Lepra i svælget

Spedalskhed i svælget er en af manifestationerne af en almindelig kronisk smitsom infektion, kendt siden oldtiden, relateret til de såkaldte eksotiske sygdomme.

Spedalskhed er forårsaget af Hansens bacillus, som i sin evne til at påvirke forskellige organer og systemer måske er den mest almindelige eksotiske sygdom.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Symptomer på spedalskhed i svælget

Spedalskhed påvirker huden, det perifere nervesystem, det lymfatiske nervesystem, de indre organer, knogler og led i ekstremiteterne osv. På den nordlige halvkugle er indgangspunktet for infektion næseslimhinden, hvor den primære påvirkning opstår med den efterfølgende udvikling af en specifik inflammatorisk proces. Derefter spreder infektionen sig til næsesvælget og svælget og manifesterer sig i form af knuder (spedalskhed), der ligner dem, der opstår ved syfilis og tuberkulose. Spedalskhed infiltrerer svælget, især mange af dem optræder på den bløde og hårde gane, ganebuerne. Ulige i størrelse smelter de ofte sammen til større infiltrater og får en grå farve.

Efter resorption efterlader de vansirende ar, nogle gange svarende til dem, der findes i ardannelsen på syfilitiske gummier eller lupus granulomer. Videreudviklingen af processen sker i retning af laryngopharynx og epiglottis. Sidstnævnte, på grund af forekomsten af lepromatøse infiltrater i den, øges kraftigt og komplicerer allerede på dette stadie larynx' respirationsfunktion betydeligt. Læsioner i svælget forstyrrer synkeprocessen i en sådan grad, at naturlig fødeindtagelse bliver praktisk talt umulig. Yderligere spredning af infektion til larynx fører til dens ødelæggelse og stenose, hvilket ofte nødvendiggør trakeotomi. Ved spedalskhed i svælget er regionale lymfeknuder meget tidligt involveret i en specifik proces, men er ikke udsat for henfald.

Immunitet mod spedalskhed er relativ. Ved hyppig massiv superinfektion - yderligere (gentagen) infektion af patienten under ufuldstændige infektionsprocesser - kan sygdommen forekomme på baggrund af eksisterende naturlig eller erhvervet immunitet.

Behandling af spedalskhed i svælget

Behandling af spedalskhed i svælget adskiller sig ikke fra behandling af andre former for spedalskhed, idet der tages hensyn til de lokale træk, der opstår, når dette organ er påvirket. Disse træk omfatter først og fremmest funktionelle forstyrrelser, såsom dysfagi og respirationsdysfunktion, når laryngopharynx er påvirket. I dette tilfælde etableres midlertidig parenteral og sondeernæring, og hvis dette er umuligt, udføres en gastrostomi. For at forhindre kvælning forårsaget af massiv lepromatøs infiltration af indgangen til larynx og sekundært ødem i dette område, samt ødelæggelse af selve larynx, udføres en trakeostomi, idet der tages hensyn til det mulige behov for at overføre patienten til permanent kanylebæring.

Forebyggelse af spedalskhed i svælget

Personlige og offentlige hygiejneforanstaltninger overholdes (se også "Næse-spedalskhed"). Det særlige ved personlig forebyggelse, når man kommunikerer med en patient med spedalskhed i de øvre luftveje, er forebyggelse af langvarig og tæt kontakt med ham, tildeling af et separat rum og husholdningsartikler til patienten samt rettidig placering af patienten på særlige medicinske institutioner.

Prognose for spedalskhed i svælget

Selve sygdommen udvikler sig langsomt over årtier. Uden behandling indtræffer døden enten som følge af kakeksi, komplikationer i indre organer eller interkurrent infektion. Med tidlig diagnose og regelmæssig og effektiv behandling oplever patienterne muligvis ingen invaliderende konsekvenser af sygdommen. Hvis behandlingen startes sent, kan der observeres følsomhedsforstyrrelser, fingerkontrakturer, parese osv.; sygdommen kan føre til blindhed og alvorlig invaliditet.