Ikke-infektiøse dermatoser

Allergodermatoser er ret almindelige og forårsages hovedsageligt af befolkningens kontakt med planter og deres produkter. De kaldes plantedermatitis (skov, jungle). De mest almindelige er mango, ananas, primula, polyandre, bøg, tobak, giftsukker osv., fytodermatitis.

Tropisk lichen planus

En sygdom karakteriseret ved udslæt på udsatte hudområder, der klinisk og morfologisk ligner klassisk lichen planus. Sygdommens debut er forbundet med brug af malariamidlet atebrine, høje lufttemperaturer, lange dagslystimer, øget solstråling, alimentær dystrofi (børn), vitaminmangel, helminthiske invasioner og brødbagning med en tandoorovn. Sygdommen opstår normalt i sommermånederne. Ansigtet (pande, kinder, læber), udsatte områder af nakken, håndryggen og den nederste tredjedel af underarmene samt fodryggen er påvirket. Der kan forekomme læsioner i mundslimhinden, såsom leukoplaki, dannelse af vesikulært erosive læsioner og stomatitis. Hudlæsioner kan praktisk talt ikke skelnes fra typiske udslæt for lichen planus (med tilstedeværelsen af Wickham-net). Om vinteren aftager inflammatoriske fænomener og kløe; vedvarende hyperpigmentering forbliver på udslættets sted.

Behandling: Udeluk brugen af atebrine eller erstat det med et andet antimalariamiddel. Hudbeskyttelse mod høj lufttemperatur og solstråling er nødvendig. Hyposensibiliserende og andre symptomatiske midler ordineres.

Prognose: gunstig i de fleste tilfælde, men tilbagefald er mulige.

Eksem

En svag ekssudativ reaktion (mikrovesikeldannelse, væskning) er karakteristisk, mere minder om neurodermatitis, dvs. et "tørt" forløb af den eksematøse proces.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Neurodermatitis

Det er karakteriseret ved en tendens til, at udslæt spreder sig og undergår svag lichenificering.

Psoriasis

Under tropiske forhold observeres det sjældnere. Mere almindelige er infiltrative former for dermatose i form af enkelte, "på vagt" tørre plaques på foretrukne lokaliseringssteder. Isomorf reaktion er ikke typisk. Histologisk undersøgelse er ofte nødvendig for at bekræfte diagnosen.

Erythematosus

Kroniske hudformer af sygdommen er meget mindre almindelige (trods hyperinsolation) end i lande med moderat og koldt klima. Systemisk lupus erythematosus diagnosticeres noget oftere end i europæiske lande.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Tropiske kløende dermatoser

Midlertidig kløe - forekomsten af kløende små serøse papler på ekstremiteternes ekstensorflader, som efterfølgende bliver dækket af serøs-hæmoragiske skorper. Processen kan vare op til flere måneder med influenzalignende symptomer. Sygdomsforløbet forværres af helminthiske invasioner og andre ledsagende sygdomme.

Tropisk miliaria er en midlertidig dermatose forbundet med blokering af svedkirtler (hornede skæl, talg, støv osv.) på forskellige niveauer af deres forekomst i huden under arbejde under varme forhold: fra gennemsigtige bobler fyldt med sved til deres pustulation. Processen er oftest lokaliseret i albue- og knæfoldene, på brystet, maven og andre områder, sjældent i ansigtet. Den forsvinder af sig selv med klimaændringer.

Tropisk pompholyx - er sæsonbestemt (sommer). Symptomer på miliaria forekommer kun på håndflader og fodsåler, fingerfladernes laterale overflader. Intraepidermale vesikler åbner sig, eroderer og epiteliseres derefter hurtigt uden at forårsage subjektive gener. Komplikationer - eksem, pustulering, abscesdannelse.

Flebotodermi er en almindelig dermatose, der opstår efter gentagne myggestik og sensibilisering af kroppen over for spytkirtlernes sekret hos flebotomer. På åbne områder af kroppen, kort efter et mygeangreb, vises roseola med punktformet blødning i midten, som derefter udvikler sig til kløende papler, ofte dækket af blærer. Udtørrende og papulobulløse reaktioner er mulige. Forekomsten af elementer ledsages af ekskoriationer. Efter et flebotomiangreb aftager processen normalt gradvist. Afhængigt af graden af sensibilisering, tilstedeværelsen af samtidige sygdomme med gentagne mygeangreb, kan dermatosen antage en udbredt, tilbagevendende karakter med dannelse af kløende, knudrede elementer (op til en ært), forskellige pyokokudslæt. Sygdommen kan trække ud i flere måneder eller længere. I nogle tilfælde er det nødvendigt at udføre aktiv behandling, herunder systemisk brug af kortikosteroider.

Harara (endemisk urticaria multiforme) er en sæsonbestemt (sommer) kløende dermatose forbundet med gentagne bid af mennesker fra visse arter af myg. Den er mere almindelig i arabiske lande, både blandt besøgende og lokale (af begge køn og forskellige aldre). Den observeres på udsatte områder af kroppen, især på den nederste tredjedel af skinnebenet og bagsiden af fødderne. Udslættet er polymorft: papulo-blærer, serøse papler, erosioner, serøs-hæmoragiske skorper, pyogene elementer. Generelle toksiske virkninger er mulige. Over tid (1-3 måneder) bliver processen "tør", aftager gradvist, og der dannes midlertidig hyperpigmentering på udslættets steder. I nogle tilfælde kan sygdommen vare op til 1-2 år (kronisk harara) med et klinisk billede af tørre, kløende, knudrede udslæt og lichenificering.

Tropiske bulløse dermatoser

Ægte pemphigus er mindre almindelig i tropiske lande end i tempererede og kolde klimaer.

Tropiske bulløse dermatoser omfatter brasiliansk eksfoliativ pemphigus (BEP) og onyalai.

BEP - uden prodrom i ansigtet, brystet, sjældnere på andre områder, opstår der blærer, som kompliceres af pyokokprocessen, eksem, undertiden vorteagtige udvækster, fokal dyskromi. Nikolskys symptom er positivt. Mundslimhinden påvirkes ikke. Et alvorligt forløb observeres ved fulminante (ofte fatale) og akutte former for BEP (tegn på alvorlig forgiftning, omfattende erosioner og områder med impetiginisering).

Symptomerne er mindre udtalte i den subakutte form af sygdommen. Kronisk BEP har et langt forløb og ledsages af klinisk polymorfi med involvering af bevægeapparatet, tænder, muskelatrofi, brystkirtler og andre manifestationer.

Onyalai er en alvorlig sygdom, der opstår i varme lande, med kliniske træk som bulløst og hæmoragisk udslæt på hud og slimhinder. Systemisk hæmoragisk syndrom, trombocytopeni, alvorlig almentilstand og dannelse af store blærer på mundhulens slimhinder med purulente aflejringer, der ligner after, er karakteristiske. Prognosen er ugunstig i fravær af intensiv behandling, herunder kortikosteroider, blodtransfusioner og bloderstatninger.

Hudneoplasmer

Der er ingen konsensus blandt forskere om den højere hyppighed af godartede og ondartede hudtumorer i varme klimaer. Der findes data om sjældne tilfælde af hudkræft i befolkningen i Kina, Japan, arabiske lande og sorte. Peniskræft opdages ikke hos folk, der traditionelt udfører excision af forhuden. Hos afrikanere udvikler hudkræft sig hovedsageligt på steder med kronisk inflammation, mavesår og sår. Vaskulære nævi hos mennesker af den sorte race er ofte dårligt visualiserede, og hårede nævi er mindre almindelige end hos europæere. Der er ikke bemærket nogen særlige træk med hensyn til profilen af godartede neoplasmer (vorter, spidse kondylomer, fibromer osv.).

Mangel på vitaminer

Hypovitaminose A er ret almindelig, hudlæsionerne er udbredte eller universelle. Den reagerer godt på korrektion med vitamin A.

Eksfoliativ cheilitis (forbundet med ariboflavinose) er karakteriseret ved resistens over for behandling.

Kønssygdomme og endemiske treponematoser

Kønssygdomme

Hos mennesker, der bor i varme klimaer, har de kliniske manifestationer og diagnosen af syfilitisk infektion nogle særegenheder:

• roseola er dårligt synlig på mørk hud;
• i nærvær af ulcerøs chancre er lymfadenitis moderat udtrykt;
• i de senere stadier vises periartikulære knuder (albuer, knæ);
• Ved diagnosticering af syfilis er det nødvendigt at tage højde for muligheden for falsk positive reaktioner forbundet med andre infektionssygdomme (spedalskhed, malaria, helminthiasis osv.) og stofmisbrug.