Cyste i knæet

En knæcyste er en ret almindelig forekomst i dag. Det rammer oftest personer, der på grund af deres beskæftigelse er udsat for konstant fysisk stress (personer med hårdt fysisk arbejde, atleter), eller en knæcyste manifesterer sig som en sekundær sygdom på baggrund af gigt, slidgigt og andre lignende sygdomme.

Årsager til knæleddscyster

Ved hyperproduktion af synovialvæske ophobes det i knæets bagside. Ophobning af synovialvæske forårsager igen mange sygdomme i knæleddet. En knæcyste opstår oftest som følge af disse sygdomme. Oftest kan årsagen være leddegigt, slidgigt, slidgigt. Sjældnere opstår en knæcyste på grund af skader på bruskvæv, overdreven fysisk anstrengelse, traumatiske skader. Den ophobede væske begynder at presse kraftigt på nerveenderne, hvilket fører til smertefulde fornemmelser i knæet og begrænset bevægelighed. Nogle gange forbliver årsagerne til en knæcyste ukendte. Hos børn observeres denne sygdom ikke ofte, primært ældre mennesker er modtagelige for den. For at fastslå den nøjagtige årsag til en knæcyste ordinerer lægen en MR-scanning eller ultralyd af knæleddet, sjældnere udføres en punktering af cysten for at undersøge indholdet. I dag forekommer en knæcyste i 17% af alle tilfælde af knæledssygdomme.

[ 1 ]

Knæledscyste

En knæledscyste er en godartet tumorlignende formation, der dannes på knæleddets bagvæg. Cystens indhold er en ophobning af synovialvæske, der klinisk manifesterer sig ved hævelse af knæskalvet. Denne cyste er forbundet med ledhulen, og dens fremspring minder faktisk om en brok. Størrelsen på en knæledscyste kan variere fra 2 mm til 10 cm, og den vokser som regel ikke til store størrelser, da den brister.

Knæcysten stikker mere ud, når knæet strækkes, og bliver mindre, når det bøjes. Huden i knæcystens område har normalt en normal, sund farve, der er ingen sammenvoksninger. Cysten opstår hovedsageligt på grund af metaboliske forstyrrelser i ledbrusken eller på grund af åbenlyse sygdomme i knæleddet (gigt, slidgigt, synovitis, traumatiske ledskader); sjældnere forekommer knæcysten hos børn og unge.

Symptomer på en knæcyste

I de indledende stadier manifesterer en knæcyste sig ikke på nogen måde, eller manifesterer sig med svage følelser af ubehag. Men når den begynder at vokse i størrelse, begynder den derfor at trykke på nærliggende blodkar og nerver (især på skinnebensnerven), hvilket fører til smertefulde fornemmelser i knæet, følelsesløshed og prikken i fodsålen, en følelse af konstant kulde i området under knæet. Bevægelser i knæet bliver vanskelige og smertefulde. I sjældnere tilfælde kan en knæcyste trykke så meget på knæhasevenen, at det forårsager dyb venetrombose eller åreknuder i de subkutane vener, hvilket ledsages af hævelse, en følelse af tyngde og ubehag. Blandt alle de acceptable tilfælde af komplikationer ved en knæcyste er der en bristning af dens væg, hvis årsag er højt væsketryk i selve knæcysten. Bristning ledsages af stærke og skarpe smerter, rødme i huden, hævelse og en lokal temperaturstigning.

Meniskcyste i knæleddet

Knæleddets menisk er en ledpude, der består af fibrøst brusk og fungerer som en støddæmper i leddet. Når der er konstant øget belastning af leddet (under konstant sport eller tungt fysisk arbejde), kan der ofte opstå en meniskcyste. Det er en væskelignende bånddannelse inde i knæleddets menisk. Et slimlignende stof ophobes i meniskvævet, som strækker selve meniskvævet og dermed danner en cyste.

Der er 3 grader af meniskcyster:

• Grad I – cysten kan kun bestemmes ved histologisk undersøgelse.
• II – cysten påvirker den perikapsulære zone, en fremspring kan ses på den ydre del af knæet.
• III – cystisk degeneration af ikke kun meniskvævet, men også den nærliggende kapsel og ledbånd.

Denne sygdom udvikler sig oftest hos unge og midaldrende mennesker. Patienten begynder at opleve smerter i leddet, som intensiveres ved fysisk aktivitet og forsvinder i hvile. Palpation afslører en tæt, smertefuld hævelse på leddets laterale overflade. Størrelsen på meniskcysten i knæleddet varierer fra 0,5 til 3,0 cm. For at stille en nøjagtig diagnose anvendes ultralyd og MR af knæleddet, artroskopi og undertiden røntgenundersøgelse.

[ 2 ], [ 3 ]

Cyste i knæleddets mediale menisk

En medial (indre) meniskcyste forekommer sjældnere end en lateral (ydre) meniskcyste på grund af det faktum, at den mediale menisk er mindre mobil end den laterale. De vigtigste symptomer på en medial meniskcyste i knæet er smerter lokaliseret i den indre del af leddet, smerter ved kraftig bøjning af benet og svaghed i musklerne på forsiden af låret. Denne meniskcyste har tendens til at bule ud foran eller bag den indre sidevæg. Den mest effektive metode til behandling af en medial meniskcyste er artroskopi, hvis fordele er en hurtig restitutionsperiode, et lille snit og intet behov for gips efter operationen. Takket være artroskopi forbliver ledvævet intakt, kun en specifik defekt elimineres.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Cyste i knæleddets indre menisk

En cyste i knæleddets indre (mediale) menisk er mindre almindelig end en cyste i den ydre (laterale) menisk, fordi den laterale menisk er mere modtagelig for stress. En meniskcyste har ikke evnen til at forbinde sig til ledkapslen og stikker ud foran eller bagved i forhold til det indre kollaterale ligament, stikker sjældnere ud gennem ligamentets tykkelse. Det primære og dominerende symptom på en knæcyste i den indre menisk er smerter, som opstår, når leddet belastes, og forsvinder i hvile. Ved palpering er der smerter, en tæt hævelse, der varierer i størrelse fra et par mm til 3 cm eller mere. Hvis en knæcyste i den indre menisk ikke behandles i lang tid, fører dette til degeneration af knoglevæv og dermed til udvikling af deformerende artrose. Den mest effektive og populære metode til behandling af en cyste i den indre menisk er dens fjernelse ved hjælp af endoskopisk artroskopi, som er mindre traumatisk for leddet og har en lav risiko for komplikationer.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Paramenisk cyste i knæleddet

En paramenisk knæleddscyste er en meniskcyste, der har spredt sig til den perikapsulære zone og ledbåndene. Den tumorlignende formation når store størrelser og forsvinder ikke, når knæet strækkes. Den er let at palpere, og diagnosen er ikke vanskelig. En paramenisk knæleddscyste tilhører III. grad af cystisk degeneration af menisken og er en kompleks form, hvis behandling kræver kirurgisk indgreb. I de fleste tilfælde giver kompleks behandling, kirurgisk indgreb og efterfølgende fysioterapi et positivt resultat, og knæleddets funktioner hos patienter genoprettes næsten fuldstændigt, hvilket hjælper en person med at vende tilbage til et sundt og fuldt liv uden begrænsninger. Men glem ikke, at en paramenisk knæleddscyste ofte er en fremskreden form for en almindelig knæleddscyste, så et rettidig lægebesøg, diagnose og behandling af sygdommen i de tidlige stadier vil hjælpe med at undgå kirurgisk indgreb.

Ganglioncyste i knæleddet

Ganglioncyste i knæleddet er ikke særlig almindelig. Denne knæcyste er en godartet formation, der stammer fra ledkapslen og seneskeden. Disse er sfæriske eller ovale formationer med en kanal i midten, der forbinder ganglioncysten med ledkapslen og seneskeden. Disse cyster er hovedsageligt fyldt med et flydende (sjældent geléagtigt) transparent stof. Ved undersøgelse ligner ganglioncysten en lille vandsæk eller ligner en tæt og elastisk tumor. Det er umuligt at navngive den nøjagtige og entydige årsag til ganglioncysten, men den optræder oftest hos unge kvinder med hypermobilitet i leddet eller som følge af traumatiske skader på leddet.

Synovial cyste i knæleddet

En synovialcyste er en sygdom, der er karakteriseret ved en brok eller hypertrofi (forstørrelse) af leddets synovialmembran. I dag er medicinen ikke i stand til at identificere den nøjagtige årsag til denne sygdom, men der er flere risikofaktorer, såsom slidgigt, leddegigt og traumatiske ledskader. Behandling af denne knæcyste er i de fleste tilfælde kirurgisk, da konservative behandlingsmetoder ikke er særlig effektive. Operationen involverer fuldstændig fjernelse af synovialcysten og efterfølgende suturering af kapslens svage punkt med en speciel sutur, som hjælper med at styrke den. I dag er en populær metode endoskopisk fjernelse af knæcysten, da denne metode er mindre traumatisk, og helingsperioden er hurtigere og mere effektiv. Men under alle omstændigheder bør du ikke udsætte et lægebesøg, da synovialcysten kan briste, og dette vil igen komplicere hele behandlings- og helingsprocessen betydeligt.

Cyste under knæleddet

En cyste under knæleddet (Bakers cyste) er en godartet neoplasme, der har en tæt elastisk struktur og er karakteriseret ved strækning af ledkapslen og synovialmembranen i knæleddet. Klinisk manifesterer den sig som en ovalformet fremspring i knæhaseregionen. En Bakers cyste ligner i struktur en brok, da dens krop ikke består af individuelle celler, men er forbundet med ledkapslen. Knæhasecysten stikker stærkest ud, når knæet er strakt; når knæet er bøjet, er den mindre tæt og mindre konveks. Når knæhasecysten når store størrelser, kan den begrænse bevægelsen i knæet, tilstoppe vener (hvilket fører til deres åreknuder), eller den kan trykke på nærliggende nerver og derved forårsage følelsesløshed i foden. Når cysten brister, opstår der smerter under knæet, væske kommer ud af dens hulrum og spreder sig til skinnebenet, hvilket forårsager hævelse. Kirurgisk fjernelse af Bakers cyste er i øjeblikket den mest effektive behandlingsmetode og har derfor positive resultater.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Diagnose af knæleddscyste

Diagnosen af en knæcyste stilles af en traumatolog eller ortopæd. En knæcyste er en sekundær sygdom, så diagnosen er baseret på patientens sygehistorie, klager, laboratorie- og instrumentelle undersøgelsesmetoder. I dag er de mest populære og præcise metoder til instrumentel diagnostik MR-scanning og ultralyd af knæleddet, som giver dig mulighed for præcist at bestemme cystens størrelse og placering. Nogle gange, i meget alvorlige tilfælde, tyr man til brugen af artroskopisk diagnostik - gennem et lille snit med et optisk rør undersøges ledhulen. En populær laboratoriediagnostisk metode er en punktering af knæcysten med efterfølgende undersøgelse af dens indhold. Takket være præcis diagnostik og en korrekt stillet diagnose vil behandlingen af knæcysten have et positivt resultat.

[ 14 ], [ 15 ]

Behandling af knæleddscyster

Behandling af knæledscyster involverer en omfattende tilgang til behandling af sygdommen. Flere hovedpunkter i behandlingen fremhæves, disse er:

• Medicinsk behandling. I de fleste tilfælde er medicinsk behandling af knæcyster ikke en effektiv metode. Ofte ordineres medicin af en læge før eller efter operationen. I dette tilfælde ordineres medicin, der lindrer inflammation og smerter, det er ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler såsom Diclofenac, Ibuprofen, Ketoprofen, Indomethacin. Disse lægemidler anvendes i form af tabletter, salver, injektioner. Disse lægemidler kan lindre smerter og inflammation, men de kan ikke fuldstændigt helbrede en knæcyste, så hvis cysten ikke fjernes i tide, kan der forekomme komplikationer og et tilbagefald af sygdommen i en mere akut form.
• Kirurgiske metoder til behandling af en knæcyste inkluderer cystepunktur og kirurgisk fjernelse af cysten. Under en punktering gennembores cysten med en tyk nål, og væsken suges ud, hvorefter steroide (hormonelle) antiinflammatoriske lægemidler såsom Berlicort, Triamcinolon, Kenalog, Diprospan injiceres i den intertendinøse bursa. Punktur giver et midlertidigt resultat, da hulrummet i poplitealområdet i fremtiden, under belastning af knæleddet, igen vil blive fyldt med synovialvæske, og der igen vil være behov for en gentagen punktering. Kirurgisk fjernelse er fuldstændig fjernelse af cysten under lokalbedøvelse. Denne operation varer ikke mere end 30 minutter. Patienten kan udskrives fra hospitalet om en dag, og efter cirka en uge kan patienten allerede gå.
• Behandling af knæcyster med folkemedicin er kun effektiv, hvis cysten er i sin primære fase og derfor lille i størrelse. Folkemedicin kan også fungere som en metode til supplerende terapi under lægemiddelbehandling eller i restitutionsperioden efter operationen. Der er flere populære og effektive folkemedicinske opskrifter til behandling af knæcyster:

1. Behandling med tinktur af gyldent overskæg. Gyldent overskæg skal knuses og fyldes op til 34 af volumenet af en tre-liters krukke, derefter fyldes op med vand, lukkes med et tæt låg og lades trække i 20 dage på et mørkt sted. Derefter filtreres infusionen og tages tre gange dagligt, 2 spiseskefulde 10 minutter før måltider. Græsset fra infusionen kan bruges som en kompres på knæet.
2. Behandling med celandine. Du skal finthakke 2 spiseskefulde celandine og hælde kogende vand (100 ml) over, lade det virke i 30 minutter og lave en kompress en gang hver 2. dag i 2-3 timer. Denne kompress lindrer betændelse og smerter i knæet meget godt.
3. Påføring med hyldebær- og hindbærblade. Det er nødvendigt at tage hyldebær- og hindbærblade i lige store mængder, hæld kogende vand (100 ml) over og lad det virke i 30 minutter. Læg bladmassen på gazebind, læg det på knæet, læg et voksklæde ovenpå og hold kompressen i 2 timer. Gentag proceduren dagligt før sengetid.

Når man bruger traditionelle medicinske opskrifter, er det værd at huske, at ikke alle kan drage fordel af denne eller hin behandling. En knæcyste er en tumorlignende sygdom, så infusioner og kompresser kan ikke altid give en god effekt og helt slippe af med sygdommen. Enhver form for traditionel medicinsk behandling skal aftales med den behandlende læge og kun derefter anvendes.

• Fysioterapi. Træningsterapi til behandling af en knæledscyste anvendes udelukkende i remissionsperioden, når der ikke er betændelse eller smerter i leddet. Ellers kan fysisk træning føre til smerter og komplicere sygdommens generelle tilstand. Øvelser til træningsterapi for en knæledscyste bør ordineres af en fysioterapeut, og i starten bør de kun udføres under dennes vejledning. For at reducere ledsmerter anvendes UV-bestråling, det berørte område af leddet udsættes for ultraviolet lys. Denne terapimetode udføres hver dag eller hver anden dag, i alt anvendes der ikke mere end 5-6 sessioner af sådan bestråling. For at lindre betændelse anvendes infrarød laserterapi, lavintensitets UHF-terapi og højintensitets centimeterbølgeterapi. Hele forløbet af disse typer terapi omfatter ikke mere end 10-15 procedurer. Ultralyddiagnostik, hydrogensulfid- og radonbade anvendes til at forbedre blodgennemstrømningen.

Derhjemme kan patienten udføre fysioterapi (men kun med tilladelse fra en fysioterapeut) og også udføre let selvmassage af knæet.

Forebyggelse af knæleddscyster

Metoder til forebyggelse af knæcyster omfatter træningsterapi under remission eller fysiske øvelser, der sigter mod at styrke knæmusklerne. Det er også vigtigt ikke at overbelaste knæleddet fysisk, da de fleste knæcyster opstår på grund af overdreven belastning under hårdt fysisk arbejde eller under sport. Som en metode til vedligeholdelsesbehandling kan man bruge lægemidler til at styrke ledbånd og led, såsom glucosaminsulfat, chondroitinsulfat, kollagen, calcium og D-vitamin. Disse lægemidler er yderst effektive til at forebygge sygdomme i bevægeapparatet. Det er vigtigt ikke at ignorere nogen, selv mindre, smertesymptomer i knæet, da en knæcyste kan opstå som en sekundær sygdom på baggrund af en anden sygdom i knæleddet.

I den moderne verden er en knæcyste en ret almindelig sygdom og diagnosticeres oftest i sene stadier, når kirurgiske behandlingsmetoder skal anvendes. Derfor er det nødvendigt at lytte til sin krop og konsultere en læge for eventuelle, selv mindre, symptomer på sygdommen. Jo før sygdommen opdages og diagnosticeres, desto mere effektiv vil behandlingen og patientens helbredelse være.