Otitis media ved influenza: årsager, symptomer, diagnose, behandling

Influenza er en akut viral infektionssygdom, der primært påvirker luftvejene og forårsager generel svaghed, træthed, hovedpine, muskel- og ledsmerter. Influenzapatogener er orthomyxovirusser og er opdelt i serologiske typer A (A1, A2), B og C. Kilden til patogenet er en syg person, især i de første 5 dage af sygdommen. Infektion sker via luftbårne dråber. Når virussen dør, frigives endotoksin, som, når den kommer ind i blodet, forårsager skade på kapillærer og prækapillærer samt centralnervesystemet. Bakteriel mikrobiota i de øvre luftveje, som aktiveres af et fald i immuniteten, forårsager inflammatoriske processer i bihulerne, strubehovedet, luftrøret, bronkierne og lungerne. Den samme årsag ligger til grund for akut influenza-ørebetændelse.

Akut influenza mellemørebetændelse forekommer oftest under influenzaepidemier og rammer i nogle år op til 20% af dem, der bliver syge med denne virussygdom. Bilaterale læsioner, tilstedeværelsen af herpesudbrud og hæmoragiske phlyctenas på overfladen af trommehinden og i dybden af øregangen omkring trommehinden, samt tilstedeværelsen af hæmotympanum, bekræfter influenzaens opståen af mellemørebetændelse, som opstod som følge af hæmatogen spredning af infektionen.

Symptomer på mellemørebetændelse ved influenza. Sygdommens begyndelse er karakteriseret ved stærke smerter i øret (ørerne) og hovedet, søvnløshed, temperaturstigning til 39 °C, generel svaghed. Under otoskopi afsløres talrige herpesudslæt dækket af et gennemskinneligt tyndt lag af epidermis på overfladen af trommehinden, og når dens integritet krænkes, strømmer deres serøs-blodige eller rent hæmoragiske indhold ind i den ydre øregang, hvorfor denne form for akut mellemørebetændelse kaldes "hæmoragisk mellemørebetændelse".

Forekomsten af perforation af trommehinden bidrager til tilføjelsen af fælles mikrobiota til influenzainfektionen, hvilket fører til forekomsten af akut purulent mellemørebetændelse, hvis forløb kan vare fra 7 til 20 dage. Under influenzaepidemier, når virussen har en særlig virulens, udvikler personer med svækket immunitet og ikke vaccineret mod denne stamme mere alvorlige former for mellemøresygdom med en tendens til at udvikle forskellige komplikationer (mastoiditis, flebitis i sinus sigmoideum, nekrotiske former for akut betændelse i mellemøret med betydelige destruktive fænomener af lydledende strukturer). Som regel ledsages sådanne former for influenza-mellemørebetændelse af toksisk cochleitis og vedvarende hørenedsættelse.

Behandling af influenza-otitis media udføres på samme måde som banal otitis, på baggrund af generelle anti-influenza terapeutiske foranstaltninger. Rettidig brug af antibiotika og sulfonamider kan føre til, at influenza-otitis media vender udviklingen inden for 4-6 dage, og kompleks antineuritisk behandling kan forhindre toksisk skade på labyrintiske og retrolabyrintiske nervestrukturer.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]