Opisthorchiasis - behandling og forebyggelse

Behandling af opisthorchiasis bør være omfattende, individuel og tage hensyn til samtidige sygdomme. Indlæggelse af patienter udføres i henhold til kliniske indikationer. Der ordineres en skånsom diæt, diæt nr. 5 i 6 måneder.

Det foretrukne lægemiddel er praziquantel eller dets indenlandske analog Azinox. Behandling af opisthorchiasis er normalt ambulant (undtagen for patienter med udtalte symptomer på den akutte fase, alvorlig organskade, toksisk-allergiske manifestationer). I den akutte fase begynder behandlingen, efter at feberen er lindret, og forgiftning og allergiske symptomer er elimineret. Lægemidlet ordineres i en daglig dosis på 75 mg/kg kropsvægt efter måltider i tre doser med intervaller på 4-6 timer. Den maksimale enkeltdosis er 2 g, dagligt - 6 g. Lægemidlet anbefales ikke til børn under to år og gravide kvinder (i første trimester). Ammende kvinder bør ikke amme på administrationsdagen og den næste dag. Alkoholforbrug er kontraindiceret. Kortvarige bivirkninger er mulige: hovedpine, svimmelhed, følelse af forgiftning, dyspepsi. Effektiviteten af et behandlingsforløb er 90-94%.

I de fleste tilfælde kan opisthorchiasis behandles ambulant. Indlæggelse er nødvendig for patienter med organfunktionsdekompensation, patienter med neuropsykiatriske sygdomme og med udtalte kliniske symptomer på det akutte stadie af opisthorchiasis. Det foretrukne lægemiddel til behandling af opisthorchiasis er praziquantel (praziquantel, biltricid) eller dets indenlandske analog - azinox. Det ordineres i en daglig dosis på 75 mg/kg umiddelbart efter måltider, i 3 doser med et interval på 4-6 timer i løbet af en dag. Den maksimale enkeltdosis er 2 g, den maksimale daglige dosis er 6 g (10 tabletter).

I sygdommens akutte fase udføres etiotropisk behandling af opisthorchiasis efter febernedsættelse, eliminering af forgiftning og allergiske manifestationer. I betragtning af polymorfien af de kliniske manifestationer af opisthorchiasis og dens hyppige kombination med andre sygdomme, bør der i sygdommens kroniske fase udføres kompleks terapi med det formål at stoppe akutte tilstande og opnå remission af samtidige sygdomme, og derefter bør der udføres specifik behandling. Effektiviteten af et behandlingsforløb er 96-98% hos børn og 86-90% hos voksne. Det anbefales ikke at ordinere lægemidlet til børn under 2 år og kvinder i 1. trimester af graviditeten. I betragtning af den delvise eliminering af lægemidlet fra kroppen med modermælk, anbefales det ikke ammende kvinder at amme på behandlingsdagen og den næste dag.

Ved indtagelse af praziquantel kan bivirkninger forekomme: svimmelhed, hovedpine, følelse af beruselse, dyspepsi. Disse bivirkninger opstår 30-40 minutter efter indtagelse, varer 1-2 timer, er milde og kræver ikke seponering af lægemidlet eller korrektion af lægemidlet. I betragtning af muligheden for disse bivirkninger bør specifik behandling af opisthorchiasis ordineres i weekenderne og ikke til arbejde, der kræver øget opmærksomhed og hurtige reaktioner. Alkoholindtagelse på dagen for specifik behandling er strengt kontraindiceret.

I sygdommens sene stadium, med udviklingen af cholangitis og biliær dyskinesi, ordineres duodenal intubation med indgivelse af magnesiumsulfat eller sorbitol, som udføres 1-2 gange om ugen i 1-2 måneder. Koleretiske midler er indiceret, fortrinsvis fra gruppen af kolekinetika. Antispasmodika og smertestillende midler anvendes mod smerter. I tilfælde af sekundær infektion i galdegangene ordineres antibiotika under hensyntagen til følsomheden af mikrofloraen i duodenalindholdet over for dem. Med udviklingen af anæmi, især hos børn, ordineres patienter en komplet protein-vitamindiæt og jernpræparater.

For at overvåge effektiviteten af den specifik behandling udføres en tredobbelt (med et interval på 7 dage) kontrolundersøgelse af afføring og duodenalt indhold 3-4 måneder efter den.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Vejrudsigt

I mangel af bakterielle komplikationer er prognosen normalt gunstig: alvorlig - med udvikling af purulente processer i galdegangene, biliær peritonitis og akut pankreatitis; ugunstig med udvikling af kolangiokarcinom eller leverkræft.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Klinisk undersøgelse

En lægeundersøgelse udføres i tilfælde af alvorligt og kompliceret forløb af invasionen.

Opisthorchiasis kræver lægeundersøgelse i 1-2 år. Hyppigheden af gastroenterologiske undersøgelser og omfanget af rehabiliteringsforanstaltninger bestemmes individuelt. I tilfælde af allergi er en konsultation med en allergolog nødvendig.

En kontrolundersøgelse for ægsekretion udføres 3, 6, 12 måneder efter afslutningen af ormekurbehandling for opisthorchiasis. Der udføres en tredobbelt undersøgelse af afføring og duodenal intubation.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Hvordan forebygger man opisthorchiasis?

Opisthorchiasis kan forebygges ved at følge disse retningslinjer:

• detektion af foci og behandling af patienter med opisthorchiasis;
• udfører omfattende sundhedsuddannelsesarbejde blandt befolkningen inden for følgende områder:
• ormekur af husdyr med rovdyrsbehandling;
• beskyttelse af miljøet mod fækal forurening;
• højkvalitets varmebehandling af karpefisk før spisning;
• bekæmpelse af mellemværter for opisthorchiasis og frit svømmende stadier af parasitten.

Derhjemme anbefales det at desinficere fisk på følgende måder:

• steg små stykker i mindst 20 minutter;
• kog i 20 minutter fra kogeøjeblikket;
• bag fiskepies i 40-60 minutter;
• brug kraftig saltning (20% salt i forhold til fiskens vægt) med en 10-dages lagringsperiode;
• tørfiskeri af små karpearter (skaller, dæs) i 3 uger med 2-3 dages indledende saltning;
• Koldrøgning af fisk bør udføres efter kraftig saltning eller frysning i 3-4 uger.