Influenza - symptomer

Influenza er en akut sygdom med en kort inkubationsperiode (fra 10-12 timer til flere dage).

Influenza starter altid akut. Typiske influenzasymptomer viser sig: en følelse af udmattelse, muskel- og ledsmerter, kulderystelser. Temperaturen kan stige i området fra subfebrile værdier til hypertermi inden for få timer og nå et maksimum på sygdommens første dag. Feberens sværhedsgrad afspejler sværhedsgraden af forgiftning, men disse begreber kan ikke identificeres fuldstændigt. Nogle gange, ved høj temperatur, er tegn på forgiftning svagt udtrykt (ofte hos unge mennesker, der er blevet syge med influenza forårsaget af influenza A-H1N1-virus). Hypertermi hos dem er kortvarig, og efterfølgende forløber sygdommen med en moderat grad af sværhedsgrad.

Varigheden af feberperioden er 2-5 dage, sjældent op til 6-7 dage, og derefter falder temperaturen lytisk.

De første symptomer på influenza er hovedpine, som er det primære tegn på forgiftning. Hovedpine er normalt lokaliseret i den frontale del, især i området omkring de ciliære buer, nogle gange er den retroorbital. Hos ældre er hovedpinen ofte diffus. Dens sværhedsgrad varierer, men i de fleste tilfælde er den moderat. Hos patienter med et alvorligt sygdomsforløb forekommer alvorlig hovedpine kombineret med søvnløshed, hallucinationer og gentagen opkastning, ofte ledsaget af meningealt syndrom. Hos voksne udvikler konvulsivt syndrom sig sjældent hos børn. Under en smertefuld tør hoste kombineret med opkastning opstår der meget alvorlige smerter i de øvre dele af rectus abdominis-musklerne og interkostale musklerne på mellemgulvets fæstelinje til brystet.

Katarralsyndrom er det næsthyppigste syndrom ved influenza (hos de fleste patienter er det repræsenteret ved tracheitis), men det trækker sig ofte tilbage. I nogle tilfælde er dette syndrom svagt udtrykt eller fraværende. Varigheden af katarralsyndromet er 7-10 dage, hosten varer længst. Slimhinden i næsesvælget er tør, hyperæmisk og ødematøs. Hævelse af næsehulen gør vejrtrækningen vanskelig. Rhinoré er sparsom eller fraværende i de første dage, senere opstår serøs, slimet eller blodig udflåd fra næsen. Fra influenzaens første dag er der ømhed og tørhed bag brystbenet. Slimhinden i bagvæggen af svælget er hyperæmisk og tør.

Hjertelydene er dæmpede, nogle gange høres en systolisk mumlen ved apex. Relativ bradykardi forekommer hos en tredjedel af patienterne, og hos 60% af patienterne svarer pulsen til kropstemperaturen. Takykardi registreres undertiden. Vedvarende takykardi på sygdommens højdepunkt giver en ugunstig prognose, især hos ældre med kroniske sygdomme i hjertet, blodkarrene og åndedrætsorganerne. Hos patienter med influenza registreres et fald i blodtrykket. Hos patienter med hypertension kan der udvikles en hypertensiv krise i rekonvalescensperioden.

Tungen er tykt belagt med hvid plak, ikke fortykket. Appetitten er nedsat. Tilstedeværelsen af dyspeptisk syndrom på baggrund af feber og forgiftning udelukker tilstedeværelsen af influenza og er forårsaget af udviklingen af en anden infektionssygdom af viral (enterovirus, rotavirus, Norwalk-virus) eller bakteriel ætiologi. Lever og milt er ikke forstørrede ved influenza. Vandladningsforstyrrelser forekommer ikke ved ukompliceret influenza.

Ved ukompliceret influenza forekommer ofte leukopeni med eosinopeni og neutropeni med en let forskydning af båndceller til venstre, samt relativ lymfocytose og monocytose. Graden af leukopeni er direkte proportional med sværhedsgraden af toksikosen. ESR er normal hos de fleste patienter. Røntgenundersøgelse af lungerne i den akutte periode af sygdommen afslører en stigning i det vaskulære mønster.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Klassificering af influenza

Symptomer på influenza kan variere betydeligt afhængigt af patientens alder og immunsystemets tilstand; virussens serotype, dens virulens osv.

Følgende skelnes:

• ukompliceret influenza;
• kompliceret influenza.

Afhængigt af kursets sværhedsgrad skelnes der mellem følgende:

• lunge;
• moderat sværhedsgrad;
• tung.

Nogle gange skelnes der mellem et lynhurtigt influenzaforløb. Sværhedsgraden af ukompliceret influenza bestemmes af forgiftningens sværhedsgrad og varighed.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Komplikationer af influenza

Lungebetændelse er en af de hyppigste komplikationer ved influenza. Lungebetændelser, der udvikler sig på baggrund af en virusinfektion, klassificeres som primær viral-bakteriel (oftest streptokok- og stafylokok-ætiologi). De udvikler sig ofte hos patienter i "højrisikogruppen": med kroniske lunge- og hjertesygdomme og hos ældre. Stafylokok- og pneumokok-lungebetændelser på baggrund af alvorlig toksikose, typisk for influenza, er vanskelige at diagnosticere. Stafylokok-lungebetændelse er karakteriseret ved en "krybende" natur og en tendens til at ødelægge lungevæv.

Postinfluenza-lungebetændelse, der udvikler sig i slutningen af den 1. - begyndelsen af den 2. uge af influenzaen, er lettere at diagnosticere. Antibakteriel behandling giver gode resultater. Lungebetændelse kan være af både interstitiel og fokal karakter. Postinfluenza-lungebetændelse er farlig for ældre mennesker. Hos sådanne patienter kan sygdommen forløbe som en konfluent pseudolobær lungebetændelse.

Lyninfluenza med et alvorligt forløb kan ende med døden på 2.-3. dag (akut hæmoragisk lungeødem udvikler sig på baggrund af alvorlig forgiftning). Fra de første timer opstår der høj feber, åndenød og cyanose stiger hurtigt. Der fremkommer meget blodigt, undertiden skummende, sputum. Røntgenbilleder afslører fokus på mørkning af en rund eller uregelmæssig form. Dæmpning af perkussionslyden er fraværende eller udtrykkes ubetydeligt. I de følgende dage, på baggrund af høj temperatur og alvorlig åndenød, øges DN. Hypoksisk koma og kollaps udvikles.

En alvorlig komplikation ved influenza er hjerneødem. Det er karakteriseret ved: svær hovedpine, opkastning, forvirring, bevidsthedstab, forhøjet blodtryk, nedsat respiration, bradykardi, meningealt syndrom, tilstoppet fundus.

Hyppige komplikationer ved influenza er bihulebetændelse og mellemørebetændelse; pyelonefritis og pyelocystitis forekommer sjældnere. Andre komplikationer er også mulige: diencephalic syndrom, meningoencephalitis og asthenovegetativt syndrom. Sværhedsgraden af sygdomsforløbet og resultatet påvirkes af samtidige kroniske patologier og neuroendokrine lidelser.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Dødelighed og dødsårsager ved influenza

Influenza har en dødelighed, der ikke overstiger 1-2%. Alvorlige symptomer på influenza kan indikere følgende tilstande: cerebralt ødem, hæmoragisk lungeødem, akut vaskulær insufficiens.