Opisthorchiasis: behandling og forebyggelse

Behandling af opisthorchiasis bør være omfattende, individuel og tage hensyn til morbiditeter. Hospitalisering af patienter udføres i henhold til kliniske indikationer. Tildel et blidt regime, diæt nummer 5 i 6 måneder.

Det valgte lægemiddel - prazikvantel eller dets indenlandske analog azinok. Behandling af opisthorchiasis er som regel ambulant (undtagen for patienter med svære symptomer på akut fase, alvorlige organskader, toksisk-allergiske manifestationer). I akut fase startes terapi efter standsning af feber, eliminerende forgiftning og allergiske symptomer. Lægemidlet administreres i en daglig dosis på 75 mg / kg legemsvægt efter måltider tre doser med intervaller på 4-6 timer Maksimal enkeltdosis -. 2 g daglig - 6 lægemidlet anbefales ikke til børn under to år og gravide kvinder (i I trimester). Pleje kvinder på modtagelsesdagen og den næste dag bør ikke amme barnet. Kontraindikeret brug af alkohol. Mulige kortvarige bivirkninger: hovedpine, svimmelhed, en følelse af forgiftning, dyspeptiske lidelser. Effektiviteten af et behandlingsforløb er 90-94%.

I de fleste tilfælde kan behandling af opisthorchiasis udføres på ambulant basis. Inpatientbehandling med behov for patienter med dekompensation af organers funktion, patienter med neuropsykiske sygdomme og med alvorlige kliniske symptomer på akut stadium af opisthorchiasis. Det valgte stof til behandling af opisthorchiasis er praziquantel (praziquantel, biltricid) eller dets nationale analoge - en azinox. Det ordineres i en daglig dosis på 75 mg / kg umiddelbart efter et måltid i 3 opdelte doser med et interval på 4-6 timer i en dag. Den maksimale enkeltdosis er 2 g, den maksimale daglige dosis er 6 g (10 tabletter).

I akut stadium af sygdomsudviklingen udføres etiotropisk behandling af opisthorchias efter feberfrigivelse, eliminering af forgiftning og allergiske manifestationer. Overvejer polymorfi og kliniske manifestationer opisthorchiasis hyppig kombination med andre sygdomme i den kroniske fase af sygdommen bør være et integreret terapi til lindring af akutte og bedring comorbiditeter, og derefter udføre en bestemt behandling. Effektiviteten af et behandlingsforløb er 96-98% hos børn og 86-90% hos voksne. Det anbefales ikke at ordinere lægemidlet til børn under 2 år, kvinder i 1. Trimester af graviditeten. I betragtning af den delvise eliminering af stoffet fra kroppen med modermælk, anbefales det ikke til lakterende kvinder på behandlingsdagen og den næste dag at amme barnet.

Når du tager prazikvantel, kan der opstå bivirkninger: svimmelhed, hovedpine, en følelse af forgiftning, dyspeptiske lidelser. Disse fænomener forekommer 30-40 minutter efter optagelse, sidste 1-2 timer, mildt udtrykt og kræver ikke lægemiddeludtag eller lægemiddelkorrektion. I betragtning af muligheden for disse fænomener anbefales det at udpege specifikke behandlinger af opisthorchias i weekender, ikke udføre værker, der kræver øget opmærksomhed og hurtige reaktioner. Kategorisk kontraindiceret alkohol på dagen for specifik behandling.

I det sene stadium af sygdommen med udvikling af cholangitis og galde dyskinesi administreres duodenal sondering med indgivelse af magnesiumsulfat eller sorbitol, som udføres 1-2 gange om ugen i 1-2 måneder. Cholagogue-midler er angivet, fortrinsvis fra gruppen af klekinetik. Med smerte anvendes antispasmodika og smertestillende midler. I tilfælde af sekundær infektion i galdevejen foreskrives antibiotika under hensyntagen til mikrofloraens følsomhed for duodenalindholdet. Med udviklingen af anæmi, især hos børn, ordineres patienterne med en fuldverdig protein-vitamin-diæt og jernpræparater.

For at kontrollere effektiviteten af specifik behandling 3-4 måneder efter det udføres en tre-time (med et interval på 7 dage) kontrolundersøgelse af afføring og duodenale indhold.

[1], [2], [3], [4], [5],

Outlook

I fravær af bakterielle komplikationer generelt gunstige prognose: Alvorlig - udvikling purulente processer i galdevejene, galde peritonitis og akut pancreatitis: ugunstig i udviklingen af leverkræft eller cholangiocarcinom.

[6], [7], [8]

Klinisk undersøgelse

Den lægeundersøgelse udføres med et alvorligt og kompliceret forstyrrelsesforløb.

Opisthorchosis kræver lægeundersøgelse i 1-2 år. Hyppigheden af undersøgelser af gastroenterologen og omfanget af rehabiliteringsforanstaltninger bestemmes individuelt. Allergose kræver høring af en allergiker.

Efterfølgende undersøgelse for ægproduktion udføres på 3, 6, 12 måneder efter ophør af anthelmintisk behandling af opisthorchiasis. Gennemfør en tredobbelt undersøgelse af fæces og duodenal lyding.

[9], [10], [11], [12]

Sådan forebygger du opisthorchiasis?

Opisthorchias kan forhindres, hvis følgende anvisninger overholdes:

• påvisning af foci og behandling af patienter med opisthorchiasis
• udførelse af bredt sundheds-uddannelsesarbejde blandt befolkningen i udbruddet:
• dehelminthization af husdyr kødædende
• miljøbeskyttelse mod fækal forurening
• kvalitativ varmebehandling af fisk af karpe racer, før de spiser det til mad;
• Kampen med de mellemliggende værter af opisthorchus og parasitets friflydende stadier.

I hjemmet anbefales desinficeret fisk på følgende måder:

• stege små stykker i mindst 20 minutter;
• kog i 20 minutter fra kogningstidspunktet;
• bage fisk tærter 40-60 minutter;
• anvende en stærk saltning (20% salt til vægten af fisk) med en 10-dages eksponering;
• tynde karpe racer (roach, dace) i 3 uger med en 2-3-dages foreløbig ambassadør;
• Koldt røget fisk bør holdes efter en stærk saltning eller frysning i 3-4 uger.