af herpesvirus. Som for eksempel ved mononukleose forårsaget af Epstein-Barr-infektion er der skade på epitelet i fordøjelsesorganerne med tydelige tegn på lymfofollikulær hyperplasi.

For behandling af kronisk autoimmun gastritis af høj kvalitet er tidlig diagnose fortsat den afgørende faktor. Autoimmun gastritis har en præatrofisk form, der svarer til det immunrespons, der fremkalder lymfofollikulær hyperplasi.

Prognosen for lymfofollikulær hyperplasi er bedre, jo tidligere sygdommen opdages. Ved hjælp af kompleks terapi, herunder et behandlingsregime for kronisk gastritis (en kombination af interferon med immunkorrektion og valacyclovir), stoppes det patologiske fokus i maveslimhinden, kroppens forsvar normaliseres, og stabil remission opnås.

Diagnosen lymfofollikulær hyperplasi skal bekræftes af kliniske, morfologiske, endoskopiske, virologiske og immunologiske data. Først efter de anførte undersøgelser kan der ordineres en behandling af høj kvalitet og effektivitet.