Hydrochlorthiazid

Hydrochlorthiazid (Hydrochlorthiazid) er et lægemiddel i thiaziddiuretikagruppen, der bruges til at behandle forhøjet blodtryk (hypertension) og hævelse forårsaget af hjertesvigt, nyresygdom eller andre tilstande.

Hydrochlorthiazid virker ved at øge udskillelsen af ​​natrium og vand gennem urinen, hvilket resulterer i et fald i blodvolumen og som følge heraf lavere blodtryk. Det kan også bruges i kombination med anden medicin for at opnå bedre blodtrykskontrol.

Det er vigtigt kun at bruge hydrochlorthiazid som foreskrevet af din læge, da denne medicin kan have bivirkninger og kan interagere med anden medicin.

Indikationer Hydrochlorthiazid

Hydrochlorthiazid kan ordineres i følgende tilfælde:

1. Hypertension (højt blodtryk) : Hydrochlorthiazid bruges til at sænke blodtrykket hos patienter med hypertension.
2. Hævelse : Medicinen kan bruges til at behandle hævelse, der kan være forårsaget af hjertesvigt , nyresygdom, hepatitis eller andre tilstande.
3. Nephrolithiasis (urolithiasis) : Hydrochlorthiazid kan nogle gange bruges til at forebygge eller lindre nyresten.

Udgivelsesformular

Hydrochlorthiazid er tilgængelig i flere doseringsformer:

1. Tabletter: Hydrochlorthiazid leveres normalt som orale tabletter. Tabletterne kan have forskellige doseringer, såsom 12,5 mg, 25 mg eller 50 mg.
2. Kapsler: I nogle tilfælde kan hydrochlorthiazid være tilgængelig i kapselform, som også er beregnet til oral administration.
3. Opløsning: Hydrochlorthiazid kan også være tilgængelig som en oral væskeopløsning. Denne mulighed kan være nyttig for dem, der har svært ved at sluge faste former for medicin.
4. Injicerbar opløsning: I nogle tilfælde, især i situationer, der kræver hurtig kontrol af højt blodtryk, kan hydrochlorthiazid være tilgængelig som en injicerbar opløsning til intravenøs eller intramuskulær administration.

Farmakodynamik

1. Diurese : Hydrochlorthiazid virker som et diuretikum og stimulerer udskillelsen af ​​natrium og vand fra kroppen ved at reducere natriumreabsorption i nyrerne. Dette sker ved at blokere natriumreabsorption i det indledende segment af den distale renale tubuli.
2. Fald i plasmavolumen : Et fald i natriumreabsorption fører til et fald i cirkulerende plasmavæskevolumen, hvilket igen nedsætter cirkulerende blodvolumen og blodtryk.
3. Reduktion i blodvolumen : Ud over dets diuretiske virkning kan hydrochlorthiazid også forårsage vasodilatation ved at reducere blodvolumen, hvilket yderligere kan reducere blodtrykket.
4. Nedsat calciumreabsorption : Hydrochlorthiazid kan også føre til nedsat calciumreabsorption i nyrerne, hvilket kan være nyttigt i behandlingen af ​​nogle former for nyresten og osteoporose.

Farmakokinetik

Her er nogle grundlæggende aspekter af farmakokinetikken af ​​hydrochlorthiazid:

1. Absorption : Hydrochlorthiazid absorberes normalt hurtigt og fuldstændigt fra mave-tarmkanalen efter oral administration.
2. Metabolisme : Hydrochlorthiazid gennemgår minimal metabolisk transformation. Det meste af det aktive stof bibeholdes i uændret form.
3. Distribution : Det er fordelt i kroppen, overvejende i det ekstracellulære rum, væv og væsker.
4. Udskillelse : Hydrochlorthiazid udskilles hovedsageligt gennem nyrerne. De fleste af dets metabolitter udskilles også af nyrerne.
5. Halveringstid : Halveringstiden for hydrochlorthiazid er ca. 6-15 timer, afhængigt af individuelle patientkarakteristika.
6. Farmakokinetik ved nyreinsufficiens : Ved nyreinsufficiens, især ved signifikant nyreinsufficiens, falder clearance af hydrochlorthiazid, hvilket kan føre til dets akkumulering i kroppen og øget terapeutisk effekt. Derfor, når du bruger hydrochlorthiazid, er det nødvendigt at tage hensyn til graden af ​​nyrefunktion hos patienten.
7. Virkning af mad : Indtagelse af hydrochlorthiazid sammen med mad kan reducere absorptionshastigheden og forsinke virkningen.

Dosering og indgivelse

Hydrochlorthiazid tages normalt oralt i form af tabletter eller kapsler. Dosis og kur kan variere afhængigt af patientens tilstand og lægens anbefalinger. Her er generelle retningslinjer for brug og dosering af hydrochlorthiazid:

1. Hypertension (højt blodtryk) :

   • Den sædvanlige startdosis for voksne er 12,5-25 mg dagligt, taget én gang eller opdelt i to doser.
   • Om nødvendigt kan dosis øges til 50 mg dagligt, men normalt er den maksimalt anbefalede daglige dosis 50 mg.

2. Ødem forbundet med hjertesvigt :

   • Doseringen kan være højere og afhænger af graden af ​​ødem og respons på behandlingen.
   • Den sædvanlige startdosis er 25-100 mg dagligt, taget én gang eller opdelt i flere doser.

3. Andre stater :

   • For andre tilstande, såsom forebyggelse af nyresten, kan dosis og kur variere og bør bestemmes af en læge.

Det vigtige at huske er følgende:

• Hydrochlorthiazid bør tages på samme tidspunkt hver dag for at sikre en stabil terapeutisk effekt.
• Det bør tages med eller umiddelbart efter måltider for at reducere mulige gastrointestinale bivirkninger.
• Blodtryk og nyrefunktion bør overvåges regelmæssigt, mens du bruger hydrochlorthiazid.

Brug Hydrochlorthiazid under graviditet

Brug af hydrochlorthiazid under graviditet kan være uønsket og kræver særlig opmærksomhed og vurdering af risici og fordele for moderen og fosteret.

For det første kan hydrochlorthiazid krydse placenta og påvirke fosteret under udvikling. Nogle undersøgelser har vist en sammenhæng mellem at tage thiaziddiuretika såsom hydrochlorthiazid under graviditet og mulige uønskede virkninger hos fosteret, såsom lav vandforsyning, hypokaliæmi (lavt kaliumindhold i blodet) og muligvis risikoen for fosterinsufficiens.

For det andet kan brugen af ​​hydrochlorthiazid øge risikoen for pyelonefritis (betændelse i nyrebækkenet og nyrerne) hos gravide kvinder.

Kontraindikationer

1. Allergi : Personer med kendt allergi over for hydrochlorthiazid eller andre thiaziddiuretika bør undgå at bruge det.
2. Hyperkaliæmi : Hydrochlorthiazid kan forårsage en stigning i blodets kaliumniveau. Derfor bør det bruges med forsigtighed til patienter med nedsat nyrefunktion eller som tager anden medicin, som også kan påvirke kaliumniveauet.
3. Hyponatriæmi : Brugen af ​​hydrochlorthiazid kan forårsage et fald i blodets natriumniveau. Dette kan være særligt farligt for ældre og patienter med nyre- eller hjertesygdom.
4. Nyreinsufficiens : Hos patienter med alvorlig nyreinsufficiens eller nyreinsufficiens kan brugen af ​​hydrochlorthiazid være uønsket.
5. Hypercalcæmi : Hydrochlorthiazid kan forårsage en stigning i blodcalciumniveauet. Derfor bør det bruges med forsigtighed til patienter med hypercalcæmi.
6. Diabetes mellitus: Hydrochlorthiazid kan øge blodsukkerniveauet, hvilket kan være et problem for patienter med diabetes.
7. Leukopeni : Brugen af ​​hydrochlorthiazid kan forårsage et fald i niveauet af hvide blodlegemer i blodet, hvilket kan øge risikoen for infektioner.

Bivirkninger Hydrochlorthiazid

1. Dehydrering og elektrolyt-ubalance : Overdreven tab af væsker og elektrolytter såsom natrium, kalium og klor kan føre til dehydrering samt hypokaliæmi (lavt kalium i blodet), som kan forårsage symptomer som træthed, svaghed, uregelmæssig puls og muskelkramper.
2. Hypotension : Et fald i blodtrykket kan forårsage svimmelhed, en følelse af svaghed, døsighed eller endda besvimelse.
3. Hyperglykæmi : Hydrochlorthiazid kan øge blodsukkerniveauet hos nogle mennesker, hvilket er særligt vigtigt hos patienter med diabetes.
4. Hyperurikæmi : Dette er en stigning i urinsyreniveauet i blodet, som kan øge risikoen for gigt og nyresten.
5. Lysfølsomhed : Hydrochlorthiazid kan gøre huden mere følsom over for ultraviolet lys, hvilket kan føre til solskoldning eller andre hudproblemer ved længere tids udsættelse for sollys.
6. Hypercalcæmi : Sjældent, men hydrochlorthiazid kan forårsage en stigning i blodets calciumniveau, hvilket kan føre til forskellige symptomer og komplikationer.
7. Nyreinsufficiens : Hos nogle mennesker kan hydrochlorthiazid forårsage forværring af nyrefunktionen eller endda forekomsten af ​​akut nyresvigt.
8. Dyspepsi : Mavesygdomme såsom kvalme, opkastning eller diarré kan forekomme.

Overdosis

En overdosis af hydrochlorthiazid kan føre til alvorlige konsekvenser og kræver øjeblikkelig lægehjælp. Symptomer på overdosering kan omfatte følgende:

1. Alvorlig dehydrering : Patienten kan opleve alvorlig tørst, mundtørhed, nedsat vandladningsfrekvens, hypernatriæmi (højt natriumniveau i blodet) og hypovolæmi (nedsat blodvolumen).
2. Elektrolyt-ubalance : Overdosering kan føre til hypokaliæmi (lave kaliumniveauer i blodet), som kan forårsage svaghed, muskelkramper og uregelmæssig hjerterytme.
3. Hjerteproblemer : Mulige hjertearytmier inklusive takykardi (hurtig hjertefrekvens), arteriel hypotension (nedsat blodtryk).
4. Nyresvigt : Udtrykt som akut nyresvigt på grund af dehydrering og nedsat blodgennemstrømning i nyrerne.
5. Anfald : I tilfælde af alvorlig overdosis kan anfald og krampesyndrom forekomme.

Interaktioner med andre lægemidler

Hydrochlorthiazid kan interagere med forskellige lægemidler, hvilket kan ændre deres effektivitet, øge bivirkninger eller forårsage nye reaktioner. Nedenfor er nogle af de vigtigste lægemidler og klasser af lægemidler, som hydrochlorthiazid kan interagere med:

1. Kalium-forstærkende lægemidler : Brug af hydrochlorthiazid i kombination med lægemidler, der øger blodets kaliumniveauer (f.eks. Kaliumtilskud, spironolacton, amilorid) kan resultere i hyperkaliæmi.
2. Kaliumsænkende lægemidler : Brug af hydrochlorthiazid i kombination med lægemidler, der sænker blodets kaliumniveauer (f.eks. Astmamedicin såsom beta-2-agonister) kan øge risikoen for hypokaliæmi.
3. Diabetesmedicin : Hydrochlorthiazid kan øge blodsukkerniveauet, så at tage det i kombination med diabetesmedicin (f.eks. Insulin eller sulfonylurinstoffer) kan kræve dosisjustering af sidstnævnte.
4. Blodtrykssænkende lægemidler : Kombination af hydrochlorthiazid med andre antihypertensiva (f.eks. Betablokkere, angiotensin-konverterende enzymhæmmere, calciumantagonister) kan øge den hypotensive effekt.
5. Lægemidler, der påvirker hjerterytmen : Hydrochlorthiazid kan øge den kardiotoksiske virkning af visse lægemidler, såsom cyfidipin eller amidaron.
6. NSAID'er : Brug af ikke-ordinerede antiinflammatoriske lægemidler (f.eks. Ibuprofen, acetaminophen) i kombination med hydrochlorthiazid kan nedsætte dets effektivitet og øge risikoen for nyreinsufficiens.
7. Lithium : Hydrochlorthiazid kan øge lithiumniveauet i blodet, hvilket kan føre til lithiumtoksicitet.

Opbevaringsforhold

Opbevaringsbetingelser for hydrochlorthiazid følger generelt almindeligt accepterede standarder for de fleste lægemidler. Følgende anbefales generelt:

1. Temperatur : Opbevar hydrochlorthiazid ved stuetemperatur, normalt 20 til 25 grader Celsius.
2. Lys : Undgå at udsætte hydrochlorthiazidpakken eller beholderen for direkte sollys. Medicinen skal opbevares på et mørkt sted.
3. Fugtighed : Undgå høj luftfugtighed. Lægemidlet skal opbevares på et tørt sted.
4. Emballage : Opbevar hydrochlorthiazid i den originale emballage eller beholder, der er godt lukket.
5. Børn og kæledyr: Opbevar medicinen utilgængeligt for børn og kæledyr for at forhindre utilsigtet brug.
6. Undgå ekstreme forhold : Opbevar ikke hydrochlorthiazid på steder med for høje eller lave temperaturer, såsom fryseren eller badeværelset.
7. Udløbsdato : Følg oplysningerne på pakken eller i brugsanvisningen vedrørende udløbsdatoen. Brug ikke hydrochlorthiazid efter udløbsdatoen.