Medicinsk ekspert af artiklen
Nye publikationer
Kronisk hepatitis B med delta-middel
Sidst revideret: 23.04.2024
Alt iLive-indhold gennemgås medie eller kontrolleres for at sikre så meget faktuel nøjagtighed som muligt.
Vi har strenge sourcing retningslinjer og kun link til velrenommerede medie websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, når det er muligt, medicinsk peer reviewed undersøgelser. Bemærk at tallene inden for parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til disse undersøgelser.
Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.
Kronisk hepatitis B med delta-agent forekommer i de fleste tilfælde tungere end ukompliceret deltavirus. Der er data, der indikerer, at virusets faktorer (genotype) muligvis stort set bestemmer sygdomsforløbet. Samlet, i modsætning til kronisk hepatitis B og hepatitis C, ved hvilken mindst 70-50% af patienterne lever deres liv uden dannelse af skrumpelever, 100% af patienter med kronisk viral hepatitis D 15-30 år fra datoen for infektion cirrose udvikles uundgåeligt i mangel af behandling. Endvidere er den 10-årige overlevelsesrate 58% for asymptomatisk levercirrhose og 40% for klinisk udtalt cirrose. I gennemsnit 15% af patienterne viste en langsom progressivt forløb (30 år eller mere før dannelsen af cirrose), 5-10% af patienterne, tværtimod, at sygdommen hurtigt (nogle få måneder til to år) udvikler sig til skrumpelever. Kliniske manifestationer af kronisk delta-hepatitis, kan variere over et bredt område - fra asymptomatisk til symptomatisk aktiv hepatitis flyder med en overflod af klager, handicap og hyppige eksacerbationer resulterer i hospitalsindlæggelse. Ofte 1-2 år efter superinfektion begynder patienten at føle svaghed, reduceret effektivitet. Mulige seksuelle lidelser hos mænd og menstruationscyklusforstyrrelser hos kvinder. Der er en følelse af tyngde i den rigtige hypokondrium, tolerance over for alkohol, madbelastninger falder, patienten noterer vægttab. Progression af de ovenstående krav gør patienten at konsultere en læge og under behandling, og laboratorieundersøgelse afslører hepatosplenomegali, lever segl, trombocytopeni og hyperfermentemia (regler 5-10).
[Behandling
Det eneste lægemiddel, der reducerer niveauet af cytolyse og bremser sygdommens progression med levercirrhose, er interferon alfa. Høje doser interferon (9-10 millioner enheder) 3 gange om ugen eller anvendelse af pegyleret interferon alfa-2 tillader opnåelse af et vedvarende biokemisk respons på behandlingen. Den mest produktive behandling er i løbet af det første år fra superinfektion. På trods af normalisering af transferaseaktivitet mod baggrunden for behandlingen, registreres der som regel efter afskaffelsen af terapi hos de fleste patienter ifølge biokemiske undersøgelser en akut hændelse. Et stabilt respons på behandling observeres kun hos 10-15% af patienterne. Sagerne af serokonversion af HBsAg / anti-HBs, der behandles som en kur, er yderst sjældne. Nukleosidanaloger (ribavirin, lamivudin) er ineffektive.