Krim -hæmoragisk feber: diagnose

Indikationer for høring af andre specialister

Med forekomsten af meningoencephalitis syndrom - høring af en neurolog; med kardiovaskulær svigt, chok-resuscitator; symptomer på myocarditis - kardiolog med mistænkt peritonitis - en kirurg med metrorrhagi - gynækolog.

Indikationer for indlæggelse

Patienter feber Krim gemorrragicheskoy være hurtig indlæggelse smitsomme hospital, uanset sygdommens sværhedsgrad og perioden med den mest skånsomme transport, undtagen rystelser og ryste. Transport af patienten er kontraindiceret under blødning. Patienter med Krim hæmoragisk feber bør placeres i kassen i overensstemmelse med reglerne for anti-epidemisk regime for patogener af patogenicitet gruppe I.

Klinisk diagnose af Krim hæmoragisk feber

Klinisk diagnose af Krim hæmoragisk feber er baseret på sygdommens tegn.

• Akut indsættende Krim hæmoragisk feber med høj feber, rødmen i ansigtet og synlige slimhinder, spontan muskel- og ledsmerter, intens hovedpine, kvalme, opkastning, blødende gummer, hæmoragisk enanthema på slimhinder, petekkier udslæt med en typisk lokalisering; hepatomegali; bradykardi; hypotension; nasal, pulmonal, gastrointestinal, uterin blødning: to-bølge temperaturkurve.
• Tilstedeværelsen af bid mærker på kroppen.
• Epidemiologisk anamnese (forbliver i endemisk for Krim hæmoragisk feber region, kontakt med en syg Krim hæmoragisk feber).
• Sæsonudsving.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Specifik og uspecifik laboratoriediagnostik af Krim hæmoragisk feber

Ikke-specifik laboratoriediagnostik

• Bestemmelse af blodtype og Rh-faktor.
• Klinisk blodprøve. Karakteristik: markeret leukopeni, lymfocytose med et neutrofilt skifte til venstre for at stikke, en trombocytopeni, mild anæmi, en stigning i ESR.
• Generel analyse af urin. I den indledende periode afslører de: ubetydelig albuminuri, mikrohematuri, cylindruria; under hæmaturens højde.
• Koagulation. For feber Crimean gemorrragicheskoy karakteriseret ved tegn på hyperkoagulabilitet (afkortning thrombintid til 10-15 sekunder og tidspunktet for koagulation af blod, forhøjede niveauer af fibrinogen i blodplasma til 4,5-8 g / l, stigning i protrombin index op til 100-120%) og antikoagulation (forlængelse thrombin tid til 25-50 med blodkoagulationstid :. Reduktion af fibrinogen i blodplasma på 1-2 g / l, og prothrombin index op til 30-60%) ..
• Biokemisk blodprøve. Et fald i det samlede proteinindhold i blodserumet (med kraftig blødning), hypoalbuminæmi, hyperbilirubinæmi, øget aktivitet af alanyl og asparaginaminotransferaser afsløres.
• Afføring analyse for intestinal blødning.

Specifik laboratoriediagnostik

• IFA.
• Metoder til fluorescerende antistoffer (i parret sera).
• PCR.

Instrumentlig diagnostik af Krim hæmoragisk feber

• Ultralyd af nyrerne, leveren, mavemusklerne.
• EKG.
• Brystets radiografi.
• CT i hjernen.

Eksempel på formuleringen af diagnosen

Krim hæmoragisk feber med hæmoragisk syndrom, spidsbelastning, svær kurs. Komplikation: DIC-syndrom, infektiøst toksisk chok af II-graden.

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

Differential diagnose af Krim hæmoragisk feber

Krim gemorrragicheskaya feber er differentieret fra andre blødende feber, influenza, leptospirose, meningococcemia. Tyfus, kirurgiske sygdomme med syndromet "akut abdomen"; og fra trombocytopenisk purpura (trombocytopenisk purpura sygdom) med karakteristiske subakut debut, mangel på reaktionstemperatur, hæmoragisk udslæt af små petekkier til store blodudtrædninger på flexor overflader af ekstremiteter, bagagerum, hyppige nasale og andre blødninger, hypokrom anæmi, leukocytose, trombocytopeni og fravær fra ændringer kardiovaskulære system. Differentialdiagnose af Crimean hæmoragisk feber udføres også med hæmorrhagisk vasculitis (Henoch-Shonlyayn sygdom) med akut, symmetrisk erythematous, hæmoragisk udslæt på extensor overflader af ekstremiteterne og omkring leddene, takykardi, hæmoragisk nephritis, gastrointestinal blødning, fravær af nasal blødning og trombocytopeni.

[15], [16], [17], [18], [19],