Hyphema (blødning i øjets forreste kammer)

Hyphema (blødning i øjets forreste kammer) er en øjenskade, der kræver øjeblikkelig opmærksomhed fra en øjenlæge. Potentielle følgevirkninger omfatter tilbagevendende blødninger, grøn stær og blodmisfarvning af hornhinden, som alle kan føre til permanent synstab.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Symptomer på hyphem

Symptomerne er relateret til de tilhørende læsioner, medmindre hyfemet er stort nok til at sløre synet. Direkte undersøgelse afslører normalt lag af blod, blodpropper eller begge dele i det forreste kammer. Lag af blod fremstår som et menisklignende niveau af blod i det nedre forreste kammer. Mikroblødning er en mindre alvorlig form og kan fremstå som en mørkfarvning af det forreste kammer ved direkte undersøgelse eller som en suspension af røde blodlegemer ved spaltelampeundersøgelse.

Behandling af hyphem

Patienten ordineres sengeleje med hovedet hævet 75 cm med en plade, der beskytter øjet mod yderligere traumer. Patienter med høj risiko for reblødning (f.eks. med stor blødning i forkammeret, hæmoragisk diatese, der modtager antikoagulantia, lider af seglcelleanæmi), med vanskeligt kontrolleret forhøjet intraokulært tryk (IOP), selv uden klager, kan indlægges på hospitalet. NSAID'er til lokal og enteral brug er kontraindiceret, da de kan bidrage til reblødning. Det intraokulære tryk kan stige både akut (inden for en time, normalt hos patienter med seglcelleanæmi) og efter måneder og år. I denne henseende overvåges det intraokulære tryk dagligt i flere dage, derefter regelmæssigt i de følgende uger og måneder, og når symptomerne opstår (f.eks. øjensmerter, nedsat synsstyrke, kvalme - som ved akut snævre vinkelglaukom). Hvis trykket stiger, gives 0,5% timololopløsning to gange dagligt, 0,2% eller 0,15% brimonidinopløsning to gange dagligt, separat eller samtidigt. Resultatet vurderes ud fra trykniveauet, som overvåges hver time eller to, indtil Indikatorerne normaliseres, eller der opnås en acceptabel faldhastighed; derefter måles den normalt 1-2 gange dagligt. Der ordineres også pupilkonstriktordråber (f.eks. 1% atropinopløsning 3 gange dagligt i 5 dage) og topiske glukokortikoider (f.eks. 1% prednisolonopløsning 4-8 gange dagligt i 2-3 uger). Intravenøs infusion af aminocapronsyre i en dosis på 50-100 mg/kg (men ikke mere end 30 g pr. dag) hver 4. time kan reducere sandsynligheden for ny blødning. En læge uden erfaring i oftalmologi bør ikke anvende dilaterende og sammentrækkende dråber i disse tilfælde. I sjældne tilfælde kan ny blødning med sekundær glaukom kræve kirurgisk evakuering af hæmatomet.