Hydrochlorthiazid

Hydrochlorothiazid (hydrochlorothiazid) er et medicin i thiaziddiuretisk gruppe, der bruges til behandling af højt blodtryk (hypertension) og hævelse forårsaget af hjertesvigt, nyresygdom eller andre tilstande.

Hydrochlorthiazid fungerer ved at øge udskillelsen af natrium og vand gennem urinen, hvilket resulterer i et fald i blodvolumen og følgelig sænker blodtrykket. Det kan også bruges i kombination med andre lægemidler til at opnå bedre blodtrykskontrol.

Det er kun vigtigt at bruge hydrochlorthiazid som foreskrevet af din læge, da denne medicin kan have bivirkninger og kan interagere med andre medicin.

Indikationer Hydrochlorthiazid

Hydrochlorthiazid kan ordineres i følgende tilfælde:

1. Hypertension (højt blodtryk): Hydrochlorthiazid bruges til at sænke blodtrykket hos patienter med hypertension.
2. Hævelse: Medicinen kan bruges til behandling af hævelse, der kan være forårsaget af hjertesvigt, nyresygdom, hepatitis eller andre tilstande.
3. Nefrolithiasis (urolithiasis): Hydrochlorthiazid kan undertiden bruges til at forhindre eller lindre nyresten.

Udgivelsesformular

Hydrochlorthiazid fås i flere doseringsformer:

1. Tabletter: Hydrochlorthiazid leveres normalt som orale tabletter. Tabletterne kan have forskellige doseringer, såsom 12,5 mg, 25 mg eller 50 mg.
2. Kapsler: I nogle tilfælde kan hydrochlorthiazid være tilgængelig i kapselform, som også er beregnet til oral administration.
3. Opløsning: Hydrochlorthiazid kan også være tilgængelig som en oral flydende opløsning. Denne mulighed kan være nyttig for dem, der har svært ved at sluge faste former for medicin.
4. Injicerbar løsning: I nogle tilfælde, især i situationer, der kræver hurtig kontrol af højt blodtryk, kan hydrochlorthiazid være tilgængelig som en injicerbar opløsning til intravenøs eller intramuskulær administration.

Farmakodynamik

1. Diurese: Hydrochlorthiazid fungerer som et vanddrivende middel, hvilket stimulerer udskillelsen af natrium og vand fra kroppen ved at reducere natriumreabsorption i nyrerne. Dette forekommer ved at blokere natriumreabsorption i det indledende segment af den nyredistale tubule.
2. Fald iPlasma-volumen: Et fald i natriumreabsorption fører til et fald i cirkulerende plasmavæskevolumen, hvilket igen reducerer cirkulerende blodvolumen og blodtryk.
3. Reduktion i blodvolumen: Ud over dets vanddrivende virkning kan hydrochlorthiazid også forårsage vasodilatation ved at reducere blodvolumen, hvilket kan reducere blodtrykket yderligere.
4. Nedsat calciumreabsorption: Hydrochlorthiazid kan også føre til nedsat calciumreabsorption i nyrerne, hvilket kan være nyttigt i behandlingen af nogle former for nyresten og osteoporose.

Farmakokinetik

Her er nogle grundlæggende aspekter af farmakokinetikken af hydrochlorthiazid:

1. Absorption: Hydrochlorthiazid absorberes normalt hurtigt og helt fuldstændigt fra mave-tarmkanalen efter oral administration.
2. Metabolisme: Hydrochlorthiazid gennemgår minimal metabolisk transformation. Det meste af det aktive stof tilbageholdes i uændret form.
3. Distribution: Det distribueres i kroppen, overvejende i det ekstracellulære rum, væv og væsker.
4. Udskillelse: Hydrochlorthiazid udskilles hovedsageligt gennem nyrerne. De fleste af dens metabolitter udskilles også af nyrerne.
5. Halveringstid: Halveringstiden for hydrochlorthiazid er ca. 6-15 timer, afhængigt af individuelle patientkarakteristika.
6. Farmakokinetik i nyredysfunktion: Ved nyredysfunktion, især i betydelig nyreinsufficiens, falder clearance af hydrochlorthiazid, hvilket kan føre til dens ophobning i kroppen og forøgelse af terapeutisk virkning. Derfor, når man bruger hydrochlorthiazid, er det nødvendigt at tage højde for graden af nyrefunktion hos patienten.
7. Effekt af mad: At tage hydrochlorthiazid med mad kan reducere absorptionshastigheden og forsinke indtræden af virkning.

Dosering og indgivelse

Hydrochlorthiazid tages normalt oralt i form af tabletter eller kapsler. Dosering og regime kan variere afhængigt af patientens tilstand og lægens anbefalinger. Her er generelle retningslinjer for anvendelse og dosering af hydrochlorthiazid:

1. Hypertension (højt blodtryk):

   • Den sædvanlige startdosis for voksne er 12,5-25 mg pr. Dag, taget en gang eller opdelt i to doser.
   • Om nødvendigt kan dosis øges til 50 mg pr. Dag, men normalt er den maksimale anbefalede daglige dosis 50 mg.

2. Ødemer tilknyttet hjertesvigt:

   • Doseringen kan være højere og afhænger af graden af ødemer og respons på terapi.
   • Den sædvanlige startdosis er 25-100 mg pr. Dag, taget en gang eller opdelt i flere doser.

3. Andre stater:

   • Under andre forhold, såsom forebyggelse af nyresten, kan doseringen og regimet variere og bør bestemmes af en læge.

Den vigtige ting at huske er følgende:

• Hydrochlorthiazid skal tages på samme tid hver dag for at sikre en stabil terapeutisk effekt.
• Det skal tages med eller umiddelbart efter måltider for at reducere mulige gastrointestinale bivirkninger.
• Blodtryk og nyrefunktion skal overvåges regelmæssigt under anvendelse af hydrochlorthiazid.

Brug Hydrochlorthiazid under graviditet

Brugen af hydrochlorthiazid under graviditet kan være uønsket og kræver særlig opmærksomhed og vurdering af risici og fordele for mor og foster.

For det første kan hydrochlorthiazid krydse morkagen og påvirke det udviklende foster. Nogle undersøgelser har vist en sammenhæng mellem at tage thiaziddiuretika, såsom hydrochlorthiazid under graviditet og mulige uønskede effekter i fosteret, såsom lav vandforsyning, hypokalæmi (lavt blodkaliumniveauer) og muligvis risikoen for fosterfejl.

For det andet kan brugen af hydrochlorthiazid øge risikoen for pyelonephritis (betændelse i nyrebækken og nyre) hos gravide kvinder.

Kontraindikationer

1. Allergi: Mennesker med en kendt allergi mod hydrochlorthiazid eller andet thiazid-diuretika bør undgå dets anvendelse.
2. Hyperkalæmi: Hydrochlorthiazid kan forårsage en stigning i blodkaliumniveauer. Derfor skal det bruges med forsigtighed hos patienter med nedsat nyrefunktion eller tage andre lægemidler, der også kan påvirke kaliumniveauer.
3. Hyponatræmi: Brugen af hydrochlorthiazid kan forårsage et fald i blodnatriumniveauer. Dette kan være særligt farligt hos ældre og patienter med nyre eller hjertesygdom.
4. Nyreinsufficiens: Hos patienter med svær nyredysfunktion eller nedsat nyrefunktion kan brugen af hydrochlorthiazid være uønsket.
5. Hypercalcæmi: Hydrochlorthiazid kan forårsage en stigning i blodkalciumniveauer. Derfor bør det bruges med forsigtighed hos patienter med hypercalcæmi.
6. Diabetes mellitus: Hydrochlorthiazid kan hæve blodsukkerniveauet, hvilket kan være et problem for patienter med diabetes.
7. Leukopeni: Brug af hydrochlorthiazid kan forårsage et fald i niveauet af hvide blodlegemer i blodet, hvilket kan øge risikoen for infektioner.

Bivirkninger Hydrochlorthiazid

1. Dehydrering og elektrolytubalance: overdreven tab af væsker og elektrolytter såsom natrium, kalium og klor kan føre til dehydrering såvel som hypokalæmi (kalium med lavt blod), hvilket kan forårsage symptomer, såsom træthed, svaghed, uregelmæssig puls og muskelkrampe.
2. Hypotension: Et fald i blodtrykket kan forårsage svimmelhed, en følelse af svaghed, døsighed eller endda besvimelse.
3. Hyperglykæmi: Hydrochlorthiazid kan øge blodglukoseniveauet hos nogle mennesker, hvilket er især vigtigt hos patienter med diabetes.
4. Hyperuricæmi: Dette er en stigning i urinsyreniveauer i blodet, hvilket kan øge risikoen for gigt og nyresten.
5. Fotosensitivitet: Hydrochlorthiazid kan gøre huden mere følsom over for ultraviolet lys, hvilket kan føre til solskoldning eller andre hudproblemer med langvarig eksponering for sollys.
6. Hypercalcæmi: Sjældent, men hydrochlorthiazid kan forårsage en stigning i blodkalciumniveauer, hvilket kan føre til forskellige symptomer og komplikationer.
7. Nyredysfunktion: Hos nogle mennesker kan hydrochlorthiazid forårsage forværring af nyrefunktion eller endda udseendet af akut nyresvigt.
8. Dyspepsi: Gastriske lidelser såsom kvalme, opkast eller diarré kan forekomme.

Overdosis

En overdosis af hydrochlorthiazid kan føre til alvorlige konsekvenser og kræver øjeblikkelig lægehjælp. Symptomer på overdosering kan omfatte følgende:

1. Alvorlig dehydrering: Patienten kan opleve alvorlig tørst, tør mund, nedsat urinfrekvens, hypernatræmi (høje blodnatriumniveauer) og hypovolæmi (nedsat blodvolumen).
2. Elektrolytubalance: Overdosis kan føre til hypokalæmi (kaliumniveauer med lavt blod), hvilket kan forårsage svaghed, muskelkramper og uregelmæssig hjerterytme.
3. Hjerteproblemer: Mulige hjertearytmier inklusive takykardi (hurtig hjerterytme), arteriel hypotension (nedsat blodtryk).
4. Nyresvigt: udtrykt som akut nyresvigt på grund af dehydrering og nedsat blodgennemstrømning i nyrerne.
5. Anfald: I tilfælde af svær overdosis kan anfald og krampagtig syndrom forekomme.

Interaktioner med andre lægemidler

Hydrochlorthiazid kan interagere med forskellige lægemidler, hvilket kan ændre deres effektivitet, øge bivirkninger eller forårsage nye reaktioner. Nedenfor er nogle af de vigtigste medicin og klasser af medicin, som hydrochlorthiazid kan interagere med:

1. Kalium-boostende lægemidler: Brug af hydrochlorthiazid i kombination med lægemidler, der øger blodkaliumniveauerne (f.eks. Kaliumtilskud, spironolacton, amilorid) kan resultere i hyperkalæmi.
2. Kaliumsænkende medikamenter: Anvendelse af hydrochlorthiazid i kombination med medikamenter, der sænker blodkaliumniveauer (f.eks. Astmamedicin, såsom beta-2-agonister), kan øge risikoen for hypokalæmi.
3. Diabetesmedicin: Hydrochlorthiazid kan øge blodsukkerniveauet, så at tage det i kombination med diabetesmedicin (f.eks. Insulin eller sulfonylurinstof) kan kræve doseringsjustering af sidstnævnte.
4. Blodtryksænkende medikamenter: Kombination af hydrochlorthiazid med andre antihypertensive lægemidler (f.eks. Betablokkere, angiotensin-konverterende enzyminhibitorer, calciumantagonister) kan øge den hypotensive virkning.
5. Lægemidler, der påvirker hjerterytmen: hydrochlorthiazid kan øge de kardiotoksiske virkninger af visse lægemidler, såsom cyfidipin eller amidaron.
6. NSAID'er: Brug af ikke-ordinerede antiinflammatoriske lægemidler (f.eks. Ibuprofen, acetaminophen) i kombination med hydrochlorthiazid kan reducere dens effektivitet og øge risikoen for nyredysfunktion.
7. Lithium: Hydrochlorthiazid kan øge lithiumniveauerne i blodet, hvilket kan føre til lithiumtoksicitet.

Opbevaringsforhold

Opbevaringsbetingelser for hydrochlorthiazid følger generelt generelt accepterede standarder for de fleste medicin. Følgende anbefales generelt:

1. Temperatur: Opbevar hydrochlorthiazid ved stuetemperatur, normalt 20 til 25 grader Celsius.
2. Lys: Undgå eksponering af hydrochlorthiazidpakken eller beholderen for at dirigere sollys. Medicinen skal opbevares på et mørkt sted.
3. Fugtighed: Undgå høj luftfugtighed. Det medicinske produkt skal opbevares på et tørt sted.
4. Emballage: Hold hydrochlorthiazid i sin originale pakke eller beholder, der er godt lukket.
5. Børn og kæledyr: Hold medicinen uden for børn og kæledyrs rækkevidde for at forhindre utilsigtet brug.
6. Undgå ekstreme forhold: Opbevar ikke hydrochlorthiazid på steder med for høje eller lave temperaturer, såsom fryser eller badeværelse.
7. Udløbsdato: Følg oplysningerne på pakken eller i instruktionerne til brug vedrørende udløbsdatoen. Brug ikke hydrochlorthiazid efter udløbsdatoen.