Influenza: diagnose

Diagnose af influenza under epidemieudbruddet er ikke svært. Det er baseret på påvisning af typiske manifestationer af sygdommen (forgiftning, catarralsyndrom hovedsagelig i form af tracheitis).

Hurtig diagnose af influenza er baseret på immunofluorescensmetoden (identificer virusantigener i udstrykninger og udskrifter fra næsen). For at gøre den endelige diagnose er det nødvendigt at isolere patogenet fra patientens kliniske materiale ved at inficere cellekulturer eller kyllingembryoner og identificere den isolerede virus. Efterfølgende etableres diagnosen ved at øge titer af antistoffer i parret blodsera hos patienter.

[1], [2], [3]

Indikationer for indlæggelse

Hospitalsindlæggelse omfattet patienter med svær eller kompliceret forløb af influenza, samt med en række associerede sygdomme: alvorlige former for diabetes mellitus, kronisk iskæmisk hjertesygdom, kroniske ikke-specifikke lungesygdomme, blodsygdomme, sygdomme i centralnervesystemet.

Syndromiske indikationer for indlæggelse omfatter:

• høj feber (over 40 ° C);
• nedsat bevidsthed
• gentagne opkastninger;
• meningeal syndrom:
• hæmoragisk syndrom;
• konvulsivt syndrom
• respiratorisk insufficiens;
• kardiovaskulær svigt.

Hospitalisering og isolering af patienter udføres også i henhold til epidemiologiske indikationer. (Vandrehjem, pensionskoler, børnehjem, hoteller, transport, militærkollektioner, institutioner for straffen.)

Differentiel diagnose af influenza

Differentiel diagnose af influenza udføres med to grupper af smitsomme sygdomme:

• sygdomme, der forekommer med catarrhal-respiratorisk syndrom;
• sygdomme præget af tidlig udvikling af feberforgiftningssyndrom.

Den første gruppe omfatter andre SARS, hvori (i modsætning influenza), hoste, løbende næse, ondt i halsen og skratter indledes med en stigning i temperatur og ikke ledsaget af generelle symptomer på forgiftning (fraværende eller forekommer ved 2-3 dage og sygdommen moderat udtrykte, dog kan vare længere end med influenza). Kombinationen af feber, forgiftning og bluetongue symptomer med lymfadenopati eliminerer influenza og foreslå tilstedeværelsen af mæslinger, yersiniose eller infektiøs mononukleose. Da influenza fordøjelsesorganerne i den patologiske proces er involveret, det fjerner sygdom med en kombination af feber og bluetongue symptomer med dyspeptiske syndrom. I dette tilfælde kan der være virusdiarré (rotavirus, Norwalk-virus ), samt iersinnozov eller mæslinger hos voksne.

Med mange akutte former for smitsomme sygdomme udtrykkes et influenzalignende klinisk billede i de første 1-2 dage af kurset. I dette tilfælde er det nødvendigt at tage højde for de karakteristiske træk ved influenza: en stærk chill ses sjældent; top af forgiftning på 1-2 dage af sygdomsforløbet; lymfadenopati, forekommer en stigning i milt og lever aldrig; med 2-3 dage udtrykt tracheitis Varighed af feber (med ukompliceret form) 3-4 dage (højst 5-6 dage): En relativ bradykardi eller korrespondance af hjertefrekvensen til kropstemperaturniveauet er typisk.

I praksis influenza fejlagtigt diagnosticeret med stafylokok-sygdomme (skarlagensfeber, ondt i halsen, erysipelas), lungebetændelse (indtil de karakteristiske symptomer), meningokok-infektion, malaria, pyelitis, rikketsiozah, tyfus og salmonellose (indtil dyspeptiske syndrom), leptospirose (under den varme år), viral hepatitis A, hæmoragiske feber, trichinose.

I vanskelige tilfælde til diagnose skal lægen vurdere sværhedsgraden af patientens tilstand, behovet og tidspunktet for en nyprøve eller akut indlæggelse. Samtidig bør antibiotika og antipyretiske lægemidler undgås, da de kan gøre det vanskeligere at diagnosticere yderligere og skabe illusionen om at forbedre patientens tilstand.

[4], [5],