Hydrosalpin af æggelederne til venstre og til højre

Når en kvinde vender sig til en gynækolog med et problem - for eksempel med infertilitet, så bliver hun ofte diagnosticeret med en patologi som hydrosalpinx. Dette er en sygdom, hvor der er en rørformet obstruktion på grund af lokaliseret akkumulering af fluid effusion.

Hvad er farligt hydrosalpinx?

Det reproduktive systems sundhed har direkte indflydelse på kroppens helhed. Dette gælder også for gidrosalpinksa problem: sygdom i første omgang, forhindre en graviditet, og når det lykkes undfangelse skaber en risiko for spontan abort, graviditet uden for livmoderen, føtal fading. Hvis en kvinde har ingen planer om at få børn, og for hendes patologi er ikke så harmløst :. Kan udvikle komplikationer såsom brud eller vridning af røret, spredning af infektion, etc. Det menes, at den hydrosalpinx er "en bombe med forsinket-handling": en kvinde kan leve med med denne diagnose uden at have mistanke om noget. Men på et tidspunkt - for eksempel på baggrund af en markant svækkelse af immunitet, processen kan kompliceres af suppuration, eller andre reaktioner, der kræver akut kirurgi - har for at redde patientens liv.

Læger er enige i deres mening: Hvis der er en sådan diagnose, skal alt gøres for at slippe af med patologi. En undtagelse kan kun være et lille patologisk fokus, der ikke forårsager problemer for patienten og ikke ledsaget af smertefulde symptomer. Men selv konservative terapeutiske foranstaltninger bør anvendes på sådan en ubetydelig uddannelse.

Epidemiologi

Den hyppigst forekommende konsekvens af hydrosalpinx er infertilitet, så en væsentlig del af patienterne med denne patologi anvender derefter proceduren for in vitro befrugtning. Blandt alle kvinder, der forbereder sig til assisterede reproduktive procedurer, registreres hydrosalpinx i 10-30% af tilfældene.

Hvis en kvinde har denne patologi inden for et enkelt rør, er hendes chancer for selvbegrebet reduceret med 50%, og i den bilaterale proces er de fuldstændig umulige. Ved udførelse af IVF bør sådanne kvinder tage højde for, at embryoet er implanteret omkring 4 gange mindre ofte. Derudover har de en øget risiko for abort i forskellige stadier af processen eller udviklingen af en ektopisk graviditet.

Årsager gïdrosalpïnksa

Den underliggende årsag til hydrosalpinx dannelse er en inflammatorisk proces kaldet salpingitis (eller adnexitis). I sin tur udvikler inflammationen sig selv under påvirkning af andre aktiverende faktorer. Vi opregner de mest almindelige risikofaktorer for fremkomsten af patologi:

• udsættelse for lave temperaturer med samtidig nedsat immunitet
• endometriose;
• spontan og medicinsk abort;
• eventuelle kirurgiske indgreb på bækkenorganerne
• infektiøse og inflammatoriske processer i urinsystemet;
• brug af en intramatisk spiral
• ignorere brugen af kondomer, promiskuøs sexliv;
• inflammatorisk proces i livmoderen;
• fibromer;
• Tilstedeværelse af adhæsioner i det lille bækken
• ubalance af vaginalfloraen.

Patogenese

Forstyrrelse i livmoderrørene ifølge varianten med udviklingen af saktosalpinks opstår på grund af klæbningsprocessen, som igen er resultatet af inflammatoriske og andre patologier i det lille bækken. I rørhulrummet opstår bindevævsproliferation med dannelsen af særprægede septa- og pseudocystiske formationer. Det indre rør lumen falder gradvist, indtil absolut obstruktion er opnået på et separat sted.

Der er en lidelse af lymfestrømme og blodgennemstrømning i de ramte områder af væv, og i det nyoprettede hulrum akkumuleres en masse gradvist, hvis sammensætning er flydende slimudledning, serum og intercellulær væske.

Da hulrummet er fyldt med unormal væske, strækker røret i dette område, og vævene mister deres form og bliver meget tyndere.

Flydende indhold kan sporadisk ud af røret eller kan absorberes. Men tilstedeværelsen af adhæsioner og den nuværende inflammationsproces fører til en recidiv af hydrosalpinx.

Hos de fleste patienter forekommer hydrosalpinx som følge af en inflammatorisk reaktion i livmoderen eller appendages samt sygdomme, der er seksuelt overførte. Risikogruppen tilskrives også kvinder, der nogensinde har haft kirurgisk indgreb i bækkenområdet - for eksempel appendicitis, endometriose mv.

Symptomer gïdrosalpïnksa

Ved små volumener af patologi kan de første tegn være svagt udtrykt eller slet ikke fraværende. Sådanne formationer findes tilfældigt - for eksempel under rutinediagnostik. Hvis røret strækkes under trykket af en stor mængde effusion, så er der symptomer på ubehag. De vises i form af en trækker og trykker fornemmelse i nederste ydre kvadrant af maven, samt en konstant smerte i bækken området. Temperaturen med hydrosalpinx kan være subfebril, eller overstiger ikke det normale interval. Hvis der er en drænende proces kvinde noter episodiske frigivelse ved hydrosalpinx: vandig væske ekstraheres fra kønsorganerne i et tilstrækkeligt stort volumen.

I sygdommens akutte forløb observeres en stigning i temperaturen op til ca. 38,5 ° C. Smerter i hydrosalpinx pulserende, udtrykt, med spredning til lyskeområdet. En skarp indtrængning får ofte sygdommen til at blive taget til angreb af appendicitis eller kolik.

I sygdommens kroniske forløb forårsager obstruktion reproduktionsskader. Lumen af et eller to rør er lukket, hvilket forhindrer ægget i at komme ind i dem. Med nederlaget på to rør er graviditet betragtet som umuligt.

Trække fornemmelse i maven med bilaterale hydrosalpinx er en almindelig årsag til patientens behandling til lægen. Men de fleste kvinder anvende det på umuligheden for at blive gravid, selvom hulrummet slangen ikke er helt blokeret, patologien påvirker cilierede epitel, mukøse væv, hvilket fører til atrofiske forandringer i muskulaturen. Forstyrrede rørmotoriske færdigheder bliver ofte den vigtigste faktor i udviklingen af ektopisk graviditet.

Månedligt med hydrosalpinx ændres sædvanligvis ikke, da sygdommen ikke påvirker ovariernes funktionelle kapacitet. Nogle kvinder har alvorlige smerter en uge før starten af menstruationsblødning, og også i de første tre eller fire dage fra menstruationscyklusstart.

Psychosomatics i hydrosalpinks

Med sygdoms idiopatisk ætiologi udelukker lægerne ikke den psykosomatiske ordning for dens udvikling. Ikke så længe siden blev frygt, stress, depression den vigtigste faktor for psykosomatisk patologi. For eksempel er det ikke ualmindeligt, at en kvinde er syg og faktisk syg. Psykologer peger på tilstedeværelsen af nogle gange uigenkendte, og fra denne endnu mere effektive frygt. "Vil jeg lykkes med at blive gravid? Vil jeg være i stand til at bære babyen? Vil eventuelle uforudsete sygdomme blive en hindring? "Sådanne tanker kan spille en afgørende rolle i mekanismen for sygdommens udvikling.

At have en udtalt og ubevidst fobi om hans helbred og trivsel, "en person underbevidst" programmerer "sig selv for sygdom og selv for dens konsekvenser. Som følge heraf opstår en sygdom, og frygten bliver endnu mere, oppustet af konstante forsøg på at blive gravid osv.

Den stressende situation bliver dominerende, og den morbid tilstand forværres gradvist. Over tid er frygten for at være ude af stand til at tænke og udholde et barn tilføjet, og en følelsesmæssig tilstand er mere og mere deprimeret.

Hvad skal jeg gøre? Det er næsten umuligt at overvinde den psykosomatiske sygdom uafhængigt. Derfor bør du konsultere en kvalificeret psykolog - helst med en person, der inspirerer tillid fra det første ord. Hvis der virkelig er en såkaldt psykologisk blok, vil specialisten kunne opdage interne faktorer, som bidrager til sygdommens udvikling og forhindre helbredelse.

Niveauer

Det accepteres at skelne mellem akut og kronisk stadium af sygdommen.

Akut hydrosalpinx manifesteres af sådanne tegn:

• intensiv udledning i slangen af serøs væske;
• stigning i temperaturindikatorer;
• generel svaghed, øget svedtendens
• smerter i det nedre segment af maven, med mulig bestråling i lysken
• hyppige hjertebanken.

Kronisk hydrosalpinx fortsætter i de fleste tilfælde umærkeligt, med en langsom stigning i symptomer. Nogle gange kan en kvinde klage over sighing smerter i området for de eksterne kønsorganer.

Forms

Ifølge karakteren af de morfologiske tegn på ældningens hydrosalpinx er der:

• single-chambered, med dannelsen af en spindelformet, afrundet eller S-formet neoplasma, hvor længden er 2-3 gange bredden;
• multi-kammer, med tilstedeværelse af 2-8 lukkede hulrum, arrangeret i form af kædeled.

Med en svag aktivitet af klæbeprocessen og ufuldstændig lukning af røret kan væske flygte fra neoplasma til livmoderen eller ind i det lille bækken. I dette tilfælde er diagnosen lavet af "ventil hydrosalpinx", som også kaldes "dræning". Drænning af hydrosalpinx ledsages ofte af udseendet af massive væskesekretioner fra kønsorganet.

Ved graden af involvering af uterine rør udsender en ensidig hydrosalpinx, som kun berører et af rørene, samt dobbeltsidet hydrosalpinx - den sværeste tab af to rør på samme tid. Sidstnævnte mulighed er heldigvis meget mindre almindelig.

Rør i livmoderen er et parret organ. Hvert rør er et hul dobbeltlumenrør, der kommer ud af livmoderhulen og afslutter i fimbriae, der omgiver ægget. Disse rør er placeret til højre og venstre af livmoderen, så der kan være en højre-sidet og en venstre-sidet hydrosalpinx. Ifølge nogle statistiske data menes det, at hydrosalpinx til højre er mere almindeligt.

Komplikationer og konsekvenser

Sygdommen kan føre til mange negative konsekvenser for patienten - især hvis den allerede findes i et sent udviklingsstadium. Lægen har til opgave at forhindre udseendet af følgende komplikationer:

• deformation af livmoderorganet, dens afvigelse til den bageste bøjning på grund af klæbemiddelødem;
• ubalance af vaginalflora forbundet med svækket immunforsvar;
• krænkelse af det berørte rørs integritet
• ektopisk udvikling af graviditet;
• dannelse af en abscess
• samtidig tarmskade
• infertilitet.

Overvej andre mulige konsekvenser af sygdommen på eksemplet med hyppige patientspørgsmål:

• Inflammation af hydrosalpinx - hvordan man genkender det?

Hvis patologien eksisterer i lang tid og ikke viser nogen symptomer, kan kvinden måske ikke vide om problemet. Men med en stigning i uddannelsen begynder en inflammatorisk reaktion med den videre udvikling af abscessen. Denne komplikation ledsages af ophobning af purulente sekretioner i det indkapslede hulrum. Således klager kvinden om varme og stærke smerter inden for et lille bassin, med mulig eller sandsynlig fordeling i området af ydre kønsorganer.

• Kan det ske, at hydrosalpinx har opløst sig selv?

Kapslens størrelse kan være flere centimeter. Samtidig er jo større disse dimensioner, desto mindre sandsynligt er uddannelsen at løse. Små foci er faktisk tilbøjelige til selvstændig resorption - men kun hvis deres diameter ikke overstiger 10 mm. Forresten kan "manglende" kapsler ses igen - det vil sige igen.

• Hvor sandsynligt er det, at en gentagen hydrosalpinx vil danne?

For at undgå tilbagefald skal du først og fremmest eliminere årsagen til udseendet af væskeuddannelse. Den mest almindelige årsag er inflammation, som kan elimineres medicinsk. De adhæsioner, der dannes som følge af den inflammatoriske reaktion, kan kun fjernes kirurgisk, så den konservative behandling vil ikke beskytte mod patologiens genopkomst.

Efter operativ dissektering af adhæsioner reduceres sandsynligheden for tilbagefald til et minimum, men der er risiko for andre komplikationer - for eksempel en ektopisk graviditet. Derfor skal beslutningen om, hvilken behandling der skal udføres, tage lægen individuelt.

• Hydrosalpinx burst og røret, hvordan er det muligt?

1. Uddannelse i sig selv er usandsynligt at kunne bryde igennem appendagen. Men med follikulær varianten i kombination med en række samtidige faktorer er denne komplikation faktisk mulig:
2. med samtidig inflammation af adnexa;
3. i tubal graviditet;
4. med en purulent inflammatorisk proces i rørvæggene;
5. med en hurtig stigning i follikeldannelse.

• Hydrosalpinx torsion - hvad er det?

Torsion er mulig, både i nærvær af patologi i rørene og uden dem. Men hos patienter med hydrosalpinx forekommer denne komplikation hos 10-20%. Udløsende faktor bliver rykvise bevægelser, intens motion, abdominale traumer, en kraftig stigning af vægte mv Patologi er oftest ses et billede af akut mave :. Er en pludselig eller gradvist voksende smerter, der strækker sig til lysken, tilbage. Mange mennesker oplever kvalme, oppustethed, en fejl i den månedlige cyklus. Som regel er der alvorlige symptomer til stede i 2-7 dage. Behandling af torsion - operativ.

• Kan hydrosalpinx genfødes som kræft?

Af sig selv kan kapslen som regel ikke forårsage kræft. Den kroniske inflammatoriske proces, mod hvilken patologi dannes, betragtes imidlertid som en predisponerende faktor i udviklingen af tumoren. Et forlænget forløb af adnexitis og salpingitis hos patienter ældre end 45-50 år øger således risikoen for dannelse af kræftkomplikationer signifikant.

• Er hydrosalpinx farlig i overgangsalder og postmenopausale kvinder?

Sygdommen er farlig i alle aldre, da komplikationer kan udvikle sig hos enhver patient og til enhver tid. Den kendsgerning, at patologi kun skal behandles hos kvinder af frugtbar alder, er en fejlagtig mening.

Hydrosalpinx og graviditet

Hvis patienten planlægger at blive gravid i fremtiden, så skal hun bestemt beslutte at udføre laparoskopisk kirurgi. Ved hjælp af laparoskopi er det muligt at opnå restaurering af tubal patency, men desværre lider ofte den naturlige tubulære funktion stadig. Efter indgreb forringes rørets motorisme, antallet af receptorer, der giver følsomhed over for basiske kønshormoner, såsom østradiol og progesteron, falder. Alle disse processer sammen kan føre til tubal graviditet.

Med ensidig hydrosalpinx kan opfattelsen ske gennem et sundt rør. Men den ubehandlede inflammatoriske proces kan have negativ indvirkning på graviditeten - for eksempel kan fosterudviklingen falme. På den baggrund anbefales det ikke lægerne at planlægge en forestilling mod baggrunden for den eksisterende hydrosalpinx.

Med en tovejsproces kan en kvinde ikke blive gravid alene. I en sådan situation, efter laparoskopisk fjernelse af rørene, fremstilles patienten til proceduren for in vitro befrugtning.

Diagnosticering gïdrosalpïnksa

Mistænker tilstedeværelsen af hydrosalpinx, vil lægen foretage en mere grundig diagnose, som vil bestemme den reproduktive organs sande tilstand. Normalt kan en gynækolog selv i en tohånds undersøgelse føle en stram, tæt tumor, oftere i en retning. Under palpationen kan patienten føle sig utilpas.

Blod- og urintest giver ikke udtømmende information om tilstedeværelsen af hydrosalpinx, men kan tyde på, at der er en inflammatorisk proces i kroppen eller krænkelser af det foldende blodsystem. Sådanne undersøgelser er kun en tilføjelse til andre diagnostiske procedurer.

Instrumentdiagnostik er det vigtigste stadium til bestemmelse af patologi. Normalt indeholder den følgende procedurer:

• Ultralyd med transvaginal sensor - hjælper med at finde hydrosalpinx, præcisere dets placering, form og størrelse;
• hysterosalpingografi - giver dig mulighed for at bestemme forekomsten af patency i rørene.

Den mest pålidelige diagnosemetode er laparoskopisk kirurgi, som samtidig kan blive en helbredende procedure.

• Hydrosalpinks på ultralyd bør overvejes på en bestemt cyklusdag - fortrinsvis fra 5-6 til 7-9 dage. Patologi manifesterer sig i form af væskeakkumulering i rørhulrummet: En ny formation med flydende indhold lokaliseret i mellemrummet mellem appendagen og livmoderen bliver synlig. Neoplasma kan være til stede i ét rør eller på en gang i to.
• Hydrosalpinks på MR kan betragtes mere detaljeret, derfor betragtes proceduren for magnetisk resonansbilleddannelse i gynækologi mere informativ end ultralyd. Minus proceduren - det er dets omkostninger, men i sidste ende berettiger omkostningerne sig selv, da lægen får mulighed for nøje at overveje patologien. Den eneste mere informative metode end MR er laparoskopi.

Differential diagnose

Differentiel diagnose er nødvendig for en tilstrækkelig diagnose, først og fremmest fordi de første tegn på maligne formationer ofte ligner hydrosalpinxbilledet. Derfor er det nødvendigt at foretage en diagnostisk laparoskopi med en biopsi inden behandlingen fortsættes.

Med ultralyd kan der være et problem ved at genkende patologier som en cyste eller hydrosalpinx med et enkelt kammer. En enkeltkammerkapsel med den korrekte ovale form ligner faktisk en æggestokkesystre. Dette sker dog sjældent: Kapselens konfiguration er ofte stadig forkert, med overvejende længdeformat. I andre situationer differentieres kun hydrosalpinx eller paraovarisk cyste under kirurgisk indgreb.

• Hvad er forskellen mellem hydrosalpinx og saktosalpinx?

Når vi taler om sactosalpinx, har vi i tankerne en generel betegnelse anvendt på alle tubal patologier forbundet med dannelsen af hulrumsdannelse med væskeafgivelse indeni. Hydrosalpinx er bare en slags saktosalpinx, hvilket tyder på, at den akkumulerede væske har en serøs karakter. Derudover er der også en pyosalpinx, der er kendetegnet ved tilstedeværelsen af pus inde i hulrummet.

Mange sygdomme sameksisterer ofte sammen, og dette komplicerer i høj grad diagnostikprocessen. Hysterosalpingografi anvendes med succes til differentiering. Denne metode er baseret på indførelsen af en kontrastvæske i rørlumenet, som under indflydelse af radiobølger begynder at udstråle lys i en vis bølgelængde. Ved hjælp af hysterosalpingografi er det muligt at differentiere adhæsionsprocessen, salpingoophoritis eller hydrosalpinx.

Behandling gïdrosalpïnksa

Til lægeprocedurer udvej umiddelbart efter diagnosen. Konservativ terapi kan bruges til kvinder, som allerede har børn og ikke planlægger at genopfylde i fremtiden, samt med en svagt udtrykt hydrosalpinx. Først og fremmest er en sådan behandling rettet mod at stoppe den inflammatoriske proces, så antibiotika bliver de første lægemidler, der er foreskrevet. Når du vælger et lægemiddel, bør du være baseret på bakteriens modstand og typen af patogen.

Flere detaljer om behandlingsmetoder hydrosalpinks læses i denne artikel.

Forebyggelse

Hydrosalpinx har ingen specifikke forebyggelsesmetoder. Anvendelsen af generelle regler anbefalet af gynækologer undgår dog mange sygdomme, herunder den pågældende.

Vi opregner disse vigtige regler:

• Det er nødvendigt at besøge lægen i tide, når der er negative tegn på reproduktionssystemet.
• Glem ikke at overholde reglerne om personlig hygiejne, især under menstruationsblødning.
• Det er nødvendigt at afstå fra promiskuøs seksuelt liv, og ikke at glemme brugen af kondomer.
• Et vigtigt forebyggende kriterium er opretholdelsen af en sund livsstil, med udelukkelse af dårlige vaner.

Vejrudsigt

Hvis behandling for hydrosalpinx er vellykket, blev åbenheden genoprettet, og adhæsionsprocessen er blevet fjernet, vil funktionaliteten af røret stadig blive forringet - villøs slim cover mister de nødvendige motoriske færdigheder, fremme af rørene bliver intermitterende.

Hvis kvinder gennemgik en fimbria- og salpingoovariolysebehandling, risikerer de at udvikle en ektopisk graviditet.

Hvis patenten af det berørte rør blev genoprettet, og den akutte hydrosalpinx blev fjernet med succes, bliver naturlig befrugtning med yderligere bæring mulig i 70-80% af tilfældene. I dette tilfælde estimeres risikoen for ektopisk graviditet til ca. 5%.

Er det muligt at motionere med hydrosalpinx?

Sport med diagnosen hydrosalpinx er mulig, men det er nødvendigt at veje belastningen omhyggeligt. Tilladte nemme øvelser, strækmærker, lemmer bevægelser. Restriktionen vedrører belastningerne på musklerne i abdominalpressen. Det er også uønsket at løfte vægte, udføre højintensitetsøvelser (spring, vibrationer).

Muligheden for fitness, atletik, cykling er bedre diskuteret med din læge.