Klinisk radiometri

Klinisk radiometri er måling af radioaktiviteten af hele kroppen eller en del af den efter administration af RFP. Normalt anvendes i klinisk praksis gamma-udgivende radionuklider. Efter indføring i kroppen af RFP indeholdende et sådant radionuklid, bliver dets stråling fanget af en scintillationsdetektor placeret over den tilsvarende del af patientens krop. Resultaterne af undersøgelsen er sædvanligvis præsenteret på lysbrættet i form af antallet af pulser, der er registreret i en vis tidsperiode, eller i form af tællehastighed (i pulser pr. Minut). I klinisk praksis er denne metode ikke af stor betydning. Normalt anvendes det i de tilfælde, hvor det er nødvendigt at identificere og evaluere inkorporeringen af radionuklider i tilfælde af utilsigtet indtagelse i kroppen - ved uagtsomhed i tilfælde af katastrofer.

En mere interessant metode er hele kroppens radiometri. Når den bæres, placeres personen i et specielt lavbagskamera med flere specielt orienterede scintillationsdetektorer. Dette gør det muligt at registrere den radioaktive stråling i hele kroppen og under betingelser med minimal indflydelse af den naturlige radioaktive baggrund, som som kendt kan være meget høj i nogle områder af jordens overflade. Hvis en del af kroppen (organet) er lukket med en blyplade under radiometri, er det muligt at estimere bidraget fra denne del af kroppen (eller placeret under orgelpladen) til organismens totale radioaktivitet. På denne måde er det muligt at studere metabolismen af proteiner, vitaminer, jern, bestemme mængden af ekstracellulært vand. Denne metode anvendes også ved undersøgelse af personer med tilfældig inkorporering af radionuklider (i stedet for den sædvanlige kliniske radiometri).

Automatiserede radiometre anvendes til laboratorie radiometri. I dem på transportbåndet placeres reagensglas med radioaktivt materiale. Under styringen af mikroprocessoren ledes rørene automatisk til brøndmålerens vindue; Efter radiometrien udføres, ændres rørene automatisk. Resultaterne af målingen tælles i computeren, og efter passende behandling ledes de til printeren. I moderne radiometre udføres automatiske beregninger i komplekse beregninger, og lægen modtager klare oplysninger, fx koncentrationen af hormoner og enzymer i blodet, hvilket angiver målernes nøjagtighed. Hvis mængden af arbejde på laboratoriometrisk radiometri er lille, anvendes enklere radiometre manuelt i rørets bevægelse og udfører radiometri manuelt i ikke-automatisk tilstand.

Radionukliddiagnostik in vitro (fra latin vitrum-glas, da alle undersøgelser udføres i reagensglas) refererer til mikroanalyse og indtager en grænseposition mellem radiologi og klinisk biokemi. Det gør det muligt at påvise tilstedeværelsen af forskellige stoffer af endogen og eksogen oprindelse i biologiske væsker (blod, urin), der ligger i ubetydelige koncentrationer eller som kemikere siger, forsvinder koncentrationer. Disse stoffer omfatter hormoner, enzymer, lægemidler, injiceres i kroppen med et terapeutisk formål og andre.

Ved forskellige sygdomme, for eksempel ved kræft eller myokardieinfarkt, er der i en organisme stoffer, der er specifikke for disse sygdomme. De hedder markører (fra engelsk mærketiket). Koncentrationen af markører er lige så ubetydelig som hormonerne: bogstaveligt talt enkeltmolekyler i 1 ml blod.

Alle disse er unikke i deres nøjagtighed studier kan udføres ved hjælp af et radioimmunoassay udviklet i 1960 af amerikanske forskere S. Berson og R. Yalow efterfølgende Nobelprisen udbredelse det blev tildelt for dette arbejde i klinisk praksis har markeret sig en revolutionerende spring i mikroanalyse og nuklearmedicin for første gang lægerne var i stand til, og meget reel, at dechifrere mekanismerne for udviklingen af mange sygdomme og diagnosticere dem ved floden nnih stadier. Endokrinologer, terapeuter, obstetrikere og børnelæger har mest synligt mærket værdien af den nye metode.

Principen for radioimmunoassay-metoden består i den konkurrencebaserede binding af de ønskede stabile og lignende mærkede stoffer med et specifikt sensorsystem.

For at udføre denne analyse udstedes standard reagenssæt, der hver især er designet til at bestemme koncentrationen af et bestemt stof.

Som det ses i figuren, virker bindingssystemet (oftest det er specifikke antistoffer eller antisera) samtidig med to antigener, hvoraf den ene er søgt, den anden er dens mærket analoge. Anvend løsninger, hvor det mærkede antigen altid er mere end antistoffer. I dette tilfælde afspilles en ægte kamp med mærket og umærkede antigener for at være forbundet med antistoffer. Sidstnævnte tilhører klasse G immunoglobuliner.

De skal være snævert specifikke; reagere kun med det antigen, der skal testes. Antistoffer accepterer kun på deres åbne bindingssteder (steder) specifikke antigener og i mængder proportionale med mængden af antigener. Denne mekanisme er beskrevet som billedligt fænomenet "lås og nøgle": jo højere det oprindelige indhold af det ønskede antigen i den reagerende opløsning, jo mindre radioaktivt antigen opfanges af analoge system og tilslutning af hovedparten af det vil forblive ubundet.

Samtidig med bestemmelsen af koncentrationen af det stof, der søges i patientens blod, under de samme betingelser og med de samme reagenser, testes et standardserum med nøjagtigt koncentrationen af det ønskede antigen. Ved forholdet mellem radioaktiviteten af de reagerede komponenter konstrueres en kalibreringskurve, som afspejler afhængigheden af prøveens radioaktivitet på koncentrationen af teststoffet. Ved sammenligning af radioaktiviteten af prøverne af det materiale, der er opnået fra patienten, med kalibreringskurven, bestemmes koncentrationen af det stof, der søges i prøven.

Radionuklidanalyse in vitro blev kendt som radioimmunoassay, fordi den er baseret på anvendelsen af immunologiske antigen-antistofresponser. Imidlertid blev der i fremtiden skabt andre former for forskning, der var ens i formål og metodologi, men forskellige i detaljer in vitro. Så hvis et antistof anvendes som et mærket stof og ikke et antigen, kaldes analysen immunoradiometrisk; Hvis vævsreceptorerne tages som bindingssystem, taler de om radio-receptoranalyse.

Radionuklid test in vitro består af 4 trin.

• Det første trin er blanding af den analyserede biologiske prøve med reagenserne fra sættet indeholdende antiserumet (antistoffet) og bindingssystemet. Alle manipulationer med løsninger udføres af specielle semiautomatiske mikropipetter, i nogle laboratorier udføres de ved hjælp af automatiske enheder.
• Det andet trin er inkubationen af blandingen. Det varer, indtil den dynamiske ligevægt er nået: afhængigt af antigenets specificitet varierer varigheden fra et par minutter til flere timer og endda en dag.
• Det tredje trin er adskillelsen af fri og bundet radioaktivt stof. Til dette formål anvendes sorbenterne, som er tilgængelige i kittet (ionbytterharpikser, kul osv.), Der udfælder tungere antigen-antistofkomplekser.
• Det fjerde trin er radiometrien af prøver, konstruktionen af kalibreringskurver, bestemmelsen af koncentrationen af det ønskede stof. Alle disse værker udføres automatisk ved hjælp af en radiometer udstyret med en mikroprocessor og en printerenhed.

Som det fremgår af ovenstående, er radioimmunoassayet baseret på brugen af den radioaktive mærkning af antigener. Imidlertid kan i princippet andre stoffer, især enzymer, luminescerende stoffer eller højt fluorescerende molekyler, anvendes som et antigen eller antistofmærke. På disse nye metoder til mikroanalyse er baseret: immunoenzyme, immunoluminescerende, immunofluorescerende. Nogle af dem er meget lovende og konkurrerer med radioimmunoassay.

[1], [2], [3], [4],