Inghinal brok hos mænd

Patologi som lokaliseret nær lysken afrundede buler under huden dannet på grund af fremspring i bugvæggen del af indholdet i bughulen, er diagnosticeret som lyskebrok lyskebrok hos mænd. Og denne uregelmæssighed opstår ganske ofte og er mere typisk for mænd. Hun fik koden for ICD 10 - K40, klasse XI (sygdomme i fordøjelsessystemet).

[1], [2], [3], [4]

Årsager inguinal brok hos mænd

Patogenesen af denne sygdom har en anatomisk og på en eller anden måde en fysiologisk karakter. Og ifølge den anatomiske klassifikation er inguinal brok hos mænd en brok ekstern.

Fremspring broksækken med løkker er faldet ind i tarmene og den abdominale omentum sker gennem ingvinalkanalen (canalis inguinalis), som er opslidset trekantet form og gennemsnit omkring 50 mm lang, placeret i det indre af den forreste bugvæg mellem den interne muskelbugen lag skrå og tværgående.

Anatomiske forudsætninger eller forårsager en lyskebrok hos mænd i voksenalderen er forbundet med funktioner i embryogenese af mandlige kønsorganer, der er begyndt at dukke op i fosteret i slutningen af det første trimester af graviditeten (som det kaldes, i de første syv uger, fosteret har ingen forskelle efter køn). Ydre kønsorganer hos mandlige fostre til 20. Uge er allerede blevet dannet, men testiklerne ned fra maven ind i skrotum (pungen) bare for at afslutte graviditeten. Sænkning sker ved fremspringende dele serosa vaginal proces- og lige nedad gennem lagene af de abdominale muskler. Det er sådan, at indgangskanalen er dannet, som næsten lukkes kun i drenge i løbet af nyfødtiden. Men for passagen af sædstrengen, blodkar og nerver forbliver øvre (ydre) åbning og den nedre (eller indre). Gennem dem og hernial fremspring sker i de fleste voksne mænd, som i den periode af fosterudviklingen kan forekomme svækkede zoner og i ingvinalkanalen, i selve fibrene og mavemuskler.

Vi har bragt disse anatomiske detaljer er ikke kun til at forklare årsagerne til lyskebrok hos mænd, men også således at patienterne forstå karakteren af sygdommen og ikke håbe, at de kan hjælpe medicin alternativ behandling urter eller homøopati.

Og nu om den anden komponent af årsagen til inguinal brok hos mænd - en stigning i det indre abdominaltryk. Hvorfor stiger det? Læger forklarer årsagerne til at øge det indre tryk på mavemuren:

• tung løft
• hopper fra en stor højde;
• peritoneale skader (slag i maven);
• lang ophold i stående stilling;
• kronisk forstoppelse (dvs. Associeret med denne stamme af abdominale muskler under afføring);
• kronisk stærk hoste
• overvægt for fedme
• skarpt vægttab med vægttab
• ascites (abdominal dropsy).

Inghinal brok hos ældre mænd optræder på grund af aldersrelaterede ændringer i muskelvæv, herunder abdominalpressen. Med alderen bliver de kortere og tyndere end fascien i skrå og lige mave muskler, og muskelvævene erstattes delvist af fibrøse væv. Dette øger risikoen for en brok efter 60.

[5]

Symptomer inguinal brok hos mænd

Mange mennesker ikke søge lægehjælp, når de første tegn på denne sygdom: fremkomsten i lysken varierende i størrelse vabler forsvinder i liggende stilling og stiger, når skiftende kropsstilling under træningen, hoste eller efter et besøg på toilettet.

Man bør huske på, at indinale broksymptomer hos mænd manifesterer sig enten over en længere periode, eller de kan hurtigt udvikle sig på grund af virkningen af overdreven intra-abdominal tryk (som beskrevet ovenfor). Med en lille mængde brok er klager reduceret til en brændende fornemmelse i lysken, vægten i underlivet.

Periodisk er der smerter i indininal brok hos mænd - efter at løfte vægten eller spændingen i abdominalpressen på grund af andre faktorer. Hvis den fremspringende tarm ned i pungen, er der smerte og hævelse omkring de eksterne genitalier, der er problemer med vandladning.

Med betydelige dimensioner af brokken er ikke kun ubehag i gang forbundet, men også mere alvorlige smerter, ofte af permanent karakter - i ljummen og underlivet med bestråling i sakral eller lumbalområdet.

[6]

Forms

Selvom lokaliseringen af denne type brok er en, men i kirurgi er det sædvanligt at skelne mellem typer af inguinal brok hos mænd.

For det første kan inguinal brokk være medfødt eller erhvervet. Medfødt - konsekvensen af dannelsen af en hernial sæk (der kommer ind i tarmens loop) fra den endelig ikke overgroede del af den vaginale processes serøse membran, efter at testiklerne er sænket ned i pungen. Alle andre kliniske tilfælde repræsenterer erhvervet inguinal brok.

For det andet kan inguinal brokstyring styres og ikke styres. Den guidede indinale brok hos mænd er anderledes, idet lægen eller patienten selv i løgn kan forsigtigt returnere hernialsækken i bukhulen.

Direkte lyskebrok hos mænd diagnosticeres hvis dens dannelse sker gennem den øvre åbning af ingvinalkanalen (hernial) med strækning af ingvinalkanalen i området ved sin bageste væg - i et udbytte på ved base skrotuma. En direkte inguinal brok kan også gå gennem en svag plet i fascia i abdominalvæggen. Direkte hernier tegner sig for ca. 25-30% af alle inguinale hernier og opstår som regel hos mænd efter 40 år.

Den inguinale inguinale brok hos mænd bemærkes, når hernialsækken kommer ind i den øvre åbning af indinkanalen og går ud gennem den nederste. Da en del af den herniale sac forbliver i kanalen, forekommer ofte mekanisk komprimering af sædsnormen. Faktisk forklarer dette, hvorfor den indinale brok hos mænd og infertilitet kan have en ætiologi.

Hertil kommer, at hendes taske med denne type brok ofte falder ned i pungen, og så siger lægerne, at det er en inguinal og skrotal brok hos mænd.

Der er også en indvendig kanal eller en lyskebrok hos mænd, og det er bestemt, når du indtaster ovenfra i ingvinalkanalen, betyder det ikke komme ud af det, og kun når hoste eller belaste mavemusklerne bule under huden vises kort. Intraoral inguinal brok er undertiden omtalt som tilfælde af lokalisering af hernial formation inden i musklerne i abdominalvæggen mellem skrå og tværgående lag.

Afhængigt af hvilken side af pubic regionen den herniale sac kommer ud, er den højre sidede inguinal brok hos mænd eller den venstre sidede inguinal brok hos mænd bestemt; også der er en brok på begge sider, det vil sige en bilateral inguinal brok hos mænd.

[7], [8]

Komplikationer og konsekvenser

De vigtigste komplikationer af en brokkelse opstår, når indholdet af hernialsækken klemmes i området af brokets udgang i inguinalkanalen. Og så diagnosticeres den berørte indinale brok eller klemning af inguinal brok hos mænd. Dette er en potentielt farlig tilstand, da overtrædelse forhindrer blodstrømmen i tarmen eller stopper strømmen af intestinalt indhold.

Korrektion af den skadede brok er umulig, og patienter, ud over svær smerte i lysken og underlivets mundhule, bemærker kvalme og kraftig opkastning, forstoppelse og flatulens; subfebril temperatur og udtalt takykardi. Ubestrideligt bevis for krænkelse af en brok er en ændring i sin farve til en rød-violet eller blå-lilla blodcirkulationsforstyrrelse. Disse tegn - det mest overbevisende argument for behovet for akut indgriben. Ellers kan klemning af inguinal brok hos mænd true intestinal obstruktion, fuldstændig ophør af blodgennemstrømning i sine forhindrede sløjfer og deres nekrose. Konsekvenser kan være dødelige, da intestinal obstruktion udvikler total selvforgiftning i kroppen, og vævsnekrose kan føre til peritonitis.

Også kirurger bemærker andre komplikationer af denne patologi:

• betændelse i inguinal brok hos mænd (med infektion i hernial sæk);
• inflammation af testiklerne;
• forstyrrelse af intestinal peristaltis og ophobning af afføring (forekommer når en del af tyktarmen kommer ind i hernialsækken);
• trauma til brokken med en krænkelse af tarmens integritet, der er kommet ind i hendes hulrum.

[9], [10], [11], [12]

Diagnosticering inguinal brok hos mænd

I alle tilfælde begynder diagnosen indininal brok hos mænd med undersøgelse af patienten i en liggende stilling og stående med hoste (for at øge det indre abdominaltryk). En palpation undersøgelse af fremspringet udføres også (det er sådan, at brokken kan justeres).

Instrumentdiagnostik omfatter hernografi af røntgenstrålen i brokken med indførelsen af et kontrastmedium i bukhulen (gennem bukvægens punktering).

For at afklare den type brok kan ultralyd være nødvendig for inguinal brok hos mænd med visualisering af inguinalkanalen og sroctum.

Differentialdiagnose af lyskebrok til formål at undgå mulig betændelse i ingvinale lymfeknuder, lårbrok, vaskulære aneurismer, hydrocele (hydrocele), betændelse i bitestiklen (epididymitis), åreknuder af sædstrengen og testikler (varikocele), medfødte nedsunkne testikler i skrotum (kryptorkisme), looping testikel og sædstrengen, samt lipoma af sædstrengen.

[13], [14], [15], [16], [17], [18]

Behandling inguinal brok hos mænd

Alternativ behandling af inguinal brok komprimerer fra afkogning af plantain, kalligrafi (golden mustache) eller pickle saltvand - ingen resultater. Og som allerede nævnt i begyndelsen af artiklen er der ingen kur mod denne sygdom.

Selvfølgelig er brug af symptomatiske lægemidler nødvendigt: analgetika og NSAID'er - for at lindre smerte eller betændelse. Men årsagen til patologi i inguinal brok er ikke et farmakologisk middel.

Derfor er vejen i dag en kirurgisk behandling. Det kan enten planlægges (for at undgå krænkelse) eller - i tilfælde af knibning af brokken - akut.

Kirurgisk behandling, antages at være simple sutur brok - herniorrhaphy, hvorefter der er kroniske smerter og en høj risiko for tilbagefald, ikke en saga blot, men er blevet forbedret til hernie reparation med plast bugvæggen (udført på et hospital, standard løbetid på 7-10 dage). Forberedelser til rutinekirurgi omfatter standard generelle blod- og urinprøver, blodkoagulationsundersøgelser, EKG, ultralyd eller røntgen af bækkenorganer.

Efter skæringen kommer kirurgen til hernialsækken fra indersiden og efter at den er åbnet, og indholdsrevisionen flytter modet til deres "legitime" sted. Operationen kræver stor nøjagtighed, da den spermatiske ledning, der passerer gennem indgangskanalen, påvirkes. Abdominalvæggen styrkes også ved fremspringet af brokken. Hvis den åbne operation udføres i overensstemmelse med Shoydals metode, anvendes autoplastik.

Men oftest kirurgisk behandling af brok er udført ifølge teknikken af californisk kirurg Irving Liechtenstein "Spændingsfri Mesh". Årligt, kun i USA, udføres omkring 750.000 operationer på inguinal brok med denne teknologi. Denne type gernoplastik med mindre brokstørrelse udføres under lokal (epidural) anæstesi, og patienten (efter undersøgelse af lægen) på samme dag eller den næste dag kan gå hjem.

Efter 50-70 mm indsnit i lysken kirurg når brokporten, de små broksækken returnerer inde i maven eller bandager og helt fjernet, og ved større mængder brok udfører delvis udskæring af forvæg broksækken og efterfølgende standard handlinger. Muskel dissekeret lag syet uden stærke stramme kanter og mellem muskellag i bugvæggen for deres større styrke pålægge specielle former for "patch" af et polymert netmateriale. Kirurgiske net anvendes som et forstærkende materiale til indvækst af nyt væv.

Men laparoskopi af inguinal brok hos mænd mister sin popularitet blandt patienter og blandt læger. På trods af den minimale ydre traumatisk påvirkning (tre punkteringer er lavet i bugvæggen, og arret er ikke praktisk), de negative konsekvenser efter operationen udføres endoskopisk, tvinger vestlige kirurger ty til det kun, når drives på en brok går igen på samme sted. For det første skal man huske på, at laparoskopi udføres under generel (endotracheal) anæstesi. For det andet pumpes kuldioxid i mavens hulrum for at skabe et bredere driftsrum (som det fører til - se nedenfor).

Man bør huske på, at ifølge en statistik efter operationen forekommer en gentagelse af inguinal brok hos mænd i ca. 10% af tilfældene.

Virkninger efter operation og rehabilitering efter indininal brok hos mænd

Først overveje de vigtigste konsekvenser efter operationen - afhængigt af dens sort.

Efter åben hernia reparation med plast eller hernioplasty Spændingsfri Mesh, opstår lang smerte efter operationen i ljummen (i 45-60% af tilfældene). Eksperter kalder en række grunde til postgernioriaphic pain syndrome (PHPS), herunder: nerveskade direkte under operationen; krænkelse af en nerve i et cikatrisk væv, et gitter eller en søm; indsnævring af den indvendige inguinal ring rundt om spermatiske ledninger; postoperative godartede neurale tumorer (neurinomer) osv.

Smerter efter operationen forfølges til 96% af patienterne, der gennemgik laparoskopi af inguinal brok hos mænd. Dette er velkendt i det faglige miljø post-laparoskopisk smertesyndrom (smertsyndrom efter laparoskopi). Smerte opstår på indstiksstedet og indførelse af trokarer (i 40-45% af tilfældene), samt på grund af intraabdominale skade og hurtig udstrækning af peritoneum med traumatiske udvidelse af blodkar og nerver. Læger binder fremkomsten af smerter i højre øvre abdomen, og fremspringet af smerte i hendes skuldre med stimulation af phrenic nerve af trykket på det subdiaphragmatic gasboble, som ikke absorberes umiddelbart efter operationen i mere end 90% af patienterne.

Foruden smerte er der sådanne konsekvenser efter hernioplastik og laparoskopi, såsom:

• følelsen af tilstedeværelse i den indinale region af et fremmedlegeme,
• ret stiv komprimering efter operationen,
• skader, der påvirker de regionale nerver,
• inflammation i testikel og dets atrofi,
• dannelse i skrotområdet af hæmatomer og overbelastning af serøs væske,
• anejaculation eller smertefuld ejakulation på grund af beskadigelse af spermatisk ledning eller nerve (ca. 12% af tilfældene)
• dannelsen af trombi i tibiens dybe vener (især hos patienter i ældre alder) osv.

At rehabilitere efter indininal brok hos mænd var uden komplikationer, er det nødvendigt:

• ikke læg dig ned, men start med at gå senest 3-4 timer efter operationen
• overvåge tilstanden af sømmen og forhindre dens infektion;
• stop løftevægte (max vægt 5 kg);
• når en rygeres kroniske hoste overgiver denne skadelige vane
• for at opnå normalisering af tarmen og at kæmpe med forstoppelse.

Forresten består forebyggelsen af denne patologi af praktiske fra de samme punkter. For at udføre det sidste emne skal mad efter operationen af inguinal brok hos mænd være fuldstændig, men med et fald i andelen af fedtstoffer og kulhydrater. Hvad skal være kost efter indininal brok hos mænd - se kost efter en brok; også specifikke anbefalinger for korrekt ernæring efter operationen - se kost efter operationen.

Da klinisk praksis viser, går de fleste patienter i løbet af 40-45 dage efter operationen ind i det sædvanlige kursus. Ca. På samme vilkår er sex muligt efter operation for inguinal brok, men alt er individuel her. Hvis der er problemer på dette område har brug for at se en læge, fordi efter sådan en operation, kan de være ganske alvorlig: Erektil dysfunktion opstår, når sædstrengen skader og stigning i venerne (Varicocele), ødem i testikler og andre.

Behandling uden kirurgi

Under hensyntagen til patogenesen af sygdommen er det antaget, at med inguinal brokkebehandling uden kirurgi er umulig.

Man bør huske på, at bandagen til inguinal brok hos mænd også ikke helbreder, men kun bidrager til det faktum, at den indinale inguinale brok hos mænd holdes i bukhulen.

Men denne støtte kan bringe ikke kun større komfort for patienterne: det viste sig, at der for lang tid at bære en forbinding for lyskebrok hos mænd skadelige. For det første kan det øge størrelsen brokporten selve brok, for det andet, som strækker sig langs ingvinalkanalen funiculus spermaticus (sædstrengen), inden i hvilken er deferent kanal, blodkar og nerver, under konstant tryk af båndet kan atrofi og ophører med at udføre sine funktioner.

Ifølge nogle læger har behandling af inguinal brok hos mænd med fysiske øvelser ingen terapeutisk virkning. Men mange eksperter anbefaler at bruge øvelser til at øge styrken af musklerne i abdominalvæggen, men kun ligge på ryggen eller sidder. For eksempel udføres følgende øvelser:

• vejrtrækning med en belastning (1-2 kg) på mavemuren
• løfter lige ben med 30 ° i forhold til kroppens vandrette stilling
• løft af skulderbæltet og skulderbladene fra vandret position (med hænder på hovedet);
• klemme bolden mellem knæene (i den bageste position på bagsiden, med knæ bøjet på knæene) osv.

Den mest velegnede til inguinal brok asanas er yoga øvelser: uddiyana, pavamuktasana, sarvangasana, etc. Asanu udidiyana skal udføres siddende: Med en kraft til at udånde luften, "klemme" den fra lungerne, trække maven så meget som muligt, hold den i tre sekunder, og tag derefter dyb vejrtrækning gennem næsen. Gentag 5-6 gange.

For at udføre pavanmuktasanu, du ligger på ryggen, bøje højre ben ved knæet (venstre fod er flad på gulvet) og omfavne underbenet med begge hænder, træk det bøjede ben til brystet og maven. Løft derefter hovedet og skulderbladene fra gulvet, og rør panden eller næsen med knæet på det bøjede ben. Ved udånding tages den oprindelige position. En lignende handling udføres af det andet ben. Og sarvangasana er en "birk" på skulderbladet med rygstøtte med begge hænder.

Selvfølgelig er moderat motion - uden at øge intra-abdominal tryk - nyttigt, især for overvægtige mænd. Så kraft øvelser, for eksempel med baren, med inguinal brok er kontraindiceret. Af samme årsag anses inguinal brok hos mænd og bodybuilding uforenelig, såvel som vægtløftning.

Vejrudsigt

På trods af det faktum, at specialisterne i European Hernia Society bestemmer prognosen for denne patologi som betingelsesmæssig gunstig, giver induinal brok hos mænd - efter en tidsmæssig kirurgisk behandling - et normalt liv for de fleste patienter.

[19],