Utilsigtet graviditet: årsager og tegn

En tilstand, hvor fosterets vækst stopper, og dets intrauterine død indtræffer, kaldes en frossen eller ikke-udviklende graviditet. En sådan patologi i løbet af graviditetsperioden betragtes som en af formerne for spontan abort. I en ikke-udviklende graviditet dør barnet i moderens livmoder, og dets udtræden af livmoderhulen finder ikke sted. Et livløst foster kan forblive i livmoderen i ret lang tid og forlader det ikke uden lægehjælp. Ved en spontan abort udstødes det befrugtede æg fra livmoderhulen med de tilsvarende symptomer.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Årsager Uønsket graviditet

Ingen kvinde er immun over for spontan abort. En graviditet, der ikke udvikler sig, kan opstå i ethvert trimester, i enhver alder af den vordende mor. Efter 40 år stiger risikoen for spontan abort til 40%. Der kan være flere årsager, der påvirker frysningen af embryonal udvikling. Oftest er disse genetiske patologier, der er uforenelige med fosterets levetid. Men kun en specialist - en gynækolog eller genetiker - kan bestemme dem.

Blandt de mest almindelige faktorer, der forårsager intrauterin fosterdød, er: genetiske lidelser, infektionssygdomme, immunologisk afstødning af fosteret, endokrine patologier hos moderen, arbejde i tunge eller giftige industrier. Hvis graviditeten stopper to eller flere gange i træk, siger de, at det er en sædvanlig spontan abort. Men selv flere spontane aborter udelukker ikke muligheden for at føde et sundt barn. Det er nødvendigt at finde ud af omstændighederne for, hvad der sker, og ikke fortvivle.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Symptomer Uønsket graviditet

I begyndelsen af svangerskabsperioden, i første trimester, betragtes de karakteristiske træk ved en ikke-udviklende graviditet som en dæmpning af individuel følsomhed, karakteristisk for de fleste kvinder, der forventer et barn:

• brystforstørrelse forsvinder praktisk talt (begge bryster bliver bløde);
• sværhedsgraden af kvalme, opkastning og andre tegn på tidlig toksikose reduceres;
• hyppigheden af opkastning er reduceret,
• opfattelsen af stærke lugte dæmpes,
• døsighed og svaghed falder og forsvinder praktisk talt.

For første trimester er de kritiske perioder 3-4 uger af graviditeten, hvor det befrugtede æg hæfter sig til livmodervæggen, i 8-11 uger fortsætter mange vitale systemer (fordøjelsessystemet, knoglerne, urinvejene osv.) med at dannes, og navlestrengen dannes. I disse perioder manifesterer genetiske problemer sig fuldt ud, hvilket fører til alvorlige konsekvenser.

Men ikke alle gravide kvinder vil være opmærksomme på sådanne små ændringer i deres velbefindende. Af denne grund forekommer embryoets død, men det fastslås ikke med det samme. I nogen tid har mange gravide kvinder ikke engang mistanke om, hvad der er sket. Under en gynækologisk undersøgelse bestemmes en uoverensstemmelse i gestationsalder og livmoderstørrelse. For at sikre, at uoverensstemmelsen ikke skyldes intrauterin død af embryoet eller fosteret, ordineres en ultralydsundersøgelse.

Et truende tegn på en graviditet under udvikling er pletter af vaginal udflåd, der skifter fra lyserød til brun, smerter i underlivet og ændret livmodertonus. Den endelige dom over tilstedeværelsen af en graviditet under udvikling vil blive truffet ved ultralydsundersøgelse. Fravær af hjerteslag bestemmes i 5-6 uger, en deformeret (ofte tom) ægcelle og uoverensstemmelse mellem ultralydsresultaterne og gestationsalderen. Gentagen ultralyddiagnostik kan ordineres om en uge for at udelukke fejl i diagnosen. Hvis der ikke observeres positiv dynamik (ægcellevækst) inden for 7 dage, visualiseres embryoet ikke, og graviditeten vil blive betragtet som "frossen". Lægen vælger taktikken for yderligere behandling.

De første tegn på en ikke-udviklende graviditet i de tidlige stadier

De første tegn på en graviditet, der ikke udvikler sig, i de tidlige stadier af graviditeten kan diagnosticeres ved at analysere niveauet af hCG (humant choriongonadotropin). Dynamik spiller en vigtig rolle her. Hvis embryoet udvikler sig uden patologier, fordobles hCG-niveauerne næsten dagligt.

Måling af basaltemperatur, når der er mistanke om en frossen graviditet, vil ikke være informativ. Under en normal graviditet er basaltemperaturen 37,3-37,5 °C, og hvis graviditeten ikke skrider frem, falder temperaturen.

Ultralyd vil heller ikke være informativ, da det befrugtede æg og embryoet ikke visualiseres i meget tidlige stadier.

Ikke-levedygtig graviditet i andet trimester

I de tidlige stadier af graviditeten er risikoen for, at fosterudviklingen stopper, meget højere end i andet trimester. Men selv på dette stadie af graviditeten forekommer graviditets-"frysning" ret ofte. To perioder betragtes som kritiske for andet trimester - 16-18 uger og 22-24 uger.

Årsagerne til fosterdød i andet trimester er: arvelige genetiske patologier, usund livsstil (rygning, alkohol- og stofmisbrug), hormonelle forstyrrelser og forskellige infektioner.

Genetiske fejl manifesterer sig normalt i tidligere stadier af graviditeten (ved 6-7 uger). Hvis patologien er alvorlig, overlever embryoet i de fleste tilfælde ikke før andet trimester. Genetiske anomalier hos mor og far er meget vanskelige at opdage, og det er umuligt at forudsige, hvornår de vil påvirke barnets udvikling.

Hormonbalancen er også meget vigtig for embryoets normale udvikling: hvis balancen forstyrres, stopper fosteret med at udvikle sig.

Oftest sker dette før 8.-10. uge, men det sker også i andet trimester. I løbet af graviditetsperioden svækkes kvindens immunsystem, og kroppens sårbarhed øges. Indtrængningen af patogener fra visse infektioner gennem placentabarrieren kan føre til fosterets død. Men en sådan fare forbliver i alle 9 måneder. Derfor bør du meget omhyggeligt beskytte dig selv mod infektioner, træffe forebyggende foranstaltninger og straks søge hjælp fra specialister.

Det er værd at nævne endnu en gang den korrekte livsstil, som en vordende mor bør føre. Stress, computerarbejde, rygning, alkohol eller stoffer, mangel på søvn kan i høj grad fremkalde en frossen graviditet på ethvert tidspunkt.

Udseendet af blodig vaginal udflåd, smerter i underlivet, ophør af brystforstørrelse (de bliver bløde, råmælk kan frigives fra dem), en følelse af kulderystelser, en stigning i kropstemperatur, rysten, alvorlig svaghed, forsvinden af alle tegn på toksikose, fravær af bevægelser - disse er meget alvorlige årsager til øjeblikkelig lægehjælp. En gynækolog bestemmer frysning af fosteret i andet trimester af graviditeten ved uoverensstemmelsen mellem livmoderens timing og størrelse, en ændring i vaginaens farve og fraværet af hørbar hjerterytme gennem et stetoskop. I dette tilfælde sendes den gravide kvinde straks til ultralydsscanning og om nødvendigt indlægges akut. Tegn på en ikke-udviklende graviditet i andet trimester optræder desværre meget sent. I lang tid manifesterer frysning af fosterudviklingen sig ikke på nogen måde, og den alvorlige forgiftning af moderens krop med forrådnelsesprodukter forekommer allerede. En kvinde skal kontakte en specialist så hurtigt som muligt for at mindske sandsynligheden for tragiske konsekvenser. Fra 18-20 uger mærkes fosterbevægelser, de bør gentages mere end 9 gange om dagen. Hvis der er færre eller ingen bevægelser, er dette en grund til at besøge en læge.

Under en normal graviditet øges brysterne betydeligt i størrelse, men hvis der er problemer med fosteret, mindskes de i størrelse og bliver blødere.

Hvis lægen ikke lytter til hjerteslagene med et stetoskop, er der ingen grund til panik på forhånd, fordi fedtlaget nogle gange forhindrer auskultation. I dette tilfælde vil ultralyd være meget passende.

Normalt er vaginal udflåd gennemsigtigt eller hvidligt, ikke særlig rigeligt, men hvis udflådets mængde stiger, er det mørkt i farven eller blodigt, er dette en nødsituation for et øjeblikkeligt besøg på fødselsklinikken.

Behandling af ikke-udviklende graviditet i andet trimester er kirurgisk.

Tegn på en graviditet, der ikke udvikler sig i tredje trimester

Tilfælde af graviditet uden udvikling i tredje trimester forekommer sjældnere end ved en tidligere gestationsalder. Dette forklares med, at fosteret allerede er tilstrækkeligt udviklet. Men risikoen for graviditet uden udvikling i tredje trimester er stadig til stede. Jo ældre kvinden er, desto større er chancerne for spontan abort, især kritisk i tredje trimester - uge 26-28.

Årsagerne til fosterets prænatale dødelighed i tredje trimester kan være: infektion med infektionssygdomme (røde hunde, influenza, toxoplasmose, cytomegalovirus, syfilis, gonoré osv.), hormonelle forstyrrelser, genetiske abnormiteter i fosterudviklingen, sygdomme i det urogenitale og kardiovaskulære system. Særligt farligt er antifosfolipidsyndrom, hvis karakteristiske træk er en tendens til at danne blodpropper, herunder i livmoderkarrene, hvorved fosteret ikke får nok ilt og næringsstoffer og dør.

Det første og mest alarmerende tegn på en graviditet, der ikke udvikler sig i tredje trimester, er fraværet af fosteraktivitet (bevægelse) i mere end 6 timer. Dette er en meget alvorlig årsag til bekymring. For at udelukke fosterdød ordineres et tokogram. Det vil enten bekræfte eller afkræfte frygten. Ultralyd på et sent stadie af graviditeten er også informativt. Brune pletter fra vagina med en "frossen" graviditet i tredje trimester er en konsekvens af forsømmelsen af processen, som begyndte for længe siden.

I senere stadier kan en graviditet under udvikling vise sig som smerter i underlivet eller lænden, ændret livmodertonus og pletblødning (vandig, blodig, brunlig).

Der er en meget høj sandsynlighed for maceration af det døde foster og dets nedbrydning. Derefter vil symptomer på forgiftning og høj kropstemperatur følge visse tegn på en ikke-udviklende graviditet i tredje trimester, forudsat at der ikke er nogen akut respiratorisk virusinfektion. En komplikation af infektion i en ikke-udviklende graviditet på et sent stadie kan være en septisk tilstand. Ved den mindste alarm og dårlig mistanke om en frossen graviditet er det nødvendigt at kontakte en specialist omgående. Lad ham endnu en gang bekræfte, at alt er normalt med fosteret og den vordende mor.

Tydelige tegn på en ikke-levedygtig graviditet

Tydelige tegn på en "frossen" graviditet i de tidlige stadier er:

• uoverensstemmelse mellem det befrugtede æg, livmoderstørrelsen og gestationsalderen;
• blodig eller brun vaginal udflåd;
• ultralydresultater (fosteret er fraværende fra det befrugtede æg, det befrugtede æg er deformeret)
• stabilisering eller fald i hCG-niveauer;
• Subjektive fornemmelser under en tabt graviditet i de tidlige stadier:
• trækkende eller krampelignende smerter i underlivet;
• signifikant reduktion eller ophør af symptomer på toksikose (kvalme, opkastning, "følsomhed" over for stærke lugte);
• pletblødning af blodig vaginal udflåd.

Gynækologisk undersøgelse: Der er betydelig uoverensstemmelse mellem gestationsalder og livmoderstørrelse; basaltemperaturen falder; farven på vaginalvæggene ændrer sig.

Tegn på en "frossen" graviditet på et senere tidspunkt:

• langvarig fravær af fosterbevægelser (mere end 6 timer);

• fosterets hjerteslag kan ikke høres med et stetoskop eller detekteres ikke af en tokograf;
• Der er en uoverensstemmelse mellem gestationsalder og livmoderstørrelse.

Subjektive fornemmelser:

• de typiske symptomer på toksikose forsvinder, spændingen i mælkekirtlerne falder, og nogle gange observeres der kolostrumsekretion;
• ømme smerter opstår i lænderegionen og maven;
• kropstemperaturen stiger uden nogen åbenbar grund;
• blodig udflåd fra vagina.

Gynækologisk undersøgelse: Lægen bestemmer, hvor stor forskellen er mellem gestationsalder og livmoderstørrelse, bemærker ændringen i farven på vaginalvæggene, let udvidelse af livmoderhalsen og udflåd fra kønsorganerne.

[ 10 ], [ 11 ]

Diagnosticering Uønsket graviditet

Hvis der på noget tidspunkt er mistanke om en "frossen" graviditet, vil en ultralydsundersøgelse være ret informativ.

Konklusionen om afslutning af embryonudvikling på et tidligt stadie af graviditeten drages under en ultralydsscanning i følgende tilfælde:

• anembryonisk placering af det befrugtede æg i den nedre del af livmoderen;
• dens deformation, forvrængede omrids;
• embryoet er betydeligt mindre end den normale størrelse, der er typisk for en given gestationsalder;
• Allerede i uge 5-6 kan ultralyd opdage fosterets hjerterytme eller mangel på samme.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]