Kronisk postoperativ endoftalmitis

Sen kronisk træg endoftalmit udvikler sig i tilfælde af tilbageholdelse af et lavvirulent patogen i kapselsækken. Sygdommens debut varierer fra 4 uger til flere år (i gennemsnit 9 måneder) efter operationen og er som regel en konsekvens af konventionel kataraktekstraktion med implantation af en ZK-IOL. I sjældne tilfælde kan patogenet forsvinde fra det bageste kammer ind i glaslegemet efter YAG-laserkapsulotomi. Patogenerne er oftest Propionihacterium acnes, og undertiden Staph. epidermidis, Actinomyces israelii og Corynebacterium spp.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Symptomer på kronisk postoperativ endoftalmit

Sen kronisk træg endoftalmitis manifesterer sig ved et langsomt progressivt fald i synsstyrken, som kan ledsages af flydende uklarheder uden smertesyndrom.

Gonioskopi under mydriasis bør udføres for at detektere uklarheder ved ækvator.

Desværre kan patogenet nogle gange ikke detekteres, for eksempel på grund af dets lave patogenicitet, og det kræver 10-14 dage at opnå vækst. Detektion af patogenet er meget mere effektiv ved brug af polymerasekædereaktion.

Behandling af kronisk postoperativ endoftalmit

Behandling af kronisk postoperativ endoftalmitis er kompliceret af, at patogenets ophobninger er isoleret fra virkningerne af kroppens forsvar og antibiotika.

1. Lokal og parabulbar administration af kortikosteroider og brug af antibiotika giver en kortvarig effekt.
2. Intravitreal administration af vancomycin (1 mg i 0,1 ml), undertiden i kombination med vitrektomi, er effektiv i 50% af tilfældene.
3. Med tiden kan det være nødvendigt at fjerne kapselen, rester af den kortikale masse og den intraokulære linse. Sekundær implantation af den intraokulære linse er mulig på et senere tidspunkt.