Cystisk epiteliom: årsager, symptomer, diagnose, behandling

Cystisk epiteliom (syn.: prolifererende trichilemmal cyste, pilar tumor) er en ret sjælden tumor, der hovedsageligt forekommer hos personer over 40 år, selvom aldersgruppen er ret bred - fra 26 til 87 år. Hos kvinder forekommer tumoren dobbelt så ofte som hos mænd. Den er hovedsageligt lokaliseret i hovedbunden, sjældnere i ansigtet og på kroppen, elementerne er normalt enkeltstående. I de tidlige stadier er dette en ret tydeligt afgrænset intradermal knude, forskydelig, med en tæt-elastisk konsistens, der begynder at stikke ud over niveauet af den omgivende hud, efterhånden som den vokser. Langvarige formationer kan nå store størrelser - 10 cm eller mere, og danner eksofytiske knuder på en bred base med en bizar konfiguration på grund af ujævn tumorvækst. Den henviste kliniske diagnose er normalt begrænset til en eller anden type cyste - talgcyste, hårcyste, epidermal cyste.

Patomorfologi af cystisk epiteliom. Neoplasmen er baseret på en cyste af varierende størrelse, placeret i dermis, undertiden tæt forbundet med epitelet i den udvidede og forlængede follikulære tragt. Lag af prolifererende keratinocytter af varierende størrelse og konfiguration kan strække sig fra cystens epitelbeklædning og danne faste og cystelignende strukturer. Komplekserne består af basale og torntappende lag, der indeholder keratinocytter med rigeligt lyserødt cytoplasma og uklare intercellulære broer. Granulære celler er fraværende. Nogle gange udviser faste komplekser processer med dyskeratose, nuklear atypi og mitotisk aktivitet. Cystelignende strukturer har en væg, der ligner folliklens epitelbeklædning i isthmuszonen, og i den centrale del er de fyldt med kompakt (homogen) keratin. Når de er beskadigede, kan der forekomme granulomatøs inflammation, forekomst af erytrocyt-ekstravasater og flere siderofager.

De største vanskeligheder ved differentialdiagnose ved pladecellecarcinom kan skyldes områder med cystisk epiteliom med dyskeratose, atypi og mitotisk aktivitet. Ved pladecellecarcinom udtrykkes disse fænomener i langt højere grad, og desuden kan en vurdering af tumorkonfigurationen ved lav forstørrelse hjælpe ved differentialdiagnose - klare, glatte kanter af elementet er mere karakteristiske for cystisk epiteliom.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]