Medicinsk ekspert af artiklen
Nye publikationer
Traumer i kønsorganerne
Sidst revideret: 07.07.2025
Alt iLive-indhold gennemgås medie eller kontrolleres for at sikre så meget faktuel nøjagtighed som muligt.
Vi har strenge sourcing retningslinjer og kun link til velrenommerede medie websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, når det er muligt, medicinsk peer reviewed undersøgelser. Bemærk at tallene inden for parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til disse undersøgelser.
Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.
Næsten alle kønsorganer traumer forekommer hos mænd og involverer skader på testikler, pung og penis. Kvindelig kønslemlæstelse (fjernelse af klitoris, som fortsætter i nogle kulturer) betragtes bredt som et kønsorgan traume og en form for børnemishandling.
De fleste testikelskader skyldes stumpe traumer; penetrerende skader er mindre almindelige. Stumpe traumer kan forårsage hæmatom eller, hvis de er alvorlige, bristning af testiklen.
Psykotalskader kan være forårsaget af infektion, forbrændinger eller avulsion.
Mekanismerne for penisskader er varierede. Den mest almindelige er måske skade fra en bukselynlås. Penisfrakturer (rupturer af corpora cavernosa) forekommer oftest under samleje og kan være ledsaget af skade på urinrøret. Andre typer skader omfatter amputationer (i tilfælde af selvforskyldt traume eller når tøj sætter sig fast i maskiner på arbejdspladsen) og kvælning (den mest almindelige årsag er brugen af ringe til at forbedre erektionen). Penetrerende skader, herunder dyrebid og skudsår, er mindre almindelige og er normalt kombineret med skade på urinrøret.
Disse skader kan kompliceres af udviklingen af Fourniers gangræn (nekrotiserende fasciitis), forårsaget af en blandet aerob-anaerob infektion. Prædisponerende faktorer omfatter alkoholmisbrug, diabetes mellitus, langvarig sengeleje, immundefekt og kronisk urinkateterisation. Komplikationer ved kønsskader omfatter erektil dysfunktion, infektion, vævstab og urinrørsstriktur.
[ Symptomer og diagnose af kønsskader
Testikel- og skrotumskader kan være asymptomatiske eller kan vise sig med hævelse og ømhed. En hæmatocele, en smertefuld masse, kan udvikle sig, når tunica albuginea brister; når den vaginale tunica brister, kan der forekomme blå mærker i lyskeregionen og perineum. Penisfrakturer viser sig med alvorlig hævelse, blødning og undertiden synlig og håndgribelig deformitet. Nekrotiserende infektion i pungen viser sig initialt med smerte, hævelse og hypertermi og udvikler sig hurtigt.
Diagnose af eksterne skrotal- og penisskader er baseret på kliniske data. Testikelskader diagnosticeres ved hjælp af skrotal ultralyd. Retrograd urethrografi bør udføres hos alle patienter med genitalt traume på grund af den høje risiko for tilhørende urethralskade.
Det kliniske forløb af nekrotiserende koldbrand i pungen er hurtigt progressivt, ledsaget af hudnekrose og endda septisk shock. Diagnosen er baseret på data fra den fysiske undersøgelse. I begyndelsen af sygdommen er pungen ødematøs, spændt, med blødninger, derefter opstår blærer, mørkfarvning og krepitation. I de tidlige stadier oplever patienter systemiske manifestationer af sepsis, hvis sværhedsgrad er uforholdsmæssig i forhold til sygdommens lokale manifestationer.
Hvordan man undersøger?
Behandling af kønsskader
Patienter med penetrerende skader på testiklen eller dens ruptur kræver kirurgisk behandling, mens patienter med mistanke om ruptur, som ikke er bekræftet ved ultralyd, er ikke desto mindre indiceret til kirurgisk revision. Alle rupturer og penetrerende skader på penis kræver også kirurgisk revision og korrektion. I tilfælde af levedygtighed af det amputerede segment af penis er dens mikrokirurgiske replantation indiceret. I tilfælde af skade fra en bukselynlås kan man, efter at have smurt den med olie og udført lokalbedøvelse, forsøge at åbne lynlåsen. Hvis dette mislykkes, klippes lynlåsen over med en kraftig tang, og den kan let skilles ad.
Behandling af nekrotiserende skrotalinfektioner er mere kompleks. Patienter med denne infektion bør starte med bredspektrede intravenøse antibiotika; de involverede områder debrideres omhyggeligt på operationsstuen. Kolostomi og cystostomi er ofte nødvendige. Skrotal rekonstruktion bør først forsøges, når infektionen er fuldstændig udryddet.