Konjunktivitis og keratitis hos børn

Konjunktivitis er en inflammatorisk reaktion af bindehinden til forskellige virkninger. Præget af hyperæmi og ødem, adskilt fra bindehinden, dannelsen af follikler eller papiller på den; conjunctivitis kan ledsages af ødem og kløe i øjenlågene, beskadigelse af hornhinden med nedsat syn. Konjunktivitis tegner sig for ca. 30% af den samlede øjenpatologi og 68,1% af det totale antal inflammatoriske øjensygdomme.

Keratitis er en gruppe af sygdomme, hvor infiltrationen i forskellige dele af hornhinden dannes som et resultat af den inflammatoriske proces og forringelsen af trofismen, korneal gennemsigtigheden reduceres eller tabes og synsstyrken reduceres. Andelen af keratitis sygdomme tegner sig for ca. 5% af alle inflammatoriske okulære patologier. Blandt dem tilhører det første sted (op til 55-60%) herpesvirus keratitis. Med keratitis forbundet med op til 50% af vedvarende syn i synet og 60% af hornhindeblindhed.

Klassifikation af konjunktivitis

Infektiøs

• bakteriel:
  • akut stafylokok og streptokok: <> pneumokok;
  • diplobatsillyarny;
  • akut epidemi
  • difteri:
  • gonokok (blennophthalmia).
• Klamydia:
  • trachom;
  • chlamydial conjunctivitis hos voksne (paratrahoma);
  • chlamydial conjunctivitis (ophthalmia) hos nyfødte (epidemisk chlamydial conjunctivitis).
• viral:
  • adenoviral conjunctivitis (pharyngoconjunctival feber);
  • epidemisk keratokonjunctivitis;
  • epidemisk hæmoragisk conjunctivitis;
  • herpetic conjunctivitis;
  • konjunktivitis i almindelighed virussygdomme (kyllingepoks, mæslinger, rubella);
  • conjunctivitis forårsaget af virus af bløddyrs contagiosum.

Ikke-smitsomme

• allergisk:
  • pollinøse (høje konjunktivit);
  • forårskatarre;
  • hyperpapillær conjunctivitis:
  • lægemiddelkonjunktivitis;
  • infektiøs-allergisk.

Diagnose af konjunktivit

Til diagnosticering af bakteriel konjunktivitis og det rationelle valg af antimikrobiel behandling udføres de nødvendige undersøgelser:

• smear conjunctiva gramfarvning (gramnegative diplokokker intracellulær detektering bekræfter diagnosen af gonococcalt conjunctivitis) eller Romanowsky-Giemsa (til påvisning af eosinofiler og chlamydia cytoplasmatiske inklusioner, såkaldte celler prowazeki Galbershtedtera);
• bakteriologisk forskning - udsåning af udledning fra øjnene til næringsmedier og bestemmelse af følsomhed over for antibiotika; såning på McCaw cellekulturen (med chlamydial conjunctivitis);
• cytologisk undersøgelse af skraber med conjunctiva (bakteriel conjunctivitis er karakteriseret ved et stort antal neutrofiler, ingen ændringer i epithelceller);
• immunologiske og serologiske undersøgelser til påvisning af antistoffer mod bakterielle allergener.

Diagnostisk keratitis

• Smør med konjunktiv, farve methylenblå og Gram.
• Frø med conjunctiva på næringsmedier.
• Soskob platina sløjfe fra den ulcerøse overflade og kanterne af såret. Mikroskopien af skrabematerialet deponeret på diaset eller sigtning af materialet på elektive næringsmedier giver den mest effektive analyse i differentialdiagnose med svampe og amoebæer.
• Et udtryk med hornhindenesår er taget med dybsåbne i hornhinden. Den isolerede mikroflora undersøges for patogenicitet og følsomhed overfor antibiotika.
• Immunofluorescensundersøgelse af skrabninger med conjunctiva til påvisning af herpes simplex virus.

Differential diagnostik

Det er nødvendigt at differentiere conjunctivitis fra følgende sygdomme:

• keratitis;
• Irit;
• episcleritis;
• et angreb af glaukom.

Outlook

• Konjunktivitis forårsaget af Pseudomonas aeruginosa og gonococcus fører ofte til sårdannelse af hornhinden, dets perforering og tab af øjet.
• Med epidemisk keratokonjunktivitis er det muligt at beskadige hornhinden med dannelsen af møntlignende opasiteter, som reducerer synsstyrken.
• Med forårskeratokonjunktivitis med hornhindeinddragelse (skjoldbruskkirtelsår, hyperkeratose) er der vedvarende fald i synsstyrken mulig.
• Med anden bakteriel conjunctivitis er prognosen sædvanligvis gunstig.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],