Symmetrisk overvejende proksimal svaghed i benene

Symmetrisk overvejende proksimal svaghed i benene er kendt som en variant af lavere proksimal paraparesis (med total lammelse - paraplegi).

[1], [2], [3]

Årsagerne til symmetrisk overvejende proksimal svaghed i benene:

1. Sygdomme i motor neuron.
2. Myopatier.
3. Polyneuropati.

Sygdomme i motorisk, fx juvenil spinal muskelatrofi, især proximale former, i det mindste indledningsvis symmetrisk form af amyotrofisk lateral sklerose, kan resultere afhængigt af procestrin til generel svaghed eller flere isolerede lammelse i de proksimale benafsnit med fascikulationer og markant stigning i reflekserne eller pyramideformede tegn. Men disse sygdomme rammer ofte de øvre ekstremiteter; inddragelse af de nedre ekstremiteter er normalt observeret på baggrund af en mere generel lidelse motoriske neuroner og muskler.

Myopati, hvor først og fremmest kun eller hovedsageligt bækkenbælte og øvre lår påvirkes. Dette er en progressiv muskeldyrofi (type II) med brystbeskadigelse, Duchennes dystrofi (type III), dermatomyositis osv. Denne lokalisering af muskelsvaghed er sjælden i myasthenia gravis. Muskel involvering i andre sygdomme, der involverer myopati, forekommer oftest i bækken bælte (som i hyperthyroidisme, Cushings sygdom, hyperparathyroidisme, og også i billedet af uræmi).

Polynuropatier forekommer undertiden med proksimal accentuering af slap lammelse. Et sådant mønster er beskrevet med Guillain-Barre syndrom, toksisk polyneuropati med guld toksicitet, vincristin, samt på baggrund af hyperthyroidisme polyneuropatier, arteritis temporalis, porphyria.

Diagnostiske studier med proksimal svaghed i benene:

EMG, muskelbiopsi, CK i blodet, rygmarvets MR, hjernens MR (for at udelukke cerebral læsion, der fører til lavere paraparez), undersøgelse af cerebrospinalvæske.

[4], [5]