Knoglemarvskræft: årsager, symptomer, diagnose, behandling

Onkologisk sygdom af myeloid (hæmatopoietisk) væv hører til kategorien hæmostrose, og det er faktisk knoglemarvskræft. Det skal bemærkes, at kræftceller fra knoglemarven er i stand til at påvirke knoglevæv, og derefter udvikler forskellige former for knoglekræft. Og de kan forårsage onkologisk skade på blodet.

Med henvisning til knoglemarvscancer refererer specialister til kræft hos det vigtigste hæmatopoietiske organ hos mennesker, som er placeret i det svampede væv af knogler (endeafsnit af de lange rørformede knogler og hulrum i mange svampede ben, herunder bekken i bækkenet, kraniet, brystbenet). Det er de specielle celler i knoglemarvets myeloidvæv - hæmatopoietiske stamceller - der syntetiserer leukocytter, blodplader, erythrocytter, såvel som eosinofiler, neutrofiler, basofiler og mononukleære fagocytter. knoglemarv ikke syntetisere lymfocytter, men indeholder B-lymfocytter, der genkender i vores krop er genetisk fremmede stoffer (antigener), begynder at producere beskyttende antistoffer og "slip" dem ind i blodbanen, hvilket giver funktionen af immunsystemet.

[1],

Årsager til knoglemarvskræft

I løbet af talrige undersøgelser af årsagerne til knoglemarvskræft viste det sig, at knoglemarv bortset fra andre organer er sjældent påvirket. En meget mere almindelig situation er, når knoglemarven bliver målet for metastase. Ifølge onkologer observeres cancermetastaser i knoglemarven oftest hos patienter med maligne neoplasmer i lungerne, skjoldbruskkirtlen, brystkirtlerne, prostata samt neuroblastom hos børn (kræft i det sympatiske nervesystem). I sidstnævnte tilfælde forekommer knoglemarvsmetastaser hos mere end 60% af patienterne. Mens kræftmetastaser i knoglemarven for maligne tumorer i tyktarmen forekommer kun i 8% af tilfældene. Spredning af kræftceller fra det primære tumorsted forekommer i blodet og lymfen, og cancercellerne multipliceres således ukontrollabelt ind i knoglemarven.

Der er dog en primær knoglemarvskræft, de sande årsager, som i dag ikke er kendt for sikker. Faktorer som infektioner, skadelige kemikalier eller andre negative miljøvirkninger kan spille en rolle i udviklingen af knoglemarvskræft, men der er ikke noget hårdt bevis. Da der ikke er nogen gyldige argumenter, at der er en arvelig faktor.

De fleste forskere har tendens til at se årsagerne til knoglemarvscancer i den somatiske mutation af plasmaceller - de vigtigste celler, som producerer antistoffer og er det sidste stadium i udviklingen af en B-lymfocyt. Ifølge denne version stammer knoglemarvskræft - knoglemarvsarcom eller myelom sygdom - ud fra ødelæggelsen af myeloidvæv, som opstår som følge af for store plasma-celletællinger. Sommetider kan plasmaceller fuldstændigt tvinge det normale hæmatopoietiske væv fra knoglemarven.

[2],

Symptomer på knoglemarvskræft

Knoglemarvskræft, som medicinsk statistik viser, påvirker hovedsagelig mænd efter 50 år, men kan også udvikle sig hos yngre mennesker. Sygdommen har to former: med et fokus (ensartet) og multiple (diffus).

Indenlandske og udenlandske onkologer påpeger følgende hovedkliniske symptomer på knoglemarvskræft:

• anæmi, hvor en person hurtigt bliver træt, klager over svaghed og svimmelhed. Nogle gange er anæmi den første og fremmest manifestation af sygdommen;
• vedvarende og forværrede smerter i knoglerne (oftest i nedre ryg, bækken og ribben);
• blå mærker på kroppen og blødende tandkød (blodpropper i forbindelse med lavt antal blodplader);
• kompression af rygsøjlenes slutninger, som udtrykkes i svaghed i benmusklene, følelsesløshed i visse dele af legemet eller benene, smerter i blæren eller tarmene og problemer med deres tømning;
• øget tørst, kvalme, opkastning, forstoppelse (indikere et højt calciumniveau i blodet - hypercalcæmi);
• næseblod, sløret syn, hovedpine, døsighed (forbundet med øget blodviskositet på grund af et meget højt niveau af anomaløst protein i immunoglobulinklassen - paraprotein);
• steder i knoglemarv og knogler (bækken, ribben, brystben, kraniet, mindre ofte - lange knogler) i form af huller i forskellige størrelser, men altid runde form med klare grænser;
• hævelse over tumorfokus.

I en diffus form af knoglemarvscancer (myelom) ses symptomer som:

• progressiv anæmi af normokrom type, udmattelse, vægttab
• knoglesmerter;
• dimensionerne af de enkelte læsionsknuder øges og fusionerer, hvilket gør knoglevævet til at tykke
• systemisk osteoporose, det vil sige et fald i knogletæthed og styrke (kan ledsages af patologiske frakturer);
• læsionen strækker sig til rygsøjlen og forårsager dets krumning (kyphoskoliosis i brystområdet);
• modtagelighed hos patienter med bakterielle infektioner på grund af et signifikant fald i immunitet (på grund af hypogammaglobulinæmi).

Stadier af knoglemarvscancer

I første fase og ofte i anden fase af knoglemarvskræft diagnostiseres denne sygdom sjældent, da patienter tager smerter af radiculitis, der plager dem, og læger tager osteochondrose, revmatisme eller primær radikulonuritis. Hvis patienter går til en urolog om nyreproblemer, mistænker de straks urolithiasis eller pyelonefritis. Og kun på ultralyd registreres lokale patologiske læsioner af knoglevævet.

Den sidste fase af kræft er tilstanden, når tumoren metastaser til lymfeknuder og andre organer. Grad 4 knoglemarvscancer er en omfattende knoglemarvsarcoma med metastaser eller en diffus form for myelom.

[3], [4]

Diagnose af knoglemarvscancer

Det er klart, at symptomerne på knoglemarvskræft muligvis ikke er det eneste grundlag for diagnosen. Desuden skal diagnosen differentieres. Laboratorieblodprøver (biokemisk og bestemmelse af IgM-antistoffer i blodet), urin, fæces samt histologisk undersøgelse af partikler af påvirket væv (biopsi) og biokemisk analyse af myeloid væv (knoglemarvspunktur) er nødvendige.

Ved diagnosticering af knoglemarvscancer kræves radiografiske metoder, knoglescintigrafi, computertomografi (CT) og magnetisk resonansbilleddannelse (MR).

97% af patienterne med knoglemarvscancer viser unormale blod- og urintest for protein.

En blodprøve for knoglemarvskræft er meget specifik. Farveindikatoren for blod (dvs. Det relative indhold af hæmoglobin i en erytrocyt) er således tæt på enhed (med en hastighed på 0,85-1,05). Indikatorer for ESR er steget. Anæmi detekteres karakteristisk ændring i formen af røde blodlegemer (poikilocystose), en signifikant forskel i størrelse af røde blodlegemer i en og samme person (anisocytose) med en høj procentdel af unormalt lille røde blodlegemer størrelse (microcytosis).

Samtidig øges antallet af nukleare former for erythrocytter og erythroblaster (mellemliggende celler af udviklingen af røde blodlegemer) i blodet hos patienter med knoglemarvskræft. Antallet af reticulocytter (unge røde blodlegemer, der dannes i knoglemarv og cirkulerer i blodet) er også over normen. Men blodpladetællingen i blodprøven for knoglemarvscancer er betydeligt under det normative niveau.

For at bekræfte diagnosen foretages en histologisk analyse af knoglemarven - en biopsi (trepanobiopsy), og et myelogram baseret på resultaterne giver en objektiv vurdering af tilstanden af knoglemarvsceller.

Behandling med knoglemarvskræft

Behandling af knoglemarvscancer afhænger af sygdommens form. I tilfælde af en ensom form for myelom er den vigtigste behandlingsmetode kirurgisk, hvor læsionen fjernes.

Symptomatisk behandling er også ordineret, som sigter mod at lindre smerte (tager smertestillende midler); knoglespænding (knogleresikringer - bisfosfonater); Forøgelse af indholdet af erythrocytter i blodet (steroidhormonale midler).

For at forbedre sammensætningen af patienternes blod og reducere niveauet af paraprotein i det, bytter transfusion eller membran plasmaudveksling kan anvendes.

Hvis læsionerne er ensomme, udføres der en strålingsbehandling. Til diffus myelom anvendes forskellige kemoterapibehandlinger til at stoppe deres multiplikation af kræftceller.

Stamcelletransplantation kan være en af behandlingsmulighederne for knoglemarvskræft. Denne behandling er ikke egnet til alle tilfælde, men det giver en større chance for fuldstændig remission. Stamceller opnås normalt fra blodet hos en patient med kræft før strålebehandling eller kemoterapi.

Den samlede varighed af behandlingen af knoglemarvskræft før remission kan være omkring et år. I mange tilfælde, når der er delvis remission, kommer sygdommen på et eller andet tidspunkt tilbage (tilbagefald). Over tid bliver behandlingen af tilbagefald mere kompliceret og vanskelig.

[5], [6]

Forebyggelse af knoglemarvskræft

Det skal bemærkes, at faldet i immunitet spiller en vigtig rolle i udviklingen af knoglemarvskræft. Derfor anbefales det at spise for at give kroppen med stoffer, der er nyttige til knoglemarv:

• fedtrig havfisk (som kilde til essentielle fedtsyrer);
• kyllingekød (proteiner, selen, vitaminer fra gruppe B);
• valnødder (jern, kobolt, kobber, jod, zink, mangan og flerumættede fedtsyrer);
• jordnødder (arachidonsyre);
• kyllingæg (lutein);
• havkål (jod).

Tilstrækkelig korrektion af hypercalcæmi er meget vigtig, så folk med diagnose af knoglemarvscancer (myelom) rådes normalt til at drikke rigeligt med væsker - mindst tre liter om dagen. Det hjælper med at reducere høje calciumniveauer.

[7], [8]

Knoglemarvskræft forudsigelse

Den mest almindelige prognose for knoglemarvskræft er ugunstig. Selvom med primært ensom myelom uden metastaser er patientoverlevelse 75-80%. Af fatal i de fleste tilfælde føre osteogen tumor, dvs. Når cancerceller fra infiltreret knoglemarv i knoglen og knoglekræft forårsagede (osteogent sarkom, chondrosarcom, chordom, Ewing et al.).

[9]

Hvor mange bor i knoglemarvskræft?

Generelt lever omkring halvdelen af befolkningen i 3-4 år med rettidig påvisning og behandling. I nogle tilfælde reagerer sygdommen meget godt på behandlingen, og overlevelsen er meget højere. Især giver succesfuld stamceltransplantation gode chancer for fuldstændig remission af knoglemarvskræft.