Krim -hæmoragisk feber: behandling

Medicinsk behandling af Krim hæmoragisk feber omfatter specifik, patogenetisk og symptomatisk behandling. Det er nødvendigt at undgå urimelig ordination af medicinske manipulationer, ledsaget af traumatisering af kutane og slimhinder. Behandling af Krim hæmoragisk feber bør udføres under daglig kontrol af koagulogrammet og antallet af blodplader (2 gange om dagen).

Den etiotropiske behandling af Krim hæmoragisk feber bestod tidligere i brug af hyperimmun-specifik hest-y-globulin. På nuværende tidspunkt er en vis erfaring med at anvende ribavirin hos patienter med virale hæmoragiske feber blevet akkumuleret. I Stavropol Krai blev ordningen med ribavirinbehandling af patienter med kræmisk hæmoragisk feber indført i klinisk praksis i overensstemmelse med anbefalingerne fra de amerikanske centre for sygdomsbekæmpelse og forebyggelse. Det foretrækkes at ordinere lægemidlet i de første 4 dage efter sygdomsbegyndelsen (perioden med maksimal viremi). Ved aftale kontraindikationer til anvendelse tager højde for og brug kun et præparat til behandling af patienter HFRS mere senior 18 år, undtagen gravide kvinder. Ribavirin anvendes i form af 200 mg kapsler. Anbefales "shock" den ribavirin 2000 mg enkeltdosis (10 kapsler) - 30 mg / kg på en gennemsnitlig patient på 70 kg, efterfulgt af en overgang i en dosis på 1200 mg / dag i 2 Hour (hvis patientens vægt er større end 75 kg), eller 1000 mg / dag i 2 doser (hvis patientens vægt er mindre end 75 kg). Ribavirin tages oralt uden at tygge og vaske med vand under spisning.

Patogenetisk behandling af Krim hæmoragisk feber omfatter:

• afgiftningsbehandling (intravenøst administreret 5-10% glucoseopløsninger, isotonisk natriumchloridopløsning med ascorbinsyre og cocarboxylase);
• forebyggelse af DIC ved anvendelse angioprotectors (calciumgluconat, etamzilat, rutosid dobesilat calcium.), frisk frosset plasma, proteaseinhibitorer (aprotinin);
• antioxidantbehandling (vitamin E, ubiquinon compositum). Behandling af dissemineret intravaskulært koagulationssyndrom:
• hyperkoagulabilitet under administreret heparin-natrium til 10 000-15 000 U / dag, når hypocoagulation - 5000 U / dag intravenøst (kontraindiceret indgivelse heparinnatrium blod uden plasma n);
• anvende infusion af friskfrosset blodplasma til 600-800 ml / dag intravenøst dråbe;
• brug af proteasehæmmere (aprotinin op til 1000 U / kg / dag) og angioprotektorer (etzilzilat op til 6-8 ml / dag):
• regulere cellemembranpermeabilitet (glukokortikoider 60-90 mg / dag intravenøst);
• Ved alvorlig trombocytopeni ordineres et blodplade koncentrat.

Gendannelsesdiskenheden af cirkulerende erythrocytter udføres ved indføring erythrocyt masse på 25-30% tab af cirkulerende blodvolumen, er hæmoglobinindhold reduceres til under 70-80 g / l og en hæmatokrit under 25%, forekomsten af kredsløbsforstyrrelser, korrektionsfaktoren VIII clotting fibrinogen og kryopræcipitat administration. Kontraindiceret transfusion af opsparede blod med en holdbarhed på mere end 3 dage. Når gastrointestinale blødninger vist indtagelse kølet aminocapronsyre, antacida (magnesiumhydroxid algeldrat +) cimetidin. Med udviklingen af hjertekarsygdomme anvendes ilt terapi, hjerteglykosider og kardiotonisk (strofantin-K, lilje græs glycosid niketamid) intravenøst. Behandling af infektiøs-toksisk chok behandling udføres som HFRS. Når komplikationer tilbringer antibakteriel behandling Krim hæmoragisk feber. Perioden for rekonvalescens er ordineret genoprettende medicin, vitaminer, samt korrektion af anæmi.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],

Kost og kost

Strenge bedstole er nødvendig; døgnet rundt lægehjælp.

Det anbefales, at du har en mild kost. I blødningsperioden skal du tage flydende kold mad (supper, kartoffelmos, kisseller); køddekok, saft er kontraindiceret (gå ind i kosten efter ophør af blødning). I perioden med konvalescens er brugen af fødevarer med rigdom af protein indikeret.

[10], [11],

Ca. Arbejdsvilkår

Afladningsreglerne: Udskrivning af patienter udføres senest 21 dage efter sygdomsudbruddet med tilfredsstillende patienttilstand, normalisering af kropstemperatur og laboratorieparametre (hemogrammer, koagulogrammer, blodpladeantal) og mangel på komplikationer. Ca. Arbejdsvilkår for arbejde efter afladning er: med let form - 7-10 dage; moderat - 10-14 dage; tung - 15-30 dage.

[12], [13], [14], [15],

Klinisk undersøgelse

Alle konvalescenter af Krim hæmoragisk feber er underlagt dispensar observation. Observationsperioden for dem, der var kommet tilbage fra en mild form for Krim hæmoragisk feber, var 3 måneder. Mellemlang og tung - 12 måneder. Tilsyn udføres af en smitsomme sygeplejerske, og i hans fravær - en distriktsterapeut. Den første kontrolundersøgelse med klinisk definition af hæmogram, urinstofniveau, kreatinin. Bilirubin, total protein og albumin. ALT og ACT aktivitet udføres 1 måned efter udskrivning fra hospitalet; opfølgende undersøgelser - efter 3, 6, 9 og 12 måneder.

[16], [17], [18], [19], [20], [21]

Hvad skal patienten vide?

Anbefalet ernæring med undtagelse af irriterende krydret mad, alkoholholdige drikkevarer: rigelig drink (infusion af dogrose, alkalisk mineralvand, bouillon af urter med vanddrivende egenskaber); Overholdelse af det fysiske regime (kontraindiceret: tungt fysisk arbejde, hypotermi, bad, sauna, sport i 6-12 måneder). Prescribe et generelt sundhedsforbedrende stof, adaptogens. Multivitaminer.

Forebyggelse af Krim hæmoragisk feber

Formalin-inaktiveret brain protivansulfat-renset vaccine (en fuldstændig epidemiologisk vurdering af dens virkning er endnu ikke opnået).

Destruktion af mider - Patogener af patogenet (desinsektion); når du tager afsted til naturen - iført specielt beskyttende tøj, rengør området omkring teltene fra busk og græs; Overholdelse af forsigtighedsreglerne (brug af gummihandsker, beskyttelsesbriller) af medicinsk personale, når de arbejder med patienter med Krim hæmoragisk feber.

Hvad er prognosen for Krim hæmoragisk feber?

Krim hæmoragisk feber har en anden prognose, som afhænger af overholdelse af principperne om hospitalsindlæggelse, patientpleje, rettidig og omfattende medicinering, forebyggelse af komplikationer. Sen indlæggelse og diagnose, sen behandling af Krim hæmoragisk feber, forkert eller kontraindiceret transport af patienter i perioden med alvorlig blødning kan føre til døden.