Medicinsk ekspert af artiklen
Nye publikationer
Grå stær hos børn: årsager, symptomer, diagnose, behandling
Sidst revideret: 05.07.2025

Alt iLive-indhold gennemgås medie eller kontrolleres for at sikre så meget faktuel nøjagtighed som muligt.
Vi har strenge sourcing retningslinjer og kun link til velrenommerede medie websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, når det er muligt, medicinsk peer reviewed undersøgelser. Bemærk at tallene inden for parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til disse undersøgelser.
Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.
Katarakt er enhver form for uklarhed af linsen. Forholdet mellem deprivationsamblyopi og grå stær, der udvikler sig i den tidlige barndom, understreger vigtigheden af at eliminere denne årsag til handicap hos børn. Tidlig diagnose og behandling er de vigtigste skridt, der skal tages for at forhindre permanent synstab.
Årsager til grå stær
Ætiologien for grå stær kan ikke bestemmes i alle tilfælde. En omhyggelig morfologisk undersøgelse, udspørgning af forældre og passende laboratorietests hjælper dog med at stille diagnosen hos mange patienter.
Almindelige årsager til grå stær hos børn omfatter:
- arvelighed;
- autosomal recessiv arvelighed (sjælden, med undtagelse af metaboliske lidelser);
- autosomal dominant arvelighed - anterior polar, lamellær katarakt (kan kombineres med mikroftalmos);
- X-bundet recessivt træk (Lowe-, Nance-Horan-, Lenz-syndromer).
Intrauterine infektioner
Indførelsen af obligatorisk vaccination har reduceret forekomsten af rubella-embryopati betydeligt. Et barn med diffus grå stær, enten ensidig eller tosidig, bør dog undersøges for at udelukke bærerskab af rubellavirus. Til dette formål testes barnet og moderen for tilstedeværelsen af antistoffer mod immunoglobulin G (IgG) og IgM.
Metaboliske lidelser
Udviklingen af grå stær er forbundet med en bred vifte af metaboliske lidelser, herunder følgende.
- Galaktosæmi er forårsaget af en mutation i genet, der koder for galactose-1-phosphat-uridyltransferase, og er lokaliseret på den korte arm af kromosom 9. Symptomer omfatter diarré, opkastning, gulsot, hepatomegali og grampositiv sepsis. Katarakter opdages normalt ikke, før barnet har generelle gener. Heterozygositet for galaktosæmi skaber en risiko for udvikling af katarakter i puberteten.
At ordinere en mælkefri kost helt i begyndelsen af sygdommen forhindrer dannelsen af grå stær.
- Wilsons sygdom er en lidelse i jernmetabolismen, ledsaget af subkapsulær grå stær, der ligner en solsikkeblomst.
- Hypokalcæmi er en kombination af epileptiske anfald, udviklingsforstyrrelser og bløde, hvidlige, præcise uklarheder i linsen.
- Diabetes mellitus - i ungdomsårene, med juvenil diabetes, forekommer der ofte opaciteter i linsens kortikale lag.
- Hypoglykæmi - starter i den tidlige barndom og forårsager reversible uklarheder i linsen.
- Et autosomalt recessivt syndrom, herunder laktatacidose, mitokondrielle abnormiteter, hypertrofisk kardiomyopati og medfødte grå stær.
Kromosomal patologi og andre syndromer
- Trisomi 21 - moden grå stær, forekommer ofte i den tidlige barndom.
- Cri du chat syndrom er forårsaget af en delvis deletion af den korte arm på kromosom 5 og er forbundet med lavtstående ører og en hjertefejl.
- Hallermann-Streiff-Francois syndrom. En kombination af dyskefali, dværgvækst, hypotrichose af øjenvipperne, tandanomalier, blå senehinde og medfødt grå stær.
- Martsolf syndrom - mental retardering, mikrognati, brachycephali, fladtrykning af overkæben, bredt brystben og vedvarende foddeformitet.
- Marinesco-Sjögrens syndrom - mental retardering, cerebral ataksi, myopati.
- Chondrodysplasia punctata - forekommer i 3 former: autosomal recessiv, X-bundet dominant og autosomal dominant. X-bundet grå stær, muskelspasticitet og mental retardering. Autosomal recessivt encephalo-oculofacialt-skeletalt syndrom - mental retardering, mikrocefali, ankylose i leddene, mikrognati.
- Czeizel-Lowry syndrom - mikrocefali, Perthes sygdom i hofteleddet og grå stær.
- Killian-Pallister-Mosaic syndrom - grove ansigtstræk, hængende kæber, hypertelorisme, tyndt hår og grå stær. Tetrasomi 12 kort arm.
- Progressiv spinocerebral ataksi, høretab, perifer neuropati og grå stær.
- Proksimal myopati med svaghed i ansigts- og øjenmuskler, hypogonadisme, ataksi og grå stær.
- Schwartz-Jampel syndrom er en medfødt myotonisk myopati, ptose, skeletabnormaliteter, mikroftalmos og grå stær.
- Katarakter, mental retardering, mikrodonti og hypertrichose.
- Velo-kardio-facialt syndrom - fremstående næse, indrykning af næsens vinger, mikrognati, ganespalte.
- Andre.
Steroid- og strålekatarakt
Langvarig kortikosteroidbehandling indebærer en risiko for udvikling af posterior subkapsulær katarakt, som forsvinder, hvis steroidbehandlingen stoppes hurtigt. Lignende katarakter forekommer hos børn, der får strålebehandling.
Uveitis
Posterior subkapsulær katarakt dannes ofte i forbindelse med pars planitis og juvenil leddegigt.
For tidlig fødsel
Der er rapporter om forbigående uklarheder langs den posteriore linsesutur hos for tidligt fødte børn.
Hvad skal man undersøge?
Hvordan man undersøger?
Behandling af grå stær
Præoperativ undersøgelse
I tilfælde af medfødt binokulær og progressiv katarakt, hvor uklarheden lukker den optiske akse, er tidlig kirurgisk indgreb bestemt indiceret. Ved partiel katarakt er det vanskeligt at afgøre, om linseuklarheden kan forårsage amblyopi. I sådanne tilfælde hjælper kataraktens morfologi: nuklear katarakt fremkalder oftere udviklingen af amblyopi end lamellære katarakter. Ikke desto mindre er en dynamisk undersøgelse nødvendig for at afklare, om kirurgisk indgreb er tilrådeligt hos en patient med lamellær katarakt.
For at afklare muligheden for en negativ indvirkning af kombineret patologi på operationens funktionelle effekt er det vigtigt at vurdere tilstanden af andre strukturer i øjeæblet.
Monokulære medfødte grå stær
Spørgsmålet om obligatorisk kirurgisk fjernelse af medfødte monokulære grå stær er fortsat relevant. Selvom nogle børn, der opereres i de første levemåneder, opnår fremragende synsstyrke, har de fleste patienter med monokulære medfødte grå stær lav synsstyrke. Forældre bør advares om vanskeligheden ved at opnå en høj og stabil funktionel effekt.
Generel undersøgelse
En generel undersøgelse af en patient med medfødt eller udviklende grå stær bør aftales med en børnelæge. I nogle tilfælde indikerer selve linsens uklarhedsmorfologi (f.eks. i tilfælde af PGPS), at en generel undersøgelse ikke er nødvendig. I andre tilfælde er en detaljeret undersøgelse indiceret for at udelukke metaboliske eller infektiøse årsager til sygdommen.
Kataraktkirurgi hos børn
For nyfødte er den mest passende metode til fjernelse af monokulære eller binokulære medfødte grå stær lukket øjenlinsevitrektomiteknik. Denne procedure giver et frit optisk center og adgang til retinoskopi i den postoperative periode. Teknikken indebærer ikke en betydelig risiko for nethindeløsning, selvom langvarig patientobservation fortsat er nødvendig i den postoperative periode.
Hos børn over 2 år foretrækkes standard linseaspirationsteknik, hvis intraokulær linseimplantation er mulig.
I den tidlige postoperative periode kræver et stort antal af disse patienter YAG-laserkapsulotomi på grund af opacificering af den posteriore kapsel.
Fakoemulsifikationsteknikken anvendes sjældent hos pædiatriske patienter.