Kræft i tungen

Tungekræft er en gruppe af onkologiske sygdomme i mundhulen, oftest dannet af pladeepitelceller. Ifølge statistikker tegner tungekræft sig for højst 2% af alle onkologiske sygdomme, men denne patologi er karakteriseret ved aggressiv udvikling og alvorlige komplikationer på grund af den anatomiske struktur og placeringen af det berørte organ. Oftest findes kræftceller hos modne mænd (efter 50-55 år), hos kvinder diagnosticeres tungekræft 5-7 gange sjældnere.

Den onkologiske proces er differentieret efter følgende kriterier:

1. Lokalisering:
   • Rod (18-20%).
   • Tungens laterale overflader (65%).
   • Drikkepenge (3%).
   • Tungens ryg (3-5%).
   • Sublingual zone (5-7%).
2. Typer (histologiske):
   • Adenocarcinom er en meget sjælden type.
   • Planocellulært karcinom – i 90-95% af tilfældene.
3. Formularer:
   • Ulcerøs (blødende ulcereret tumor).
   • Infiltrerende.
   • Papillær form for kræft.
4. Ved udvikling og vækst:
   • En eksofytisk tumor, der stikker ud i mundhulen.
   • En endofytisk, diffus tumor, der vokser ind i de dybe lag af tungen og mundhulen.
5. I henhold til metastasens vækstvej:
   • Lymfebane (til lymfeknuderne).
   • Hæmatogen rute (ind i indre organer).

[ 1 ], [ 2 ]

Årsager til tungekræft

De nøjagtige årsager og ætiologi for onkologiske patologier på tungen er endnu ikke fastslået; den generelt accepterede version er effekten af eksterne kræftfremkaldende faktorer på tungecellens DNA-struktur. Disse kan være polycykliske kulbrinter, ethylforbindelser og andre patogene irritanter.

Årsagerne til tungekræft er også forbundet med kronisk traume af epitelet, hvilket gradvist bidrager til dets hyperplasi, dysplasi og udvikling af den onkologiske proces. Eventuelle sår, erosioner, vækster, især dem, der ikke heler i lang tid og spreder sig i hele mundhulen, kan betragtes som præcancerøse signaler.

Risikofaktorer og årsager til tungekræft:

• Nikotinafhængighed – rygning, brug af tobaksblandinger, tobak.
• Alkoholafhængighed.
• HPV – papillomer.
• Lichen planus - hyperkeratotisk eller ulcerøs form.
• Systemisk lupus erythematosus.
• Herpesvirus.
• HIV.
• Plummer-Vinson syndrom.
• Leukoplakia – simplex (simpel), erosiva (erosiv) eller verrucosa (vorteagtig).
• Intraepidermal kræft Bowens sygdom - Bowens sygdom, en obligat præcancerøs sygdom.
• Syfilitisk glossitis.
• Professionel faktor for skadelig produktion – kontakt med tungmetalsalte.
• Kroniske sygdomme i mundhulen, der udvikler sig som posttraumatiske tilstande ved brug af tandproteser.

Nogle af de farligste faktorer er obligate, præcancerøse sygdomme, sandsynligheden for deres malignitet er som følger:

• Leukoplaki – 5-15%, afhængigt af typen.
• Erytroplaki – 30-35%.
• Dysplasi – 30-35%.

Enhver patogen systematisk påvirkning af mundslimhinden, på tungens epitel, kan være en onkoprovokerende faktor - fra kronisk stomatitis til skadelige, skadelige vaner, såsom rygning eller alkoholmisbrug.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Symptomer på tungekræft

Kliniske manifestationer af tungekræft er traditionelt opdelt i tre stadier - den indledende fase, processens udvikling og perioden med negligering af kræft. Symptomer på tungekræft i den indledende fase er ikke tydelige og kan manifestere sig i form af små revner, sår, i form af små plakfokus. Oftest er tungekræft lokaliseret på siderne, hvor tungen kommer i kontakt med tænderne, sjældent påvirker den onkologiske proces roden eller den nedre zone. Primære symptomer i 90% af tilfældene diagnosticeres ikke som en onkologisk proces, og sjældent kan de kun bestemmes nøjagtigt ved histologisk undersøgelse, hvis der er mistanke om onkologisk patologi. Hvis kræft ikke opdages, fortsætter tumoren med at udvikle sig og ulcerer intensivt. Sår ligner en fordybning med tydelig fortykkelse langs kanterne (kraterformet sår). Smertefri erosion bliver hurtigt til en smertefuld formation, bløder og signalerer dermed patologi. Som regel er der på dette stadie allerede tegn på kræft, og patienten søger hjælp hos en læge. Diagnostik udføres sjældnere i det 3. eller 4. fremskredne stadie af processen, når tumoren vokser til hele tungen, påvirker ansigtets bløde væv, tungens muskler, har metastaser i lymfeknuderne (under hagen, retrofaryngeale og submandibulære lymfeknuder). Fjernmetastaser, inklusive i knoglevæv, forekommer kun ved adenocarcinom i tungen; pladecellecarcinom metastaserer ikke til lever og lunger.

Onkologer identificerer følgende symptomer på tungekræft:

• Primære tegn er hvide fokale plaques, sår, revner, nodulære indurationer, papillomer.
• Smerter ved spisning, brændende fornemmelse eller følelsesløshed i tungen.
• Konstant ondt i halsen, der ikke er forbundet med andre sygdomme (betændelse i mandlen, akutte luftvejsinfektioner, influenza).
• Smerter i øreområdet, der ikke er forbundet med ØNH-sygdomme.
• Blødende tunge.
• Tandpine, løse tænder.
• Blødende tandkød, der ikke er forbundet med tandsygdom.
• Øget spytproduktion.
• Tiltagende immobilitet af tungen, vanskeligheder med at udtale ord og visse lyde.
• Forstørrede lymfeknuder.
• En ekstremt ubehagelig lugt fra munden, ikke forbundet med mave-tarmsygdomme.
• Tegn på udmattelse, vægttab.
• Tegn på generel forgiftning.
• Sekundære inflammatoriske sygdomme i luftvejene, herunder det kliniske billede af aspirationspneumoni.

Symptomer på kræft efter lokalisering og involvering af lymfesystemet kan præsenteres i form af en tabel:

Tumorlokalisering	Tegn, symptomer	Lymfeknuder
Spidsen af tungen	Ulceration, eksofytiske tumorer. Smerter og blødninger kan begynde i sent stadium II.	5-10%
Mundbunden, lokalisering af kræft under tungen	Infiltrative tumorer, der vokser ind i muskelvæv. Smerter i underkæben, under hagen, i nakken.	T1 – op til 15% T2 – op til 30%
Laterale overflader af tungen	Ulceration, pladecellekarcinom. Smerter ved spisning, blødning, smertesymptomer i ansigtet. Fra stadium III, tungens immobilitet, total ulceration i mundhulen, udmattelse.	Fra 30 til 70%
Tungens rod	Aggressiv, hurtig udvikling, dysfagi, blødning, ondt i halsen, regionale lymfeknuder. Tumoren påvirker hørenerven, så øret gør ondt. Den sidste fase er karakteriseret ved forgiftningssymptomer, kakeksi udvikler sig.	65-80%

De første tegn på tungekræft

Desværre overses de første tegn på tungekræft i 90% af tilfældene ikke kun af patienterne selv, men også af læger, når en overfladisk undersøgelse af mundhulen resulterer i en diagnose af glossitis, stomatitis eller andre, mindre farlige sygdomme.

Oftest udvikler en tungetumor sig fra pladeepitelceller, dvs. den har form af pladecellecarcinom. Tungens epitelvæv er i princippet tilpasset forskellige irritanter - mekaniske, smagsmæssige, temperaturmæssige, derfor anses det traditionelt for at være ret tæt, tilpasset traumatisk påvirkning. Mest sandsynligt føles de første tegn på kræft derfor ikke som alarmerende, især hvis atypiske formationer ikke er synlige på tungen.

De første advarselstegn er forekomsten af lokale plakfoci, der ikke forsvinder inden for en måned, sår, revner, udvækster. Hvis sådanne manifestationer intensiveres, udvikler sig, eller der mærkes periodisk ubehag, er der derfor en direkte indikation af behovet for undersøgelse. Stærke smerter er et tegn på en allerede udviklet proces, som ikke kun er vanskelig og kompliceret at behandle, men også er fyldt med truende konsekvenser, op til og med invaliditet og død.

Enhver form for tungekræft er karakteriseret ved et hurtigt og aggressivt forløb, så sår og revner på tungen, der ikke kan behandles uafhængigt, bør overlades til en specialist. Det er bedre at forebygge risiko og spille sikkert end at gennemgå langvarig, meget smertefuld og traumatisk behandling af en tungetumor.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Hvordan ser tungekræft ud?

Synlige symptomer på tungekræft optræder oftest ved præcancerøse (obligate) tilstande såsom Bowens sygdom, leukoplaki, HPV (papillom), stomatitis forårsaget af kemoterapi og lichen planus.

1. Kræft in situ – Bowens sygdom. I mundhulen, på tungen, opstår en plet, som hurtigt vokser til store størrelser (op til 5-6 centimeter). Pletten har en glat overflade, ujævne konturer, en fordybning i midten. Det er i fordybningsområdet, at erosionen dannes, hvorefter hele pletten dannes sår.
2. Leukoplaki, oversat fra latin, betyder hvid udvækst, plak, som bestemmer tegnets udseende. Leukoplaki som proces er en kronisk, gradvis total keratinisering af epitelcellerne i mundhulen, tungen. Der er tre undersøgte typer leukoplaki:
   • Enkel, som er synlig som en lille hvid plet med klare konturer, flad og ikke egnet til at fjerne med en tandbørste. Pletten gør ikke ondt og forårsager ikke ubehag.
   • Keratose, som er en konsekvens af simpel leukoplaki. Det primære punkt bliver dækket af en vorteformet plak. Plakken er følsom over for irritanter, så den bliver ofte beskadiget, og der opstår revner og sår på den. Sådanne fænomener forårsager allerede ubehag i form af en følelse af ru udvækster i munden. Vorteudvækster gør ikke ondt, men kan bløde med revner og sår.
   • Erosiv leukoplaki er igen en patogenetisk konsekvens af de to foregående former. Vorteformationer begynder at gøre ondt, når man spiser mad, især varm eller krydret, sur.
3. Papillom er mærkbart, fordi det er en tydelig epitelvækst. Papillomer er normalt hvide, har en stilk, sjældnere - en bred base. Papillomernes størrelse kan nå 2-3 centimeter, deres struktur kan være ret tæt og føles som en fremmed formation på tungen.
4. Glossitis er en betændelse i tungen, den farligste type rhomboid inflammatorisk proces, hvor en kompaktering i form af en geometrisk figur gradvist dannes på tungen. Spytproduktionen øges, tungen gør periodisk ondt.

En fremskreden form for tungekræft ligner en kontinuerlig, total erosiv proces, der ikke kun påvirker alle dele af tungen, men også slimhinden i munden, blødt væv i ansigtet og endda knogler.

Hvordan manifesterer tungekræft sig?

De første advarselstegn på tungekræft er hvide pletter eller revner, der ikke forsvinder inden for et par uger. Hvordan manifesterer tungekræft sig?

I den indledende fase bør de alarmerende symptomer være forseglinger på tungens epitel, sår, selv smertefri knuder eller erosioner. Som regel udvikler atypiske formationer sig hurtigt, øges i størrelse og reagerer ikke på hjemmemetoder til fjernelse. De første smertefulde fornemmelser, blødning og forstørrede lymfeknuder er tegn på kræftudvikling, når behandlingen sandsynligvis vil finde sted på hospitalet. Smerter er mulige ikke i tungeområdet, men nær øret, i halsen, i baghovedet, under kæben, hvilket indikerer forstørrede lymfeknuder og udviklende metastaser. Tungekræft er karakteriseret ved et aggressivt forløb, og den indledende fase omdannes hurtigt til processen i det II-III. og sidste, terminale stadium.

Hvordan manifesterer tungekræft sig i disse stadier?

• Stærke smerter ved spisning.
• Total sårdannelse i mundhulen, synlige erosioner og læsioner i slimhinden.
• Hyperæmi i mundhulen.
• Begrænset mobilitet af tungen, vanskeligheder med at udtale ord.
• Vægttab, udmattelse.
• Generel forgiftning af kroppen.
• Dårlig, ubehagelig lugt fra munden på grund af nedbrydning af epitel og blødt væv.
• Hovedpine.
• Hævelse og smerter i de regionale lymfeknuder.

Kræft i spidsen af tungen

Tungespidskræft er ekstremt sjældent og diagnosticeres normalt i tidlige stadier på grund af synligheden af kliniske tegn. Ifølge statistikker tegner tungespidskræft sig for højst 4% af alle typer tumorer i dette område af mundhulen. Denne lokalisering af processen er karakteriseret ved metastase til de submentale lymfeknuder, når tumoren diagnosticeres i stadium III eller IV. Fra hageområdet vokser metastaser hurtigt til den submandibulære region og derefter til halsen. Metastaser forekommer bilateralt og er behæftet med alvorlige komplikationer. Med en sådan proces er prognosen for tumorprocessen ugunstig, femårig remission er kun mulig hos 30-35% af patienterne.

Patienterne overser normalt primære tegn, da de ligner symptomer på stomatitis, men tungespidsen er meget følsom, så vedvarende erosioner og revner tvinger patienten til at søge læge, når processen kan betragtes som reversibel. Tidlig diagnose ved hjælp af biopsi hjælper ikke kun med at stille en korrekt og præcis diagnose, men også med at bestemme en terapeutisk strategi til helbredelse af kræft i tungespidsen. Som regel er denne del af tungen påvirket af pladecellekaratiniserende kræft, som behandles ret succesfuldt med kombineret terapi, herunder strålebehandling og kirurgiske metoder.

[ 10 ], [ 11 ]

Kræft i munden og tungen

Maligne processer i mundhulen, inklusive tungen, er oftest forårsaget af obligate præcancerøse patologier, dårlige miljøforhold og i 50% af tilfældene dårlige vaner som rygning, alkoholmisbrug samt kønssygdomme og kønssygdomme.

Statistisk set er kræft i mundhule og tunge lokaliseret som følger:

• 60-65% - tungekræft.
• 13-15% - tumor i kindslimhinden.
• 8-10% - mundbunden, kræft under tungen.
• 6-7% - kræft i slimhinden i alveolerne i overkæben, ganen.
• 3-4% kræft i den bløde gane.
• 2-3% kræft i alveolerne i mandibula.
• 1% kræft i drøbelen.
• 1% - forreste palatinebuer.

I dag har statistikkerne ændret sig i retning af en stigning i diagnosticerede tilfælde af tungekræft. 90-93% af alle onkologiske processer i mundhulen er pladecellecarcinom, i andre tilfælde bestemmes lymfom, adenocarcinom og melanom.

Mundkræft, inklusive tungen, klassificeres i henhold til ICD-10 inden for området fra C00 til C09, startende fra maligne neoplasmer i læben og sluttende med maligne neoplasmer i mandlerne. Tungekræft defineres som C01 - malign neoplasme i tungebunden (tungeroden) og C02 - malign neoplasme i andre og uspecificerede dele af tungen.

Diagnosen af den onkologiske proces i mundhulen og tungen bekræftes af histologi, karakteristiske kliniske manifestationer er typiske for sene stadier, når der opstår smerter og lymfeknuder forstørres. Metastase forekommer hos 45% af patienter med pladecellecarcinom i den forreste zone af tungen og 55% med tumorer i mundbunden (sublingual zone).

[ 12 ]

Pladecelle-keratiniserende kræft i tungen

Blandt alle ondartede neoplasmer i mundhulen diagnosticeres oftest pladecellecarcinom, inklusive denne type, som påvirker tungen i 90-95%.

Tungekræft er histologisk opdelt i 4 typer:

1. Carcinoma in situ er et intraepitelialt carcinom, der er ekstremt sjældent.
2. Pladecellekaratiniserende kræft i tungen er en tumor, der vokser ind i det tilstødende bindevæv i form af vortekarcinom. Tumoren er karakteriseret ved store keratiniserede zoner, der ligner de såkaldte "kræftperler". Processen udvikler sig hurtigt og ødelægger alle tilstødende strukturer.
3. Pladecellekaratiniserende karcinom karakteriseret ved proliferation af atypisk epitel.
4. En dårligt differentieret tumor med specifikke spindelformede celler – sarcoidceller.

Planocellulære cornescens kræft (pladecellekræft i tungen) er klinisk opdelt i overfladisk og dyb, som udvikler sig fra kirtlerne i slimhinden. Processens forløb er karakteriseret ved aggressivitet, de opståede sår vokser hurtigt til med tætte, keratiniserede kanter. Det berørte område af tungen stikker mærkbart ud over hele overfladen, har et gråligt skær, er tæt at røre ved og smertefrit. Den vorteformede form for keratiniserende kræft er opdelt i plak og vortetyper. Den vorteformede variant er den farligste på grund af den høje sandsynlighed for malignitet.

Pladecellekaratiniserende kræft adskiller sig fra tumorbasaliom, som bevarer en glat overflade af perifere zoner under ulceration. Eksofytisk pladecellekræft på tungen vokser papillært uden glatte, jævne områder. Minipapillomer ledsages ofte af en purulent infektion i den centrale del af plakken, hvilket fremkalder en karakteristisk dårlig lugt fra munden.

Behandling af keratiniserende kræft afhænger af lokaliseringen og graden af negligering af processen, men i de fleste tilfælde udføres fjernelse af kræftformationer i sundt væv. Nærfokuseret strålebehandling udføres før operationen, og efter fjernelse gentages den for at stoppe den onkologiske proces. I øjeblikket anvendes laserteknologier i kirurgi for pladecelle-keratiniserende kræft, hvilket hjælper med at undgå alvorlige konsekvenser og forlænger remissionsperioden. Prognosen for patienter med pladecellekræft i tungen i stadier I-II er 90% femårig remission og overlevelse, hvis der er metastaser i underkæben, halveres overlevelsesraten.

Kræft under tungen

Kræft under tungen er en tumor i mundbunden, som tegner sig for omkring 15% af alle tilfælde af maligne processer i dette område. Mundbunden er dannet af en kombination af forskellige strukturer, der er placeret mellem hyoidbenet og tungen. Den primære støtte til mundbunden er mylohyoidmusklen. Dette område er oftest påvirket af en tumor under påvirkning af kræftfremkaldende faktorer - rygning, tungmetalsalte, konstant mekanisk eller temperaturtraume. Årsagerne til kræft under tungen kan også være HPV - papillom, leukopeni og andre præcancerøse sygdomme. Oftest er tumoren lokaliseret nær tungens frenulum, sjældnere - ved spytkanalens munding. Kræft under tungen bestemmes hos mænd, i gennemsnit er der for hver kvindelig patient 4 mandlige patienter over 55 år. Den indledende fase af processen forekommer uden symptomer og tegn på tumorudvikling. Patienten konsulterer en læge allerede med smerter i stadium III. Smerter ved kræft i mundbunden er et tegn på tumorvækst i dybe strukturer og er oftest et symptom på metastase. Hvis metastaser trænger ind i knoglevævet, er de lokaliseret i underkæben, hvilket forårsager en betydelig begrænsning af tungens mobilitet, dens rod. Derudover blokerer tumoren spytkirtlerne, hvilket ledsages af deres betændelse, forstørrelse og spytsekretionsforstyrrelser.

Hvordan diagnosticeres kræft under tungen?

• Den første undersøgelse udføres visuelt – mundhulen undersøges.
• Palpation af det submandibulære område og halsen.
• Digital undersøgelse af mundhulen, inklusive tunge, mandler og mundbund.
• Ultralydsundersøgelse af halsen.
• Røntgenbillede af den cervikale region, underkæben.
• Ortopantomografi.
• Tumorbiopsi.
• Halsprøve.
• Tomografi som angivet.
• OAC (fuldstændig blodtælling).
• Bestemmelse af Rh-faktor.

Prognosen for behandling af sublingual kræft er ugunstig. Fem års remission er mulig hos 85% af patienterne, forudsat at tumoren opdages på et tidligt stadie. Desværre lever de resterende patienter ikke mere end halvandet år.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Pladecellekarcinom i tungen

Pladecellekræft er en ondartet neoplasme dannet af keratinocytceller. Kræftudvikling fremkaldes af kræftfremkaldende faktorer:

• Eksponering for kræftfremkaldende harpikser.
• Tungmetalsalte, ethyler.
• Uorganiske arsenforbindelser.
• Ioniserende stråling.
• Konstant traumatisk mekanisk faktor.
• Udvækst af ardannelser.
• Obligatoriske præcancerøse sygdomme.

Planocellulært karcinom i tungen har mange synonymer - planocellulært epiteliom, den epidermale form for planocellulært karcinom. En sådan variation i definitioner skyldes, at planocellutumorer i princippet kan udvikle sig i de dele af kroppen, hvor der er planocellulært epitel. Flade epitelceller dækker indre organer, der har en serøs membran, der udfører en slags beskyttende funktion.

Symptomer på pladecellecarcinom i tungen:

• Den første fase af tumorudvikling er asymptomatisk.
• De første kliniske tegn er hvid plak, udvækster, erosioner og, mindre almindeligt, revner i tungen.
• Smerter ved indtagelse af mad eller væske.
• En periodisk følelsesløshed i tungen, som tiltager efterhånden som kræften skrider frem og fuldstændigt immobiliserer tungen.
• Blødning fra sår, revner og udvækster på tungen.
• Stærke smerter ved spisning og tale.
• Som følge af smerter under spisning og kommunikation udvikles udmattelse og dysfagi.

Oftest søger patienter lægehjælp. I sygdommens andet eller tredje stadie, når symptomerne bliver tydelige. Behandling af pladecellecarcinom i tungen afhænger af tumorens placering og perioden med at søge lægehjælp.

Det primære tumorområde er de laterale dele af tungen, hvor kræft udvikler sig i 70% af tilfældene. I 15-20% dannes tumoren ved bunden af tungen (orofarynx), under tungen - i 5-8%, på spidsen af tungen meget sjældent - i 2-3% af alle diagnosticerede patologier i mundhulen. På tidspunktet for modtagelse af onkologisk behandling har mere end 50% af patienterne alle symptomer på regional metastase, fjernmetastaser er ikke typiske for pladecelletumorer, metastaser til leveren, lungerne fremkalder karcinomer og andre typer tungekræft.

Ved undersøgelse afsløres tumoren som en lille grålig plak med en fint knoldformet struktur i form af et voksende papillom. Tumoren er tydeligt afgrænset og stikker mærkbart ud over overfladen af tungens epitel. Neoplasmen kan også have form af en knude eller en uregelmæssigt formet erosion. Hvis processen er ulcerøs, har formationerne et rødligt gråt skær, og sårgrænserne er omgivet af udtalte infiltrater.

Planocellulært kræft i tungen er vanskelig at behandle, og prognosen er mest gunstig, når tumoren opdages i det første stadie. Som regel er standardordinationen strålebehandling som en uafhængig behandlingsmetode eller som en del af en omfattende strategi, en palliativ metode. I de indledende stadier er kontakt-gammaterapi også effektiv, i senere stadier anvendes den fjernbehandling (DHT). Strålebehandling udføres, indtil tumoren er reduceret med mere end halvdelen, og hvis denne taktik ikke giver resultater, afgøres spørgsmålet om at anvende andre mere radikale behandlingsforanstaltninger.

Resektion er indiceret som en kirurgisk metode til diagnosticering af en primær tumor i stadium III; dens type bestemmes af processens lokalisering. Pladecellecarcinom er karakteriseret ved dybe invasive vækster langs fibrene i muskelvæv og kar, så radikal fjernelse af alt muskelvæv, der er påvirket af metastaser, anvendes ofte.

Kræft i tungens rod

Anatomisk set er tungen opdelt i to hovedzoner – roden og kroppen.

Tungens krop kan ses af alle, hvis de stikker tungen ud foran et spejl. Roden er vanskeligere at se, og dens tilstand bestemmes ofte af en læge under undersøgelser. Tungens rod er placeret nær svælget, så kræft i tungens rod betragtes som en onkologisk proces i oropharynx. Statistisk set er kræft i dette område mindre almindelig end kræft i sidefladerne, men en sådan lokalisering er vanskeligere at behandle på grund af utilgængelighed og forbindelse med nasopharynx, svælg og gane.

Kliniske manifestationer af kræft i tungens rod:

• Den indledende fase af kræft er karakteriseret ved træge, umanifesterede symptomer.
• De første tegn opstår 2-3 måneder efter tumorprocessens begyndelse.
• En følelse af irritation i halsen, når man spiser.
• En følelse af vanskeligheder ved at synke mad eller væske.
• Smerter dybt i munden, i halsområdet.
• Øget spytproduktion på grund af tumorvækst i tyggemusklerne.
• Forstørrelse af regionale lymfeknuder.

Tidlige manifestationer af tungerodskræft er periodisk ubehag i form af ondt i halsen ved spisning; hvis de første symptomer diagnosticeres rettidigt som en ondartet proces, kan prognosen og remissionsperioderne være ret gunstige. Sen opdagelse af kliniske manifestationer er fyldt med en dødelig udgang.

[ 16 ], [ 17 ]

Symptomer på tungerodskræft

Tungekræft defineres som en tumor i oropharynx. Følgende er de vigtigste symptomer på tungekræft:

• Små erosionsområder, knuder, revner.
• Ingen smerter i de tidlige stadier.
• Smerter ved spisning og synkning i fase III af processen.
• Smerter i tungen, i halsen.
• Smerter i nærliggende organer, områder - i øret, nakken, under kæben.
• Trismus i tyggemusklerne (spasme).
• Øget immobilitet af tungen.
• Talefejl.
• Dårlig ånde.
• Forstørrede lymfeknuder - nakke, submandibulære lymfeknuder, baghovedet, sjældnere clavikulærområdet.
• Udmattelse, vægttab.

Tungekræft udvikler sig meget hurtigt, den er karakteriseret ved infiltrativ vækst og hurtig lymfemetastase. I klinisk praksis ses adenocarcinomer i tungeroden, som udvikler sig fra spytkirtlerne, ledsaget af et tydeligt tegn på denne form - tungens immobilitet.

Behandling af tungebasekræft udføres ved hjælp af strålebehandling, efterfulgt af kompleks behandling, herunder brachyterapi, trakeostomi og lymfadenektomi i tilfælde af metastaser. Hvis dynamikken er negativ efter 4 uger, udføres excision af det berørte område af tungen til epiglottis, og det område af halsen, der er berørt af tumoren, excideres parallelt. Prognose for tungebasekræft:

• 5-års overlevelsesrate i stadie I og II (op til 70%).
• 3-5 leveår efter operation hos 50% i stadium III.
• Mindre end 30% overlevelsesrate i stadium IV.

Stadier af tungekræft

Næsten alle onkologiske patologier udvikler sig i visse stadier - fra den indledende, oftest asymptomatiske, til den endelige, metastaserende og endende i døden. Prognosen - patienternes remissionsperiode og overlevelse - afhænger af det stadium af tungekræft, hvor diagnosen blev stillet, og behandlingen blev påbegyndt.

Klinisk bestemmes stadierne af tungekræft som følger:

• Stadie I, hvor tumoren ikke viser symptomer, er lille i størrelse (op til en centimeter) og udvikler sig ikke ud over tungen. Tumoren er tydeligt lokaliseret i epitelvævet, metastaserer ikke og diagnosticeres sjældent på dette stadie.
• Stadie II, når processen begynder at udvikle sig dybt ind i muskelvævet, øges tumoren i størrelse og kan give anledning til initiale metastaser, normalt i området under hagen eller kæben. Primære tegn på processen viser sig - en forbrænding af tungen, sårdannelse eller knudeformationer på den.
• Stadie III. Tumoren udvikler sig og optager mere end halvdelen af hele tungen og en del af det sublinguale område. Tydelige kliniske symptomer viser sig i form af periodisk følelsesløshed i tungen, begrænset mobilitet og en neoplasme synlig for det blotte øje. Metastaser vokser ind i lymfesystemet i det occipitale område, bag ørerne, i armhulen.
• Stadie IV, hvor tumoren metastaserer til mange indre organer og knoglevæv. Først optræder metastaser i regionale lymfeknuder, derefter påvirker de hjernen, lungerne og leveren, og senere - knoglevævet.

Stadierne af tungekræft er klassificeret i henhold til det generelt accepterede TNM-system:

1. T – tumor, dens størrelse.
2. N – tilstedeværelse af lymfeknuder, lymfelæsioner.
3. M – tilstedeværelse af metastaser.

Processens aggressive forløb skyldes den konstante påvirkning af tungen, der er rigeligt forsynet med lymfe og blod. En person spiser mad hver dag, herunder stærk, krydret og sur, hvilket bidrager til skader, aktivering af eksisterende erosioner og udvikling af kræft. Derudover anses rygning og alkohol for at være næsten de største syndere, udløsende faktorer, der fremskynder overgangen af kræft fra den indledende fase til den efterfølgende, kompliceret af metastaser.

Tidlig stadium af tungekræft

Det menes, at den mest gunstige behandlingsprognose og overlevelsesstatistik er den indledende fase af eksofytisk tungekræft, hvor den endofytiske proces udvikler sig hurtigere og mere aggressivt. Ligesom andre onkologiske processer manifesterer tungekræft sig ikke klinisk i den første udviklingsfase, og den indledende fase forårsager ikke alarmerende symptomer eller ubehag. De eneste tegn kan være små sår i munden, fokal plak, revner i tungen uden klare grænser. Ved palpering kan de fundne knuder mærkes som små forseglinger. Ofte slutter sekundære infektioner i form af stomatitis sig til skaden på tungens epitel, og der opstår en atypisk lugt fra mundhulen. Spytproduktionen øges, tænderne kan bløde, eller halsen kan gøre ondt. Den indledende fase er karakteriseret ved tre udviklingsveje, og den er mest udtalt i den eksofytiske form, hvor tegn på kræft er synlige under en omhyggelig undersøgelse af den ydre mundhule.

Anatomiske udviklingsformer for den indledende fase af tungekræft:

1. Ulcerøs, erosiv form.
2. Nodal form.
3. Papillær form.

Desværre er den asymptomatiske karakter af den indledende fase af tungekræft årsagen til den videre udvikling af processen, som spreder sig til ganen, alveolære processer og muskelvæv. Hvis der derfor opstår hvide pletter, forseglinger, revner, papillomer og andre atypiske tegn i munden eller på tungen, bør du straks kontakte en læge - en terapeut, en tandlæge, som vil foretage en primær diagnose og henvise dig til en specialist for en mere detaljeret undersøgelse af mundhulen. Det skal bemærkes, at overfladiske undersøgelser kun afslører omkring 7% af de symptomer, som tungekræft udviser i den indledende fase, derfor afhænger rettidig diagnose af patientens og den læges opmærksomhed, der foretager diagnosen.

Tungekræft stadium 3

Stadium III tungekræft manifesterer sig med udtalte symptomer, der er svære ikke at bemærke eller ikke at føle:

1. Smerter, periodisk uudholdelige, lokaliseret i den berørte del af tungen. Smerten kan stråle opad – til øret, baghovedet, til tindingerne.
2. Tungen bliver følelsesløs, mister mobilitet, der opstår problemer med at spise og kommunikere (det gør ondt at tale).
3. Min hals gør ondt fra tid til anden.
4. Symptomer på generel forgiftning af kroppen vises.
5. Nedbrydningsprodukterne fra tungens epitel- og muskelvæv fremkalder hypersalivation – øget salivation.
6. En ubehagelig lugt fremkommer fra munden.

Trin 3 tungekræft manifesterer sig allerede tydeligt ved anatomiske tegn, som er opdelt i former:

1. Eksofytisk - papillær, vorteagtig eller ulcerøs (mest almindelig).
2. Den endofytiske form er ofte ulcerøs-infiltrativ.

Det er den endofytiske udvikling af en tungetumor, der betragtes som den mest ondartede og klassificeres som følger:

• IIIA, når tumoren når en størrelse på mere end 2 centimeter, strækker infiltrationen sig ud over midten af tungen og påvirker mundslimhinden. Primære regionale metastaser kan detekteres (i 5-7% af tilfældene).
• IIIB, når tumoren har tydelige multiple metastaser – kollaterale eller regionale.

[ 18 ], [ 19 ]

Tungekræft stadium 4

Stadie IV tungekræft er klinisk meget alvorlig. Tumoren spreder sig til næsten hele tungen og indfanger nærliggende og fjerne bløddele, inklusive ansigtsknogler. Når processen er fremskreden, er flere metastaser tydeligt synlige under diagnosen, immobile regionale og fjerne, inklusive i knoglevæv.

Tungekræft i stadium 4 klassificeres som følger:

• IVA, når tumoren er lokaliseret i hele tungens anatomiske zone, opdages metastaser sjældent.
• Fase IVB, når tumoren klinisk har manifesteret fjerne metastaser og spreder sig ikke kun til tungen, men også til nærliggende strukturer - ansigtets hud og væv, ansigtsknogler, maxillary sinus, dybe muskler i tungen.

Tungekræft udvikler sig i tre kliniske stadier, og hvis den i den indledende periode kan forløbe uden tegn og symptomer, og i det fremskredne stadium ledsages af sekundære klinisk udtrykte manifestationer, så fortsætter den fremskredne periode (stadium IV) aggressivt og er karakteriseret ved følgende symptomer:

• Den infiltrative tumorformation er fuldstændig dækket af sår.
• Der opstår stærke smerter, når man spiser, hvilket ofte gør denne proces i princippet umulig.
• Patienten taber sig, og der opstår tegn på kakeksi.
• Fuldstændig immobilitet af tungen udvikler sig på grund af tumorens vækst og dens penetration i tyggemusklerne (trismus i tyggemusklerne).
• Konstant blødning fra tandkød og tunge.
• Progressiv vævsnekrose forårsager ekstremt ubehagelig åndelugt.
• Sekundære inflammatoriske processer i åndedrætsorganerne kan udvikle sig på grund af aspiration af inficeret spyt.

Trin 4 tungekræft som en proces er karakteriseret ved et aggressivt malignt forløb og har en ekstremt ugunstig prognose.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Klassificering i henhold til ICD-10

C002.0-C002.9 – Maligne neoplasmer i tungen

[ 23 ], [ 24 ]

Metastaser i tungekræft

Metastaser er typiske for tungekræft i stadie III og IV. Metastaser begynder at vise sig i tidlige stadier, 3-4 måneder efter tumordannelsens begyndelse, men manifesterer sig ikke klinisk og opdages som regel ikke under diagnostik. Spredning af regionale metastaser sker i 99% af tilfældene gennem lymfestrømmen, den hæmatogene metastasevej til indre organer og knogler er ekstremt sjælden. Metastaser i tungekræft spredes gennem lymfeudstrømningen, hvis centrum anses for at være lymfeknuder i halsområdet (halspulsåreområdet). Antallet af lymfekar i området omkring tungens bund øges betydeligt, hvor oropharyngeal cancer er lokaliseret, er det denne type tumor, der giver aggressiv vækst af metastaser.

Den eksofytiske form for tungekræft metastaserer sjældnere og meget senere end endofytiske neoplasmer, som påvirker regionale lymfeknuder i 70% af tilfældene. Derudover har onkologisk praksis allerede indsamlet information om, at lav histologisk differentiering af tumoren er karakteriseret ved tidlig og meget omfattende udvikling af metastaser. Hyppigheden af skader på regionale lymfeknuder med en bestemt lokalisering af kræften er:

• Tungens laterale overflader – 43,5%.
• Tungeroden, mundbunden – 44,5%.
• Tungespids – 15-20% (submandibulære lymfeknuder).

Klinikere mener, at omkring halvdelen af patienterne muligvis ikke har metastaser, hvilket bekræftes af langtidsobservationer og statistikker. Kompleksiteten ved at opdage lymfeknudelæsioner, på grund af både anatomisk specificitet og sene diagnostiske tidspunkter, fører dog til, at der i nogle tilfælde kan være diagnostiske fejl i både retning af hyperprognose og hypodiagnose. Sådanne fejl forekommer på trods af cytologiske og histologiske undersøgelser.

Hvordan opdages metastaser i tungekræft? De generelle diagnosestadier er som følger:

• Omhyggelig palpation af halsen og det submandibulære område på begge sider.
• Visuel undersøgelse af mundhulen.
• Digital undersøgelse af mundhulen, inklusive mundgulv, tunge og mandler.
• Ultralydsundersøgelse af hals-skulderbæltet.
• Røntgen af brystkassen.
• Røntgenbillede af underkæben.
• Ortopantomografi.
• Computertomografi.
• Indirekte lymfoscintigrafi.
• Biopsi af neoplasmen.
• Halsudstrygning til cytologi.
• Blod-, urin- og spytprøver.

Den vigtigste informative metode, der hjælper med at identificere metastaser i tidlige udviklingsstadier, er ultralyd og indirekte lymfoscintigrafi. Hvis tumoren allerede er blevet diagnosticeret og skal fjernes kirurgisk, anvendes regional lymfeknude-dissektion af halsen under proceduren, hvilket gør det muligt at bestemme tilstedeværelsen eller fraværet af metastaser i intakte lymfezoner.

Diagnose af tungekræft

I de fleste tilfælde opdages tumoren allerede i de sene stadier af udviklingen af den onkologiske proces i mundhulen. Situationer er ekstremt sjældne, hvor diagnosen tungekræft bestemmer stadium I eller II, som er asymptomatiske. Den vigtigste indikative og informative metode til at afklare kræftens art, form og type er histologi. En biopsi af tumoren udføres, og lymfeknuderne, både nærliggende og fjerne, såsom aksillære, undersøges nødvendigvis.

Diagnose af tungekræft omfatter følgende foranstaltninger:

1. Fysiske metoder:
   • Visuel inspektion.
   • Intern undersøgelse - palpation af tungen, mundbunden, inklusive mandlerne.
   • Palpation af halsen og området under underkæben.
2. Instrumentel undersøgelse af tumoren og hele organismen:
   • Ultralyd af cervikalområdet.
   • Ultralyd af abdominale organer.
   • Røntgen af brystkassen.
   • Røntgen af kæben, inklusive ortopantomografi.
   • Biopsi af neoplasmen.
   • Udstrygningsprøver til cytologi.
   • MR- eller CT-scanning af kraniet.
   • Positronemissionstomografi som angivet.
   • Radioisotopmetode til undersøgelse af neoplasmer.
   • Laryngoskopi.
   • Nasofaryngoskopi som angivet.

Ikke alle ovenstående metoder anvendes altid i kræftdiagnostik, da sygdommens sene stadier er så udtalte, at det er tilstrækkeligt at udføre cytologi eller tage et skrab fra den epiteliale del af tungen. Den vigtigste handling anses for at være differentieringen af tumoren fra andre onkopatologier, der ligner i eksterne symptomer. Dette kan være epiteldysplasi, hæmangiom, tuberkulose i tungen, syfilitisk gumma, oral myom, leukoplaki. Ofte ligner erytroplaki, som er en præcancerøs tilstand, men ikke en fuldgyldig tumorproces, tungekræft. Derudover er diagnostiske vanskeligheder mulige ved at differentiere tumor- og blandede tumorprocesser, der er karakteristiske for oropharynx. Blandede tumorer dannes oftest fra spytkirtlerne, er lokaliseret bagest i tungens bund, sjældnere på siden. Atypiske tumorer udvikler sig langsomt, har en rund form, tæt ujævn konsistens, sådanne formationer omfatter mukoepidermale formationer, Abrikosovs tumor, cylindromer. Diagnose af tungekræft bekræftes eller udelukkes ved morfologiske undersøgelser - cytologi og biopsi.

[ 25 ]

Behandling af tungekræft

Taktikken og bestemmelsen af behandlingsstrategien er direkte relateret til det stadie, hvor tumoren udvikler sig, og hvor omfattende og dyb metastasen er. Den primære metode, der involverer behandling af tungekræft, er strålebehandling. Den bruges både som et uafhængigt stadie i processtyringen og i kombination med andre metoder til tumorbehandling. Graden af forsømmelse af den onkologiske proces skal tages i betragtning ved valg af metode og antal procedurer. For eksempel er kontaktstrålebehandling indikeret i stadie I og II, og i senere stadier ledsaget af metastaser anvendes fjernbestråling. De første 3 sessioner af strålebehandling viser effektiviteten og behovet for at fortsætte med at bruge denne metode. Hvis observationen ikke viser positiv dynamik, annulleres strålebehandlingen, og andre kombinerede behandlingsmetoder ordineres. Ved vedvarende positiv dynamik kan dosis af strålebehandling øges op til 2 gange, og forløbet fortsættes. Behandling af tungekræft udføres over lang tid ved hjælp af mange moderne teknikker, men den mest effektive er en kombineret strategi, herunder kirurgi. Omfanget af kirurgisk indgreb bestemmes af stadiet i den onkologiske proces og kan være som følger:

• Stadie I og II – tungeresektion, normalt halvdelen.
• Stadie III – omfattende, udvidet kirurgi.
• Efter resektionsstadiet af det primære tumorfokus udføres excision af halsvævet.
• I tilfælde af flere metastaser anvendes Krail-metoden, hvor fasciaen af de cervikale, suprahyoide og supraclavikulære lymfeknuder fjernes sammen med fjernelse af en del af den submandibulære spytkirtel.
• I tilfælde af omfattende metastaser kan Vanachs operation eller cervikal lymfadenektomi også udføres. Kernen i det kirurgiske indgreb består i fascial fjernelse af lymfeknuder placeret under kæben, under hagen sammen med en del af spytkirtlen. Vanachs metode er indiceret til kræft i den forreste tredjedel af tungens overflade i stadie III og IV.

Behandling af tungekræft omfatter også kemoterapi som en palliativ metode, der hjælper med at øge effektiviteten af tidligere anvendte metoder. Kombineret terapi er langt mere effektiv end monoterapi og giver mulighed for at øge overlevelsesprocenten, fjernresultater af remission op til 55-60%. Den mest gunstige prognose er ved behandling af eksofytiske neoplasmer, som er lokaliseret i den forreste zone af tungen, især i de tidlige stadier. På trods af komplikationerne, efter strålebehandling i form af purulent inflammation i mundhulen, æstetiske deformationsproblemer, talevanskeligheder, nærmer prognosen for femårsoverlevelse sig 60%. De patienter, der blev diagnosticeret i den sene, fremskredne periode, lever ikke mere end 12-18 måneder efter operationen, de får en gastrostomi.

Behandlingen af en tungetumor er også en del af helingsperioden, den er ret vanskelig og lang. Da spiseprocessen er et alvorligt problem efter organresektion, kan plastikkirurgi være nødvendig. Det er også meget vanskeligt at genoprette normal tale og den generelle psyko-følelsesmæssige tilstand. På dette tidspunkt har patienten brug for moralsk støtte ikke kun fra den behandlende læge og det medicinske personale, men også fra personer tæt på ham.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Behandlingsmetoder for tungekræft

Moderne metoder til behandling af tungekræft udvikler sig hurtigt på grund af de seneste resultater inden for studiet af atypiske celler, deres patogenetiske udviklingsmekanisme og udviklingen inden for udstyr til overvågning af onkopatologier. Tidlige stadier af tungetumorer er genstand for strålebehandling og organbevarende operationer. I dag anvendes metoden med at brænde neoplasmer ved hjælp af fokuseret ultralyd med succes, resektion udføres med en gammakniv, og excision af berørte væv udføres ved hjælp af termokoagulation eller laser. Alle disse metoder er lavtraumatiske og muliggør maksimal bevarelse af tungefunktioner, herunder i princippet ikke at beskadige taleapparatet. Operationerne varer kort, og patienten kræver meget mere tid til helbredelse og rehabilitering. Senere stadier af tungekræft er genstand for mere omfattende operationer, hvor et betydeligt område af organet fjernes, sjældnere excideres tumoren, og tungen og lymfeknuderne fjernes fuldstændigt. Efter sådanne radikale foranstaltninger genoprettes tungens funktioner delvist ved hjælp af plastikkirurgi, når donormateriale fra patientens eget væv anvendes. Efter fjernelse af de lymfeknuder, der er påvirket af metastaser, vises patienten også rekonstruktiv terapi, som hjælper med at regulere processen med at spise og tale. Korrektion af udseendesfejl er ikke så signifikant i behandlingen af tungekræft, men efter flere års remission er ansigtsplastikkirurgi mulig, forudsat at kroppen er klar til det næste kirurgiske indgreb.

Ud over kirurgi behandles tungekræft med strålebehandling og kemoterapi. Primære stadier behandles med kontakt-gammaterapi (2-5 centimeter fra kroppen), mere fremskredne stadier behandles med fjernstrålebehandling - en radioaktiv metode, der ødelægger ikke kun tumorceller, men også raske celler. Kemoterapi kan ordineres, hvilket hjælper med at fremskynde undertrykkelsen af tumorvækst og kombineres godt med strålebehandling som et palliativt element. Generelt planlægges behandlingsmetoder for orale neoplasmer i fællesskab, og onkologen samarbejder tæt med tandlæger, ortodontister, fysioterapeuter, talepædagoger, plastikkirurger og ernæringseksperter.

Behandling af tungerodskræft

Maligne neoplasmer i oropharynx begynder normalt at blive behandlet i de sene stadier. Mere end 80% af patienterne indlægges på hospitalet med en allerede udviklet onkologisk proces og omfattende metastaser. Denne type tungekræft betragtes som den mest ugunstige, en femårig remission er kun mulig hos 10-15% af patienterne. Måske er en så lav overlevelsesprocent ikke kun forbundet med forsømmelse af patologien, men også med manglen på et enkelt standardiseret, optimalt behandlingsregime. Vanskeligheden ved behandling af tungerodskræft er også den totale spredning af tumoren, omfattende skade på mundhulens væv, hvilket gør det umuligt at udføre en radikal operation. Der er en anden hindring - den anatomiske og fysiologiske specificitet af lokaliseringen af tungeroden. For at stoppe kræften er det nødvendigt at udføre en bred excision af de dybe vævslag, som følge heraf forstyrres næsten alle tungens funktioner, og flere alvorlige komplikationer er mulige.

Den primære behandlingsmetode for tungerodskræft er strålebehandling, som er indiceret som et uafhængigt stadie, men også anvendes i kombination med cytostatika. Gammaterapi er meget effektiv i stadie I og II af kræftudviklingen, især i kombination med røntgenstråling udført i nærfokus. Venstrebehandling anvendes også i sene stadier, både præoperativ forberedelse og postoperativt forløb. Bredblok-excision af tumoren og metastaser i lymfesystemet udføres under alle omstændigheder, uanset tilstedeværelsen eller fraværet af metastaser. Kirurgi er indiceret selv i den indledende periode af tumordannelse, da det er fjernelsen af atypiske celler, der hjælper med at stoppe processen og forhindre den i at sprede sig til nærliggende væv. Lymfeknude-dissektion er i øjeblikket indiceret for 90% af patienter med tungerodskræft, hvilket i princippet hjælper med at forlænge remissionsperioden og øge chancerne for overlevelse.

Behandlingsmetoder for kræft i tungens bund:

• Strålebehandling.
• Kryoterapi, laser.
• Termokoagulation.
• Kirurgisk indgreb.
• Kemoterapi.
• Strålebehandling.
• Udskrivning af cytostatiske lægemidler i tabletform.
• Bioterapi, administration af lægemidler indeholdende monoklonale antistoffer, hæmmere af atypisk cellevækst.

Kirurgi for tungekræft

Typen og omfanget af kirurgisk indgreb for tungekræft afhænger direkte af processens stadie, tumorens størrelse, omfanget af metastase og dens lokalisering. Hvis atypiske celler ikke påvirker tilstødende væv, udføres operationen med den mest skånsomme metode; sådanne indgreb kaldes organbevarende. Mere alvorlige stadier af processen kræver omfattende operationer, herunder excision af det nærliggende lymfesystem samt blødt væv i ansigtet eller på halsen. Som regel er begyndelsen på behandlingen strålebehandling, som viser tumorens omfang og den onkologiske process helbredelighed i princippet. Hvis tumoren fortsætter med at vokse, kommer tilbage, er kirurgi uundgåelig og bidrager ikke kun til at neutralisere proliferationen af pladecellecarcinom, men også til en vis lindring af symptomerne. Mængden og sektoren af væv, der fjernes, bestemmes af tumorens lokalisering. Det er også nødvendigt at fjerne en del af det sunde væv, da tungens anatomiske placering er meget specifik og ikke tillader radikal indgriben inden for rammerne af den normale vævsstruktur.

Kirurgi for tungekræft kan være lokal og udføres ved hjælp af laser eller termokoagulation (kauterisering); som regel er sådanne skånsomme indgreb indiceret, når tumoren opdages tidligt, og der ikke er metastase til regionale lymfeknuder. Endofytiske dybe neoplasmer kræver mere radikale foranstaltninger, såsom resektion af mere end halvdelen af tungen, excision af lymfeknuder, der er påvirket af metastaser. Hvorfor kan man ikke undvære kirurgi? Argumenter for kirurgisk indgreb:

1. I dag er kirurgisk behandling af den onkologiske proces i mundhulen den mest pålidelige og effektive måde at stoppe processen på. Kirurgisk indgreb er sjældent indiceret som en monometode, oftere anvendes det i kombination med strålebehandling, kemoterapi og andre metoder til kræftbehandling.
2. Kirurgi for tungekræft kan give den højeste procentvise sandsynlighed for stabil remission og øger levetiden til 5 år. Dette forlænger ikke så meget patientens liv, men giver ham håb om en kur, fordi der hvert år dukker nye, moderne metoder til kræftbehandling op. Det er meget muligt, at forskere om fem år endelig vil være i stand til at besejre kræften.
3. Det er forkert at sammenligne effektiviteten af strålebehandling og kirurgi i behandlingen af tungekræft. Den første metode er effektiv til små eksofytiske tumorer, men er ineffektiv til infiltrative neoplasmer, især i de sene stadier.
4. I stadier III og IV af tungenuplasma er behandling uden kirurgi simpelthen umulig.
5. Moderne kirurgiske teknologier tillader i dag at udføre kirurgiske indgreb på den mest skånsomme måde; desuden nærmer sandsynligheden for fuldstændig rekonstruktiv restaurering af hud-muskel-komplekserne sig 95% efter resektion eller excision.

Strålebehandling for tungekræft

Strålebehandling betragtes som en af de mest pålidelige metoder til behandling af de indledende stadier af maligne processer i mundhulen. Effekten af stråler på tumoren er ioniserende røntgenbestråling af atypiske celler, oftest stratificeret pladeepitel. Udover den effektive neutralisering af tumorvækst kan strålebehandling for tungekræft dog ledsages af en række komplikationer, da den ikke kun ødelægger kræfttumorer, men også noget af det sunde væv. Derfor tager den terapeutiske strategi hensyn til patientens alder, tilstand, lokalisering af neoplasmen og muligheden for at anvende gammametoden. Normalt behandles kræft i stadie I og II ved kontakt, når strålerne udsættes for tæt bestråling (intrasternal bestråling). Mere fremskredne stadier III og IV er underlagt fjernstrålebehandling.

Strålebehandling for tungekræft kan kaldes strålebehandling og opdeles traditionelt i radikal, det vil sige en uafhængig behandlingsmetode, men udføres også som en adjuverende metode, der hjælper med at reducere risikoen for tilbagefald efter operationen. Strålebehandling anvendes også i kombination med kemoterapi (kemoradioterapi), som aktiverer og accelererer processen med at stoppe tumoren og udviklingen af metastaser.

Strålebehandling af tungetumorer er indiceret i forskellige varianter og metoder, procedurerne udføres ved hjælp af specielt udstyr, der er i stand til at fokusere strålingsstrålen i overensstemmelse med tumorens konturer, metoden kaldes RMI (strålebehandling med moduleret intensitet). Denne egenskab ved nye apparater hjælper med at minimere skader på raske vævsceller.

Strålebehandling er meget effektiv for patienter efter operationer, der omfattede cervikal lymfadenektomi. Indikationer for strålebehandling hos sådanne patienter kan være følgende tilstande:

• Multiple metastasefokus i den cervikale rygsøjle.
• En stor knude (mere end 3 centimeter) påvirket af metastaser.
• En dårligt differentieret type tungekræft.
• Udvikling af metastaser ud over lymfeknuderne.

Komplikationer og konsekvenser af strålebehandling i behandlingen af tungekræft:

• Inflammatorisk proces i mundslimhinden (mukositis), xerostomi.
• Smerter i halsen, når man spiser eller drikker væsker.
• Følelse af mundtørhed.
• Ulceration af slimhinden.
• Nedsat smags- og lugtesans.

Som regel neutraliseres komplikationer efter strålebehandling ved hjælp af yderligere behandling, alle symptomer forsvinder efter maksimalt 6 måneder efter kurset.

Kemoterapi mod tungekræft

Kemoterapi hjælper med at undertrykke proliferationen af atypiske pladeepitelceller. Kemoterapi mod tungekræft udføres ved intravenøs administration af cytostatika. Cytostatika er en kategori af antitumorlægemidler, de er i stand til at forstyrre og beskadige kernen og membranen i den atypiske celle og fremkalde dens nekrose. Kemoterapi bruges sjældent som et uafhængigt forløb i behandlingen af ondartede neoplasmer i mundhulen, oftere ordineres det i kombination med strålebehandling og kirurgi. Ligesom mange andre metoder til håndtering af onkologiske processer har kemoterapi sine fordele og ulemper. Bivirkninger efter et kemoterapiforløb påvirker blæren, nervesystemet, huden og nyrerne. Patienten kan opleve følgende symptomer:

• Periodisk kvalme, opkastning.
• Hårtab, midlertidig skaldethed.
• Forstyrrelse i fordøjelsessystemet.
• Forstoppelse eller diarré.
• Generel træthed.
• Smerter i munden.

Hvad er kemoterapimetoden til behandling af tungekræft?

• Som forbehandling inden påbegyndelse af strålebehandling.
• Før operationen.
• Efter strålebehandling.
• Efter tumorresektionskirurgi.
• I tilfælde af omfattende, generaliseret metastatisk proces, der påvirker indre organer og knoglevæv.

[ 30 ], [ 31 ]

Behandling af tungekræft med folkemedicin

Ved første øjekast ser det ud til, at behandling af tungekræft med folkemedicin er en myte og nytteløs. Men selv onkologer er ikke imod at bruge urtepræparater som adjuverende behandling, forudsat at folkemedicin er aftalt med dem.

Behandling af tungekræft og andre onkologiske processer med folkemedicin er naturligvis altid en risiko. Årsagerne til ineffektiviteten af en sådan behandling:

• Ukontrolleret indtagelse af urteafkog og tinkturer.
• Hvis opskriften ikke følges, er det især farligt at bruge planter, der er giftige. Hvis du har en historie med svulster, bør enhver folkeopskrift aftales med den behandlende læge.
• Falsk håb om et urtebaseret universalmiddel. Når en person bliver syg, især når der opdages tungekræft, er det i det mindste tåbeligt at stole udelukkende på urter eller homøopati; ofte forlænger og forværrer sådanne eksperimenter kun den patologiske proces og fører til tab af dyrebar tid.
• Køb af urteinfusioner på steder, der ikke er beregnet til salg af medicin (markeder, onlinebutikker). Hvis urtemidlet er godkendt af en læge, skal det købes på et apotek.
• Fytoterapi kan ikke erstatte nogen konventionel metode til behandling af mundkræft. Behandling med folkemedicin bør kun være et hjælpeelement i hele komplekset af terapeutiske handlinger.

Alle urteblandinger bør sammensættes under hensyntagen til patientens helbredstilstand. Som regel anvendes potente planter, der indeholder alkaloider, til behandling af tumorer - celandine, mjødurt, islandsk cetraria, chaga.

Urterne blandes i nøje definerede mængdeforhold, og afkogningen tilberedes også nøjagtigt efter instruktionerne. Det skal huskes, at brugen af urteinfusion nogle gange kan føre til mere alvorlige konsekvenser end en strålebehandling eller kemoterapi.

Den sikreste måde at skylle munden på er at følge opskriften nedenfor. Denne procedure vil reducere følelsen af tørhed og inflammation efter strålebehandling eller kemoterapi:

• Tag en teskefuld af hver af salvie, morgenfrue, timian og brændenælde.
• Hæld en liter kogende vand over urteblandingen og lad den stå i en termokande i 6 timer.
• Si bouillonen.
• Fortynd den resulterende afkog med kogt, afkølet vand i forholdet 1/1.
• Skyl munden tre gange om dagen efter hvert måltid (oftere er muligt).
• Skylleproceduren skal vare mindst 3 minutter.

Et slimafkog af hørfrø lindrer også effektivt irritation i tungeområdet.

1 spiseskefuld frø hældes med 0,5 liter afkølet kogt vand, trækkes i 10 timer, filtreres, men ikke omrøres. I bunden af beholderen, hvor hørfrøen blev trukket, skal der forblive et slimbundfald, det er det, der er nødvendigt for at skylle. En teskefuld bunddfald placeres i munden og holdes der i mindst 5 minutter, proceduren skal gentages 3-4 gange, så hele hørfrøbundfaldets ophold i munden er ca. 20 minutter.

Det er meget vigtigt at huske, at behandling med folkemedicin, opskrifter af tvivlsom kvalitet læst i pressen, i forbindelse med onkologiske processer er meget farlig. Enhver opskrift, der lover øjeblikkelig helbredelse, bør kategorisk afvises, og det nødvendige forløb af urtepræparater kan kun vælges af den behandlende læge.

Ernæring til tungekræft

I betragtning af at tungekræft ledsages af smertefulde symptomer, der forstyrrer spisning og drikke, bør kosten være specifik.

Ernæring til tungekræft bør være så fraktioneret og skånsom som muligt, varme, krydrede, sure, syltede, stegte retter er strengt uacceptable. Alkohol og rygning bør glemmes for altid, da de er blandt de vigtigste faktorer, der fremkalder tumorer.

Maden skal have en purékonsistens, kødet skal dampes i form af hakket kød. Fast føde, inklusive dem der indeholder ben, er udelukket fra menuen, og der foretages ændringer til fordel for vitaminiseret, kalorierig, men samtidig letfordøjelig mad.

Ofte efter strålebehandling og kemoterapi udvikler patienten fordøjelsesproblemer, og hvis patienten også ligger ned, er forstoppelse næsten uundgåelig. Grøntsager indeholdende grove fibre, såsom zucchini, kål, gulerødder, rødbeder og græskar, kogt i vand, kan hjælpe med at løse dette problem. Faktisk kan disse produkter danne grundlag for enhver tilbehørsret, men det er bedre at udskyde kartofler og pasta til bedre tider, da stivelsesholdige fødevarer ikke bidrager til at styrke immunforsvaret og normal fordøjelse. Det er nyttigt at tilsætte rosiner, svesker og hakkede valnødder til kogte, mosede grøntsager.

Liste over forbudte fødevarer, der bør udelukkes fra kosten for tungekræft:

• Animalske fedtstoffer, margarine.
• Halvfabrikata af kød, røgede og kogte pølser.
• Svampe.
• Rige bouillon.
• Mælk med en høj fedtprocent.
• Hårde oste.
• Alle røgede fødevarer, marinader.
• Mad tilberedt i aluminiumsgryder.
• Begræns saltindtaget, erstat almindeligt salt med havsalt.
• Begræns slik.
• Alle kunstige instant- og kulsyreholdige drikkevarer, herunder instantkaffe, er undtaget.
• Alle dåsemadvarer.
• Bælgfrugter.
• Kartofler (kan erstattes med jordskokker).
• Alle produkter, der indeholder sodavand.
• Eddike.
• Gærbrød.
• Alkoholholdige drikkevarer.

Hvad kan man gøre med en tumorproces i mundhulen?

• Kogte grøntsager, undtagen kartofler.
• Friskpresset juice (ikke sur).
• Flydende grød lavet af boghvede, havregryn og ris med vand.
• Afkog af hyben og rønnebær.
• Tørret frugtkompot.
• Kogt jordskokker.
• Magert svinekød, kogt og hakket kalvekød.
• Kogt havfisk.
• Revet og bagt hytteost.
• Naturlig fedtfattig yoghurt.
• Purerede frugter (ikke sure).

Prognose for tungekræft

Prognosen for tungekræft afhænger af det stadie, hvor processen blev opdaget, og hvor vellykket behandlingen var. Fuldstændig helbredelse af helbredet med en sådan sygdom er næsten umulig på grund af tumorens art, den anatomiske placering af det berørte organ og konsekvenserne af strålebehandling og kemoterapi. Langvarig remission er naturligvis mulig i de indledende stadier af tungekræft. Ifølge statistikker er det omkring 80% af tilfældene i stadie T1 og 55-60% i stadie T2. Hvis kræft diagnosticeres i stadie III eller IV, er femårig remission ikke mere end 35% af patienterne, der har gennemgået kombinationsbehandling. Prognosen for tungekræft er direkte relateret til tilstedeværelsen og antallet af metastaser i lymfesystemet, hvilket er det vigtigste prognostiske kriterium. Hvis regionale lymfeknuder er påvirket af metastaser, reduceres overlevelse og varighed af remission med mindst det dobbelte.

Generelt kan en læge først give prognostiske oplysninger efter seks måneders behandling og dynamisk observation. Det er meget vigtigt at følge alle instruktioner og ikke miste troen på helbredelse, da chancerne for stabil remission og overlevelse i princippet øges mange gange. Et eksempel på dette kan være skæbnen for mange mennesker, der ikke mister modet.

[ 32 ], [ 33 ]

Prognose for tungerodskræft

En indikator, der kan afklare prognosen for tungerodskræft, er processens stadie og omfang. Tungerodskræft eller oropharyngeal cancer betragtes som en af de sværeste at behandle med både strålebehandling og kirurgi.

Prognosen for tungerodskræft er direkte relateret til perioden for tumordetektering; jo tidligere diagnose og behandling, desto gunstigere er resultatet af terapeutiske indsatser.

Generelt bestemmes prognostiske oplysninger af klassificeringen af tungerodskræft. Følgende klassificering af orofaryngeale tumorer er generelt accepteret:

• Tis – karcinom.
• T – tumor op til 2 centimeter.
• T2 – en tumor, der måler fra 2 til 4 centimeter i diameter.
• T3 - tumor større end 4 centimeter.
• T4 – en tumor større end 4 centimeter med dyb vækst i blødt væv i tungeroden, halsen og kæbeknoglen.

Fem års remission og overlevelse hos patienter med tungerodskræft ses i 50-60% af alle beskrevne tilfælde, prognosen er særligt gunstig i stadium T, når tumoren er lille. Hvis patienten diagnosticeres med stadium T4, er prognosen højst 20% remission inden for 3-5 år.

Det menes, at jo dybere lokaliseringen af tungetumoren er, desto mere sandsynligt er det ugunstige udfald. Kræft i tungens laterale overflader eller dens spids har en bedre prognose end neoplasmer i rodzonen. Den farligste er den infiltrative-ulcerative form med et aggressivt forløb og omfattende metastase.

Tungekræft udgør en ret stor del af alle onkologiske processer i mundhulen - op til 70%, men blandt hele listen over ondartede tumorer er dens hyppighed kun 3 procent. Ikke desto mindre er tumorneoplasmer i tungen alvorlige og truende patologier, der i det mindste fører til invaliditet hos patienten og i fremskredne tilfælde til døden. Det er muligt at undgå en dødelig sygdom, du skal blot slippe af med dårlige vaner, der fremkalder kræft, regelmæssigt overvåge mundhygiejnen og gennemgå lægeundersøgelser. Tidlig diagnose af kræft har altid en gunstig prognose, du skal blot konsultere en læge i tide ved de første alarmerende symptomer.