Knækontraktur

Knækontraktur er en tilstand, hvor knæleddet er begrænset i bevægelse og ikke kan rettes eller bøjes helt. Det kan være forårsaget af en række forskellige faktorer såsom sygdom, skade, betændelse eller operation. Knækontraktur kan begrænse knæets mobilitet og gøre det vanskeligt at udføre normale daglige aktiviteter.

Eksempler på årsager til knækontraktur omfatter:

1. Gigt : Ledsygdomme såsom leddegigt eller slidgigt kan forårsage betændelse og degeneration af ledstrukturer, hvilket resulterer i begrænset knæbevægelse.
2. Traumer: Skader på knæet, såsom en forstuvning eller brud, kan beskadige ledstrukturerne og forårsage kontrakturer.
3. Kirurgi : Kontraktur kan udvikle sig efter knæoperation, især hvis genoptræning og fysioterapi ikke ydes.
4. Betændelse : Inflammatoriske tilstande eller infektioner i knæet kan føre til sammenvoksninger og begrænset bevægelse.
5. Længerevarende mangel på bevægelse : Manglende fysisk aktivitet eller at bære gips i en længere periode kan få knæets muskler og ledbånd til at trække sig sammen, hvilket også kan forårsage kontrakturer.

Behandling af knækontraktur afhænger af dens årsag og graden af ​​bevægelsesbegrænsning. Det kan omfatte fysioterapi, muskel- og ledstrækninger, medicin og i nogle tilfælde kirurgi. Målet med behandlingen er at genoprette knæets fulde bevægelighed og forbedre patientens livskvalitet.

Årsager Knækontraktur

Her er nogle af hovedårsagerne til knækontraktur:

1. Gigt : Gigt, såsom leddegigt og slidgigt, kan forårsage betændelse i leddet og ødelæggelse af brusk. Dette kan føre til tab af mobilitet og kontraktur.
2. Traumer: Skader på knæet, såsom forstuvninger, brud eller forstuvninger, kan beskadige leddets strukturer og forårsage bevægelsesbegrænsning.
3. Kirurgiske indgreb : Efter en knæoperation eller placering af gips på benet uden yderligere genoptræning, kan der udvikles kontrakturer.
4. Inflammatoriske sygdomme: Sygdomme som inflammatorisk arthritis kan forårsage betændelse i leddene og sammenvoksninger, der begrænser bevægelsen.
5. Længerevarende manglende bevægelse : Hvis knæet forbliver ubevægeligt i længere tid, f.eks. På grund af begrænset bevægelse eller langvarig brug af gips, kan muskler og ledbånd trække sig sammen og begrænse bevægelsen.
6. Specifikke sygdomme : Nogle genetiske eller sjældne sygdomme kan føre til knækontraktur.

Knækontraktur (fleksionskontraktur) kan udvikle sig efter en række kirurgiske procedurer, herunder knæudskiftning og artroskopi. Posttraumatisk fleksionskontraktur af knæet kan opstå som følge af skade eller traume.

1. Kontraktur efter knæarthroplastik: Kontraktur kan udvikle sig efter knæarthroplasty, hvis patienten ikke udfører øvelser for at genoprette ledbevægelighed. Det kan også være forbundet med arvævsdannelse efter operationen. Behandling for kontraktur efter endoprotetisk knæudskiftning kan omfatte fysioterapi, strækning og massage af leddet, og nogle gange kan det være nødvendigt at operere for at fjerne arvævet.
2. Posttraumatisk knæfleksionskontraktur: Denne kontraktur kan udvikle sig efter en knæskade, såsom et brud eller seneforstuvning. Det er ofte karakteriseret ved begrænsning af knæfleksion. Behandlingen omfatter fysioterapi, øvelser for at genoprette mobiliteten og i nogle tilfælde kirurgi for at fjerne årsagen til kontrakturen.
3. Knækontraktur efter artroskopi: Knæartroskopi er en minimalt invasiv kirurgisk procedure, men kontraktur kan også forekomme efter artroskopi. Dette kan skyldes arvævsdannelse, betændelse eller begrænsning af ledmobilitet. Behandling afhænger af årsagen til kontrakturen og kan omfatte fysioterapi, ledstrækning og andre genoptræningsteknikker.

Symptomer Knækontraktur

Her er nogle almindelige symptomer på knækontraktur:

1. Bevægelsesbegrænsning : Det vigtigste symptom på knækontraktur er bevægelsesbegrænsning i knæleddet. Det berørte knæ retter sig muligvis ikke helt eller kan have et begrænset bevægelsesområde.
2. Smerter : Smerter i knæområdet kan ledsage kontrakturen, især når man forsøger at rette leddet.
3. Muskelspasmer : Muskelspasmer omkring knæet kan forekomme, når kroppen forsøger at kompensere for begrænset bevægelse.
4. Knas og knirken : Knæet kan lave en knasende eller knirkende lyd ved bevægelse, hvilket skyldes beskadigelse af ledstrukturerne.
5. Deformitet : I nogle tilfælde kan kontrakturen forårsage deformitet af knæet, som er synlig for det blotte øje.

Knæledskontrakturer hos børn

Knæledskontrakturer kan udvikle sig hos børn af forskellige årsager. En kontraktur er en begrænsning af bevægelse i et led på grund af en afkortning af muskler, sener eller ledbånd. Hos børn kan knæledskontrakturer være medfødte (ved fødslen) eller erhvervede. Her er nogle af de mulige årsager til knækontrakturer hos børn:

1. Medfødte kontrakturer: Nogle babyer kan blive født med medfødte kontrakturer, der kan påvirke knæleddene. Disse kontrakturer kan være relateret til genetiske faktorer eller udvikle sig under fosterudviklingen i livmoderen.
2. Langvarig immobilitet: Hvis et spædbarn eller et barn ikke får lov til at bevæge sig eller forblive immobile i længere perioder (f.eks. På grund af manglende motion eller begrænset mobilitet), kan kontrakturer udvikle sig.
3. Skade eller operation: Skade, kirurgi eller endda langvarig brug af gips efter et brud kan føre til udvikling af en knæledskontraktur.
4. Muskel- eller senelidelser: Forskellige sygdomme, såsom muskeldystrofier eller senelidelser, kan få muskler til at forkorte og udvikle kontrakturer.

Behandling af knæledskontrakturer hos børn afhænger af årsagen og graden af ​​begrænsning af mobilitet. Normalt involverer behandlingen fysioterapi, massage, muskelstyrkende øvelser og i nogle tilfælde kirurgi. Det er vigtigt at se din læge eller børnelæge omgående, hvis dit barn viser tegn på knæledskontraktur, så behandlingen kan begynde så tidligt som muligt og forhindre langsigtede mobilitetsbegrænsninger.

Niveauer

Graden af ​​knækontraktur bestemmes ud fra den vinkel, som leddet ikke kan rette sig helt ud til.

Graderne af knækontraktur kan variere og er normalt kategoriseret som følger:

1. Fuldstændig kontraktur (100%): Leddet er fuldstændig ubevægeligt og kan ikke rette sig ud. Bøjningsvinklen er 0 grader.
2. Subluksation (mindre end 100%): Leddet kan bevæge sig lidt, men kan ikke rette sig helt ud. Bøjningsvinklen er mere end 0 grader, men mindre end 180 grader.
3. Moderat kontraktur: Bøjningsvinklen er mere end 45 grader, men mindre end 90 grader.
4. Medium kontraktur: Bøjningsvinklen er mere end 30 grader, men mindre end 45 grader.
5. Mild kontraktur: Bøjningsvinklen er mere end 10 grader, men mindre end 30 grader.

Bøjningsvinklen i dette tilfælde måles i forhold til leddet i fuld ekstension (fuldt oprejst). Jo større bøjningsvinklen er, jo mere alvorlig er kontrakturen.

Forms

Knækontrakturer kan have forskellige karakteristika, afhængigt af bevægelsesbegrænsningen og graden af ​​fleksion eller ekstension af leddet. Her er nogle typer knækontrakturer:

1. Fuldstændig kontraktur af knæleddet : I dette tilfælde er knæleddet fuldstændig begrænset i bevægelse og kan ikke rettes eller rettes ud. Dette er den mest alvorlige type kontraktur og kan fuldstændig ødelægge leddets bevægelighed.
2. Fleksionskontraktur af knæleddet : I denne kontraktur er leddet begrænset i forlængelse og kan ikke rette sig helt ud. Dette kan resultere i, at benet bliver permanent bøjet i knæet.
3. Ekstensorkontraktur af knæleddet : I denne kontraktur er leddet begrænset i fleksion og kan ikke bøjes helt. Dette kan gøre benet permanent rettet ved knæet.
4. Blandet kontraktur af knæleddet : I nogle tilfælde kan kontrakturen kombineres, hvilket betyder, at leddet kan være begrænset i både fleksion og ekstension.

Diagnosticering Knækontraktur

Diagnosticering af knækontraktur involverer en række medicinske procedurer og tests for at bestemme graden af ​​begrænsning af mobilitet i knæleddet og for at identificere de underliggende årsager til kontrakturen. Her er de vigtigste teknikker og procedurer, der bruges til diagnosticering af knækontraktur:

1. Fysisk undersøgelse: Lægen vil udføre en visuel undersøgelse af knæet og tale med patienten for at identificere symptomer, der gik forud for udviklingen af ​​kontrakturen og andre sygdomme eller tilstande, der kunne være relateret.
2. Mobilitetsmåling : Lægen kan måle bevægelsesvinklen i knæleddet for at bestemme graden af ​​bevægelsesbegrænsning. Dette kan omfatte måling af bøjningsvinklen og ekstensionen af ​​knæet.
3. Røntgenbilleder : Røntgenstråler kan tages for at evaluere knæleddets led, knogler og brusk. Dette hjælper med at udelukke andre tilstande såsom gigt eller slidgigt.
4. Magnetisk resonansbilleddannelse (MRI): MR kan bruges til at studere blødt væv, ledbånd, sener og ledkapsler mere detaljeret. Det kan være nyttigt til at identificere årsagerne til kontraktur.
5. Artroskopi: Hvis diagnosen er uklar, eller der er behov for en mere præcis undersøgelse, kan der udføres artroskopi. Under denne procedure indsættes et medicinsk instrument med et kamera i knæleddet gennem små snit. Dette giver lægen mulighed for direkte at visualisere leddets tilstand og udføre behandlingsmanipulationer.
6. Laboratorieprøver: Nogle gange skal blod og ledvæske fra knæleddet muligvis analyseres for at se efter tegn på betændelse eller infektion, der kan være forbundet med kontrakturen.

Differential diagnose

Differentialdiagnosen af ​​knækontraktur involverer at identificere og skelne denne tilstand fra andre tilstande, der kan forårsage bevægelsesbegrænsning i knæleddet. Nedenfor er nogle tilstande og sygdomme, der skal overvejes i differentialdiagnosen:

1. Gigt : Forskellige typer gigt, såsom leddegigt, slidgigt eller septisk arthritis, kan forårsage ledbetændelse og begrænset bevægelse i knæleddet. Patienter med gigt kan også opleve smerte og betændelse.
2. Skade : Skader på knæet, såsom forstuvninger, overrevne ledbånd, brud eller afskrabninger, kan forårsage smerte og bevægelsesbegrænsning. I disse tilfælde kan røntgenstråler eller anden billedbehandling være nødvendig for at fastslå skaden.
3. Synovitis : Synovitis, en betændelse i ledslimhinden, kan forårsage hævelse og bevægelsesbegrænsning i knæleddet.
4. Hæmartrose : Hæmartrose, blødning i ledrummet, opstår ofte efter en skade og kan forårsage betændelse og smerter i knæet.
5. Neuromuskulære sygdomme : Nogle neuromuskulære sygdomme, såsom myodystrofi eller cerebral parese, kan føre til begrænset bevægelse og deformitet af led, herunder knæet.
6. Børnesygdomme : Nogle børnesygdomme, såsom cerebral parese eller arthrogryposis, kan forårsage kontrakturer i leddene, herunder knæet.

Behandling Knækontraktur

Behandling af knækontraktur afhænger af dens årsag, grad og varighed. Her er nogle behandlinger, der kan anvendes:

1. Fysisk terapi:

   • Regelmæssig træning og udstrækning designet til at forbedre mobiliteten i knæleddet og styrke de omkringliggende muskler og ledbånd.
   • Kiropraktisk pleje og massage kan hjælpe med at slappe af muskler og væv og hjælpe med at forbedre ledmobiliteten.

2. Medicin:

   • Anti-inflammatorisk medicin (såsom NSAID'er) kan hjælpe med at reducere betændelse og ømhed i leddet.
   • Hyaluronsyre- eller kortikosteroidinjektioner kan give midlertidig lindring af symptomer.

3. Enheder og support:

   • Bær specielle orthotics, seler, skinner eller bandager, der kan hjælpe med at opretholde en korrekt ledposition og forhindre yderligere mobilitetsbegrænsninger.

4. Kirurgisk behandling:

   • I tilfælde, hvor knækontrakturen er for alvorlig og ikke reagerer på konservativ behandling, kan operation være nødvendig. Kirurgi kan involvere at skære sener eller bånd, der begrænser leddets bevægelighed (senefrigivelse), eller endda udskiftning af leddet.

5. Regelmæssig motion og livsstil:

   • Opretholdelse af en aktiv livsstil og udførelse af anbefalede øvelser og stræk efter endt behandling for at bevare mobiliteten og forhindre gentagelse.

Behandling af knækontraktur bør individualiseres og overvåges af en læge og fysioterapeut. Det er vigtigt at starte behandlingen så tidligt som muligt for at forhindre yderligere forringelse og for at opretholde maksimal bevægelighed i knæleddet.

Genoptræning af knækontraktur, herunder terapeutiske øvelser, øvelser og massage, kan være en nøglekomponent i at genoprette bevægelighed og funktionalitet til leddet. Her er nogle af disse teknikker:

Terapeutisk gymnastik

Terapeutiske øvelser kan være nyttige ved knækontrakturer, da de kan hjælpe med at forbedre ledmobiliteten og slappe af sammentrukket muskler og ledbånd. Her er nogle øvelser, der kan bruges til knækontrakturer:

1. Udstrækning af bøjemusklerne :

   • Læg dig på ryggen med dine ben strakt.
   • Løft gradvist det ene ben, bøj ​​det i knæet og pres det mod dit bryst.
   • Hold din fod i denne position i 20-30 sekunder.
   • Gentag med det andet ben.
   • Gør denne øvelse flere gange for hvert ben.

2. Udstrækning af ekstensormusklerne :

   • Sid i en stol med ret ryg.
   • Løft det ene ben og bøj det gradvist i knæet, og prøv at røre din hæl til dine balder.
   • Hold din fod i denne position i 20-30 sekunder.
   • Gentag med det andet ben.
   • Udfør øvelsen flere gange.

3. Aktive øvelser med modkraft :

   • Sæt dig i en stol eller på gulvet med dine ben strakt ud foran dig.
   • Placer dine hænder eller et gummibånd under dine knæ og modstå at bøje eller strække dit knæ.
   • Indsatsen skal være moderat og kontrolleret.
   • Gentag 10-15 gange for hvert ben.

4. Gradvis stigning i ekstension eller fleksion :

   • Med hjælp fra en fysioterapeut eller rehabilitator, udfør gradvise bevægelser for at øge mobiliteten i knæleddet.

Øvelser

Motion spiller en vigtig rolle i behandling og forebyggelse af knæledskontrakturer. Regelmæssig motion kan hjælpe med at bevare ledmobiliteten og styrke de omkringliggende muskler. Nedenfor er nogle øvelser, der kan være nyttige ved knæledskontrakturer. Men før du begynder på et sæt øvelser, er det vigtigt at konsultere din læge eller fysioterapeut for at sikre dig, at de passer til din særlige situation.

1. Passive øvelser : Hvis du har begrænset bevægelse i dit knæled, kan din fysioterapeut udføre passive øvelser, herunder langsomt og forsigtigt at trække dit ben til en helt udrettet stilling. Dette kan hjælpe med at strække sener og muskler og øge leddets bevægelighed.
2. Strækøvelser: Regelmæssige strækøvelser kan hjælpe med at forbedre smidigheden og mobiliteten i knæleddet. For eksempel, mens du sidder på gulvet, stræk dit ben ud og prøv at nå din tå. Hold denne position i 20-30 sekunder og skift derefter til det andet ben.
3. Muskelstyrkende øvelser : Styrkelse af de omkringliggende muskler, herunder quadriceps og lægmusklerne, kan hjælpe med at forbedre stabiliteten og støtten af ​​knæleddet. Eksempler på øvelser omfatter benløft i siddende stilling og håndvægtøvelser.
4. Cykel : At træde i pedalerne på en stationær cykel eller motionscykel kan hjælpe med at styrke musklerne og forbedre knæmobiliteten.
5. Svømning : Svømning og vandøvelser er gode til at forbedre ledmobiliteten og styrke musklerne uden at belaste leddene.
6. Gåture : At gå og gå med støtte fra krykker eller stokke kan hjælpe med at opretholde knæmobiliteten.
7. Fysioterapi : Regelmæssige overvågede fysioterapisessioner kan være effektive til behandling af knækontrakturer.

Strækøvelser : At strække muskler og ledbånd omkring knæleddet kan hjælpe med at genoprette hele bevægelsesområdet. Udstrækning kan omfatte strækning af lårmusklerne, lægmusklerne og ledbåndene i knæet.

Muskelstyrkende øvelser: Styrkelse af de omkringliggende muskler kan hjælpe med at forbedre stabiliteten og støtte leddet. Øvelser omfatter forskellige typer benløft, squat og øvelser med gummibånd.

Passive øvelser: En fysioterapeut kan hjælpe dig med passive øvelser, herunder manuel knæforlængelse og fleksion for at genoprette bevægelsesområdet.

Massage

Massage kan være nyttig til at behandle og reducere knækontrakturer, især når det kombineres med andre behandlinger såsom fysioterapi og udstrækning. Her er nogle måder, hvorpå massage kan bruges til at hjælpe med knækontrakturer:

1. Muskelafspænding: Massage kan hjælpe med at slappe af stramme muskler omkring knæleddet. Dette kan reducere smerter og fremme lettere bevægelighed af leddet.
2. Forbedret cirkulation: Massage hjælper med at forbedre blodgennemstrømningen til vævene, hvilket kan hjælpe med at reparere og regenerere vævene i leddet og omgivende strukturer.
3. Vævsstrækning: Massage med de rigtige teknikker kan hjælpe med at strække begrænsende væv såsom sener og ledbånd, hvilket kan hjælpe med at øge ledmobiliteten.
4. Øget kropsbevidsthed: Massage kan hjælpe patienten med at føle og blive opmærksom på deres begrænsninger i mobilitet og spændinger i knæområdet, hvilket kan hjælpe med symptomhåndtering og forbedret selvbevidsthed.
5. Vedligeholdelse af resultaterne af fysioterapi: Massage kan være et supplement til fysioterapi og kan hjælpe med at bevare de resultater, der er opnået under fysisk genoptræning.

Det er vigtigt at sikre sig, at massagen udføres af en erfaren massør eller fysioterapeut, som har erfaring med at arbejde med patienter med knækontrakturer.

Termiske behandlinger

Termiske behandlinger kan være en del af behandlingspakken for knækontrakturer og kan være med til at forbedre ledmobiliteten og lindre muskelspændinger. Her er nogle typer af termiske behandlinger og deres trin:

1. Varmeterapi :

   • Varme kompresser : Påføring af varme kompresser på knæledsområdet hjælper med at slappe af muskler og led, hvilket forbedrer blodcirkulationen. Dette kan især være nyttigt før fysioterapi og træning.
   • Opvarmning: Brug af en varmepude eller varm gel kan også give varme og afslapning til muskler og led.

2. Forkølelsesterapi :

   • Iskompresser : Påføring af iskompresser på knæledsområdet kan hjælpe med at reducere hævelse og betændelse, især efter intens træning eller fysisk aktivitet.

3. Kombinerede termiske behandlinger :

   • Kombinationstilgang : Nogle gange bruges en kombination af varme- og kuldeterapi på forskellige tidspunkter i behandlingen afhængigt af patientens behov og behandlingsstadium.

4. Ultralydsbehandling :

   • Ultralyd : Ultralydsterapi kan administreres af en fysioterapeut. Ultralydsbølger trænger dybt ind i vævene og hjælper med at reducere inflammation og forbedre ledmobiliteten.

5. Paraffinbade :

   • Paraffinbade : Denne metode går ud på at nedsænke knæet i et paraffinbad, som hjælper med at forbedre blodcirkulationen, slappe af musklerne og fugte huden.

6. Infrarød terapi :

   • Infrarøde varmeapparater: Brugen af ​​infrarøde varmeapparater kan give varme, der trænger dybt ind i vævslagene og hjælper med at slappe af musklerne.

Effektiviteten af ​​termiske behandlinger kan afhænge af omfanget af kontrakturen, dens årsag og patientens individuelle behov.

Det er vigtigt at forstå, at rehabiliteringsteknikker bør individualiseres og overvåges af en specialist såsom en fysioterapeut eller rehabiliteringsterapeut. De kan også tilpasse genoptræningsprogrammet afhængigt af graden af ​​kontraktur og patientens karakteristika.

Forebyggelse

Forebyggelse af knækontraktur involverer en række aktiviteter, der har til formål at holde dette led sundt og mobilt. Her er nogle anbefalinger til forebyggelse af knækontraktur:

1. Aktiv livsstil: Regelmæssig fysisk aktivitet hjælper med at styrke musklerne omkring knæleddet og holder det mobilt. Inkorporer moderat motion i dit daglige regime, såsom gåture, svømning, cykling, yoga eller pilates.
2. Muskelstyrkelse: Stærke lår- og lægmuskler reducerer stress på knæleddet og forhindrer det i at overbelaste. Lav øvelser for at styrke dine lår- og lægmuskler, såsom squats og benløft.
3. Opvarmning og udstrækning: Varm op før fysisk aktivitet for at forberede dine muskler og led til anstrengelse. Stræk efter træning for at forbedre ledmobiliteten.
4. Korrekt teknik ved træning: Hvis du træner, skal du være opmærksom på korrekt træningsteknik og undgå at belaste knæleddet unødigt.
5. Vægtstyring: Overvægt kan øge belastningen af ​​knæleddene og bidrage til udviklingen af ​​kontrakturer. Oprethold en sund vægt gennem en afbalanceret kost og moderat fysisk aktivitet.
6. Konsistens i fysisk aktivitet: Det er vigtigt at opretholde regelmæssig motion og fysisk aktivitet hele livet for at holde dine led sunde.
7. Forebyggende massage: Forebyggende massage kan hjælpe med at slappe af muskler og forbedre cirkulationen i knæområdet.
8. Lægebesøg: Hvis du har ledsygdomme, skader eller knæsmerter, så søg læge i tide til diagnose og behandling.
9. Undgå overdreven belastning: Når du udfører daglige opgaver eller fysisk aktivitet, skal du sørge for, at belastningen af ​​knæleddene er jævn og ikke overstiger deres fysiologiske kapacitet.
10. Oprethold korrekt kropsholdning og knæposition: Når du udfører opgaver, der involverer langvarig siddende eller stående stilling, skal du opretholde korrekt holdning og knæposition for at undgå overbelastning af leddene.

Vejrudsigt

Hær

Spørgsmål om, hvorvidt en person med knæledskontraktur anses for egnet til værnepligt eller handicappet, afgøres i overensstemmelse med loven og lægefaglig ekspertise.

Knæleddets tilstand, graden af ​​kontraktur og tilstandens indvirkning på evnen til at udføre militære opgaver eller dagligdagen kan variere meget fra sag til sag.

Handicap

Normalt udføres en medicinsk evaluering for at vurdere graden af ​​funktionsnedsættelse og begrænsninger forårsaget af knækontrakturen. Resultaterne af denne undersøgelse kan have indflydelse på beslutningen om at erklære sig egnet til militærtjeneste, at tildele handicap eller at tildele sociale ydelser.

Det er vigtigt at huske på, at kriterierne og reglerne for lægeundersøgelser kan variere fra land til land, og hver enkelt sag vurderes individuelt. Det er bedst at kontakte dit lands medicinske eksperter eller militærtjeneste for at få specifikke oplysninger og råd om din situation.

Litteratur

• Kotelnikov, GP Traumatologi / redigeret af Kotelnikov GP., Mironov SP - Moskva : GEOTAR-Media,
• Behandlingstaktik for fleksionskontraktur af knæleddet hos børn med arthrogryposis. Tidsskrift: Ortopædi, traumatologi og rekonstruktiv kirurgi i pædiatrisk alder. Mulevanova SA, Agranovich OE, 2016.