Lille bækken

Bækkenhulen er foret med peritoneum, som dækker alle indre kønsorganer undtagen æggestokkene. Livmoderen er placeret i midten af bækkenet, foran den er urinblæren, bag den er endetarmen.

Mellem livmoderen og urinblæren dannes en fordybning - det vesicouterine rum (excavatio vesico-uterina), hvor den fyldende urinblære er angivet som en sfærisk bule.

Det rekto-uterine rum (Douglas' pose) (excavatio recto-uterina Douglasi) er dybere, og endetarmen trænger ind i det i form af et kort, smalt rør, der går ned i korsbenet.

Fra livmoderbunden, over og bag det runde ligaments udgangssted, strækker æggelederne (tubae uterinae) sig, placeret i den øvre del af det brede ligament (lig. iatum) mellem dets blade. Når det forlader livmoderen, er røret tyndt, udvider det sig derefter gradvist og ender i en tragt med en åbning på op til 0,5 - 1,0 cm i diameter, omgivet af fimbrier. Fimbrierne nærmer sig æggestokken og synes at omfavne den. Æggelederne er mobile på grund af mesenteriet (mesosalpinx), der består af en duplikering af peritoneum, forbundet med det brede ligament.

Æggestokkene (ovarierne) er placeret på bækkenets sidevægge i en særlig fordybning i parietalperitoneum bag livmoderens brede ligament, på siderne og bagved den. Ved hjælp af deres egne ledbånd (lig. ovarii proprium) er de på den ene side fastgjort til livmoderens vinkel, på den anden side - ved hjælp af det infundibulopelveniske ligament (lig. infundibulo-pelvicum. s. lig. suspensorium ovarii) til bækkenets sidevæg. Mellem pladerne af det brede ligament ligger kun en lille del af æggestokken. Den har et kort mesenterium (mesovarium), som er en fordybning af peritoneum, der omslutter æggestokkens kant i form af en kant. Dette er den såkaldte æggestokkens port (hilus ovarii), hvor kar og nerver passerer.

Æggelederen og æggelederen ligger tæt op ad urinlederen, som passerer langs de mediale og posteriore sider af æggestokkens fossa (fossa ovarica) parallelt med og på indersiden af det infundibulopelviske ligament, hvor den abdominale ende af røret kun er adskilt fra det af en fold i bughinden.

Under peritoneum, der dækker bækkenorganerne, er bækkenorganernes væv, ligamentapparat, kar og nerver placeret.

Livmoderens brede ligament (lig. latum) er en forsnævring af bughinden, der er placeret på siderne af livmoderen. Bughinden er tæt forbundet med livmoderens forreste og bageste overflader, og ved kanten går den i form af to lag over i et bredt ligament, der går til bækkenets sidevægge, hvor den fortsætter ind i parietalperitoneum. Mellem lagene i det brede ligament er der et lag af løst væv med kar og nerver. Desuden er der i den øvre del næsten ingen kar, og den nedre del er en massiv formation med kar, nerver og en urinleder, der passerer her. Denne nedre del af det brede ligament kaldes kardinalligamentet (lig. cardinale) eller Mackenrodt-ligamentet og består af en ophobning af bindevæv i niveau med det indre cervikale os.

Livmoderens, æggeledernes og æggestokkenes ophængningsapparat er repræsenteret af ledbånd, der forbinder dem med bækkenvæggene og med hinanden.

Under den forreste klaff på det brede ligament sidder det runde livmoderligament (lig. teres uteri), som løber fra livmoderens tubale vinkel til den indre åbning af lyskekanalen, passerer igennem den og forgrener sig vifteformet i tykkelsen af de store kønslæber. Det runde ligament er en parret formation, langs dets nedre kant er der blodkar, der anastomiserer grenene af livmoder- og ydre genitalarterie og -vene med hinanden.

Ovariets korrekte ligament (lig. ovarii proprium) er en parret kort formation, der løber fra livmodervinklen under æggelederens udspring til æggestokkens indre pol og derefter langs dens kant til den bageste del af det brede ligament.

Det støttende (ophængende) ligament i æggestokken (Lig. suspensorium ovarii) eller det infundibulopelviske ligament er en parret formation, der udgår fra den laterale del af det brede ligament mellem ampullaen i æggestokken og bækkenvæggen i området omkring korsbenet. Ligamentet holder den ampulla ende af æggestokken og æggestokken i en ophængt tilstand. Ovariearterien og -venen passerer igennem det.

De sacrouterine ligamenter (lig. sacro-uterina) er parret, placeret under peritoneum og strækker sig fra livmoderens bageste overflade lidt under livmoderens indre os, buer sig omkring endetarmen og ender på korsbenets indre overflade.

Ureterne er placeret bag peritoneum og bøjer sig over bækkenets terminale linje i området omkring korsbenet og passerer over iliacakarrene. Til venstre er urinlederen placeret over den fælles iliacaarterie over dens opdeling i indre og ydre, og til højre bøjer den over karrene under opdelingen. Derefter går den ned i bækkenet og passerer medialt fra arteria hypogastria. Først løber urinlederen parallelt med forløbet af ovariekarrene, placeret medialt fra dem. Den går ned fra terminallinjen og er rettet langs bækkenets laterale væg og adskiller sig fra ovariekarrene, hvorved den danner en bue med en udadgående konveksitet, hvorefter den afviger fra bækkenets laterale væg og passerer langs den bageste ligamentsblad. Her ligger den ved sin base og går i flere centimeter sammen med uterusarterien, nærmer sig derefter livmoderhalsen og krydser i en afstand af 2-3 cm fra ribbenet uterusarterien, der er placeret over urinlederen. Derefter drejer urinlederen fremad og indad, passerer livmoderhalsen, berører vaginaens forvæg og går ind i blæren.

Blodforsyningen til de indre kønsorganer er ovariearterierne (aa. ovarica), som udgår direkte fra aorta, og uterusarterierne (aa. uterina), som udgår fra de hypogastriske arterier (aa. hypogasirica).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]