Hvorfor humørsvingninger før overgangsalderen, og hvad man skal gøre ved det

Før overgangsalderen kan humøret faktisk blive mere ustabilt: irritabilitet, tårevædethed, angst, følelser af indre spænding, nedsat energi eller en usædvanlig akut stressreaktion opstår. Dette forekommer oftest i perimenopausen - en overgangsperiode, hvor æggestokkenes funktion bliver mindre forudsigelig, og østradiol- og progesteronniveauerne begynder at svinge betydeligt. Disse ændringer kan påvirke hjernesystemer, der er involveret i regulering af humør, søvn og stress. [1]

Udtrykket "det er alt sammen hormoner" forenkler dog situationen. Sammen med hormonelle udsving kan der forekomme hedeture og nattesved, søvnen forringes, og træthed øges, mens midtlivsfasen ofte ledsages af et højt arbejds- og familiepres. Derfor opstår humørsvingninger før overgangsalderen typisk som følge af en kombination af hormonfølsomhed, søvnforstyrrelser, fysiske symptomer og psykosocial stress, hvor bidraget fra hver faktor varierer meget blandt kvinder. [2]

Det betyder ikke, at alle kvinder vil blive irritable eller deprimerede i perimenopausen. De fleste kvinder udvikler ikke en alvorlig psykisk lidelse, men selve overgangsalderen er en periode med øget sårbarhed over for depressive symptomer. I en systematisk gennemgang af 17 prospektive kohortestudier var perimenopausen forbundet med højere odds for depressive symptomer eller en diagnose af depression sammenlignet med præmenopausen: den samlede odds ratio var 1,40. Denne analyse fandt ikke en så statistisk signifikant stigning efter postmenopausen sammenlignet med præmenopausen. [3]

Den vigtigste praktiske forskel er, at humørsvingninger forbundet med perimenopause ikke er det samme som klinisk depression. Hvis irritabilitet eller følelsesmæssig labilitet kommer i bølger, og en kvinde føler sig relativt normal mellem disse perioder, er dette én situation. Men hvis depression eller tab af interesse varer ved det meste af dagen, næsten hver dag, i to uger eller mere, og arbejde, relationer og hverdagsliv er mærkbart påvirket, er en evaluering for en depressiv lidelse nødvendig. [4]

Hvad betyder "præmenopause"?

Menopause er ikke et par år med dårligt helbred før menstruationens ophør, men et specifikt punkt i den reproduktive overgang. Det defineres retrospektivt efter 12 måneder uden menstruation, medmindre der er en anden årsag til fraværet af menstruation. Perioden før dette, hvor cyklussen begynder at ændre sig, og hedeture, søvnforstyrrelser, tørre slimhinder og humørsvingninger kan opstå, kaldes perimenopause. [5]

Det er i perimenopausen, at hormonniveauerne bliver særligt uforudsigelige. Æggestokkene producerer ikke blot gradvist mindre østrogen i en ligefrem nedadgående tendens. I visse cyklusser kan østradiol stige kraftigt og derefter falde; ægløsning bliver mindre regelmæssig, hvilket betyder, at progesteronproduktionen også ændrer sig. Forskning har knyttet større variation i østradiol og ægløsningsdysfunktion til større depressive symptomer hos nogle kvinder. [6]

Dette forklarer, hvorfor en kvinde kan føle sig helt normal i et par uger, derefter blive irritabel eller angst uden nogen åbenlys grund, for blot at vende tilbage til sin normale tilstand igen. Dette ustabile mønster virker nogle gange ulogisk, men det er helt i overensstemmelse med biologien bag overgangsalderen.

Hvordan hormoner kan påvirke humøret

Østrogen påvirker mere end blot livmoderen, æggestokkene og brystkirtlerne. Østrogenreceptorer er også placeret i hjernestrukturer, der er involveret i følelsesmæssig bearbejdning, hukommelse, stressrespons og temperaturregulering. Overgangen i overgangsalderen ledsages af ændringer i adskillige neurotransmitter- og neuroendokrine systemer, herunder serotonin, dopamin, gamma-aminosmørsyre, neurokinin B og neuroaktive progesteronmetabolitter. Moderne videnskab har dog endnu ikke præciseret humørsvingninger til et enkelt molekyle eller hormon. [7]

Af særlig interesse er allopregnanolon, en neuroaktiv metabolit af progesteron, der påvirker gamma-aminosmørsyrereceptorer i hjernen. Ændringer i dens dannelse og hjernens reaktion på den betragtes som en af de mulige mekanismer for følelsesmæssig ustabilitet under reproduktive hormonelle overgange. Dette er dog en aktivt undersøgt mekanisme, ikke en parameter, der i øjeblikket måles i rutinemæssig klinisk praksis for at diagnosticere "menopausale humørsvingninger". [8]

Det ser ud til, at det ikke kun er de absolutte hormonniveauer, der betyder noget, men også en kvindes følsomhed over for disse ændringer. To kvinder med lignende cyklusændringer kan opleve overgangen helt forskelligt: den ene vil næsten ikke bemærke noget, mens en anden vil reagere kraftigt på humørsvingninger, søvnforstyrrelser og hedeture. Moderne forskning inden for reproduktionspsykiatri undersøger i stigende grad individuel følsomhed over for hormonel dynamik i stedet for at forsøge at finde et enkelt "forkert østrogenniveau". [9]

Hvilke humørsvingninger er mest typiske?

Symptomerne kan ligne præmenstruelt syndrom. American College of Obstetricians and Gynecologists rapporterer, at cirka fire ud af 10 kvinder oplever humørrelaterede symptomer, der ligner præmenstruelle symptomer i perimenopausen, herunder irritabilitet, nedsat energi, tårevædethed, humørsvingninger og koncentrationsbesvær. I modsætning til typisk præmenstruelt syndrom, kan disse symptomer i perimenopausen ikke længere være strengt sammenfaldende med bestemte dage i cyklussen. [10]

For én kvinde bliver irritabilitet det primære symptom: Det, der tidligere blev opfattet som en rolig tilstand, begynder at udløse en alt for stærk følelsesmæssig reaktion. En anden oplever angst og indre spændinger, mens en tredje bemærker perioder med depression, nedsat selvtillid eller en følelse af vanskeligheder med at klare den normale arbejdsbyrde. Tab af koncentration og en følelse af "hjernetåge" kan også opfattes som en ændring i den mentale tilstand, selvom de delvist kan være en konsekvens af søvnmangel og træthed. [11]

Det er ikke den specifikke følelse i sig selv, der betyder noget, men dens varighed, intensitet og indvirkning på dagligdagen. Irritabilitet efter flere nætter med dårlig søvn og vedvarende håbløshed og tab af interesse for livet kræver meget forskellige tilgange.

Hvorfor har søvn så stor en indflydelse på vores følelsesmæssige tilstand?

Søvn er en af de vigtigste forbindelser mellem overgangsalderen og humør. Hedeture kan vække en kvinde flere gange om natten, men søvnen kan forringes uanset hedeture. Efter flere ugers fragmenteret søvn falder energien i dagtimerne, koncentration og følelsesmæssig kontrol bliver vanskeligere, og normal stress bliver vanskeligere at håndtere. [12]

Dette skaber en ond cirkel. Hormonelle forandringer bidrager til hedeture eller søvnproblemer; dårlig søvn øger irritabilitet og angst; og følelsesmæssig stress gør det til gengæld svært at falde i søvn. Derfor forbedrer behandling af natlige symptomer nogle gange humøret, selv uden separat psykofarmaka.

Data fra den store undersøgelse af kvinders sundhed over hele landet, offentliggjort i 2026, viste yderligere den tætte sameksistens af vasomotoriske symptomer, søvnforstyrrelser og hyppige humørsvingninger under overgangsalderen. Dette beviser ikke, at det ene symptom direkte forårsager det andet, men det viser, hvorfor det er mere nyttigt at evaluere dem sammen i stedet for at forsøge at behandle hver især isoleret. [13]

Hvorfor hormoner måske ikke er den eneste årsag i 40-50-årsalderen

Perimenopausen falder ofte sammen med en periode i livet, hvor stress allerede er høj. Mange kvinder opretholder samtidig intenst arbejde, oplever helbredsproblemer hos forældre, ændrer forhold til aldrende børn, udvikler selv kroniske sygdomme eller oplever ændringer i deres selvopfattelse forbundet med aldring. American College of Obstetricians and Gynecologists understreger, at disse faktorer kan forværre de psykologiske symptomer på overgangsalderen. [14]

Det er derfor umuligt at fastslå årsagssammenhæng udelukkende ved sammenfald i tid. Hvis angsten udviklede sig under en alvorlig familiekonflikt og faldt sammen med en uregelmæssig cyklus, kan begge årsager være betydelige. Hvis irritabiliteten stort set forsvinder, efter at søvnen vender tilbage til normalen, er søvnløshed sandsynligvis en væsentlig medvirkende faktor. Men hvis depressionen er vedvarende, eksisterer uafhængigt af hedeture og cyklusser og ledsages af et tab af interesse for livet, bør depression betragtes som en uafhængig tilstand.

Dette biopsykosociale perspektiv er mere nyttigt end de to yderpunkter: "det handler om østrogen" og "hormoner har intet med det at gøre".

Hvem har højere risiko for depression?

Kvinder, der tidligere har oplevet depression eller svær angst, kræver særlig opmærksomhed. Faglige retningslinjer og kliniske gennemgange tyder på, at en tidligere historie med depression er almindelig blandt kvinder, der oplever alvorlige depressive episoder i perimenopausen. Derfor bør tilbagevenden af velkendte symptomer i denne alder ikke udelukkende tilskrives "personlighed" eller træthed. [15]

Søvnforstyrrelser, udtalte vasomotoriske symptomer og stressende begivenheder er også betydningsfulde. Disse faktorer kan interagere med hormonel følsomhed snarere end at eksistere uafhængigt. En moderne gennemgang af perimenopausal depression anser denne kombination af hormonelle og psykosociale faktorer for at være den mest plausible model for sygdommen. [16]

Det er dog umuligt at forudsige, hvem der vil udvikle depression, baseret på en enkelt blodprøve. En øget risiko indikerer behovet for mere omhyggelig overvågning, ikke sygdommens uundgåelighed.

Sådan skelner du mellem normale humørsvingninger og depression

Det er umuligt at stille en præcis diagnose ved hjælp af tabellen alene, men nogle forskelle kan hjælpe dig med at forstå, hvornår det er tid til at gå fra observation til medicinsk vurdering.

Situation	Hvad observeres oftere?	Hvad er rimeligt at gøre?
Følelsesmæssig ustabilitet i den perimenopausale fase	Irritabilitet, tårevædethed, angst eller nedtrykthed kommer i bølger; mellem episoderne nærmer tilstanden sig normalen.	Observer sammenhængen med din cyklus, søvn, hedeture og stress; tal med din læge, hvis symptomerne forstyrrer dit liv.
Depressiv tilstand	Depression eller interessetab varer ved det meste af dagen næsten hver dag, nedsat præstationsevne, en følelse af håbløshed, alvorlig træthed, søvn- eller appetitforstyrrelser opstår.	Se en læge eller en psykolog
Præmenstruelt syndrom	Symptomerne opstår ofte før menstruation og aftager efter den begynder.	Hold en kalender over symptomer og cyklusser
Angstlidelse	Angst bliver konstant, vanskelig at kontrollere og forstyrrer normale aktiviteter.	En separat vurdering af angstlidelse er nødvendig.
Der kan være en anden medicinsk årsag.	Humørsvingninger dramatiske, der er andre nye fysiske symptomer, medicin eller helbredstilstande har for nylig ændret sig	Giv ikke overgangsalderen skylden for det hele; få en lægeundersøgelse

Verdenssundhedsorganisationen (WHO) skelner mellem en depressiv episode og normale humørsvingninger ved symptomernes vedvarende karakter: nedtrykthed eller interessetab er normalt til stede det meste af dagen, næsten hver dag, i mindst to uger, og ledsages af andre ændringer, såsom koncentrationsbesvær, søvnbesvær, spisebesvær, nedsat energi, skyldfølelse eller håbløshed. [17]

Perimenopause eller præmenstruelt syndrom?

Forvirring opstår, fordi symptomerne faktisk er ens. Både præmenstruelt syndrom og perimenopause kan være ledsaget af irritabilitet, angst, tårevædethed samt søvn- og koncentrationsproblemer. Hovedforskellen ligger i mønsteret.

Ved klassisk præmenstruelt syndrom vender symptomerne tilbage i en specifik fase af cyklussen og forsvinder kort efter menstruationens begyndelse. Under perimenopausen bliver ægløsning og cykluslængde mindre forudsigelige, så det tidligere cyklusmønster kan blive forstyrret: dårlige dage kan opstå på uventede tidspunkter eller vare længere. [18]

Derfor er det nyttigt at spore ikke kun dit humør, men også starten på din menstruation i flere måneder. Sådan en simpel kalender kan nogle gange afsløre et mønster bedre end blot at huske "hvordan det var de sidste seks måneder".

Er det muligt at bestemme årsagen ved at analysere hormoner?

I de fleste typiske tilfælde efter 45-årsalderen er en enkelt hormontest ikke den primære metode til at bestemme perimenopause. NICE anbefaler, at kvinder på 45 år og derover med karakteristiske symptomer primært baserer sig på klinisk præsentation - ændringer i menstruationscyklussen og forekomsten af menopauserelaterede symptomer - uden at kræve laboratoriebekræftelse. [19]

Dette er især vigtigt ved humørsvingninger. Selv om østradiolniveauet er højt eller lavt på en given dag, beviser dette resultat ikke, at det er årsagen til irritabilitet eller angst. I perimenopausen svinger hormonniveauet, og forskning forbinder i stigende grad følelsesmæssige symptomer ikke blot med "østrogenmangel", men med dens variation og den individuelle hjernes følsomhed over for hormonelle ændringer. [20]

Desuden er humørsvingninger alene ikke nok til at stille diagnosen perimenopause. Hvis din cyklus forbliver stabil, der ikke er hedeture eller andre typiske symptomer, og det underliggende problem er ny, alvorlig angst eller depression, bør din læge overveje andre forklaringer.

Hvad kan du selv gøre?

Et nyttigt første skridt er ikke at forsøge at præcisere, "hvilket hormon der er skyld i problemet", men at overvåge mønstre over flere uger. Det er værd at bemærke humør, menstruationscyklusser, søvnkvalitet, natlige opvågninger, hedeture, stressniveauer, alkoholforbrug og eventuel ny medicin. American College of Obstetricians and Gynecologists bruger endda en separat sporingsenhed for menopausale symptomer, hvor humør- og søvnændringer registreres sammen med hedeture og andre symptomer. [21]

Søvn er en praktisk prioritet. Hvis en kvinde vågner fire gange om natten på grund af sved og bliver irritabel og ude af stand til at koncentrere sig i løbet af dagen, vil psykoterapeutiske forklaringer alene ikke kunne afhjælpe en af de underliggende faktorer. En læge kan samtidig vurdere behovet for behandling af både de vasomotoriske symptomer og selve søvnforstyrrelsen. NICE tillader i sin nuværende anbefaling menopauseorienteret kognitiv adfærdsterapi for søvnforstyrrelser forbundet med vasomotoriske symptomer. [22]

Regelmæssig fysisk aktivitet, en stabil søvnplan, opretholdelse af sociale kontakter og reduktion af overdrevent alkoholforbrug er ikke specifikke "hormonelle behandlinger", men de hjælper med at støtte den mentale sundhed og er inkluderet i praktiske anbefalinger for depressive tilstande og i klinisk materiale om overgangsalderen. Hvis tilstanden allerede svarer til depression, supplerer disse foranstaltninger behandlingen, ikke erstatter den. [23]

Kan kognitiv adfærdsterapi hjælpe?

Ja, i visse situationer. NICE anbefaler efter sin opdatering af vejledningen fra 2024 at overveje kognitiv adfærdsterapi (KBT) for depressive symptomer relateret til overgangsalderen, især når det ledsages af vasomotoriske symptomer. Det kan bruges sammen med andre behandlinger eller i stedet for dem, hvis andre muligheder er kontraindiceret, eller kvinden foretrækker ikke at bruge dem. [24]

Menopausefokuseret kognitiv adfærdsterapi forsøger ikke at overbevise en kvinde om, at hendes symptomer "udelukkende er i hendes hoved". Den fokuserer på reaktioner på hedeture, søvn, stress, tanker og adfærdsmønstre, der kan bidrage til hendes lidelse. NICE bemærker, at individuelle, gruppe-, fjern- og selvstyrede formater er tilgængelige. [25]

Hvis der diagnosticeres klinisk depression, anvendes psykoterapi som behandling af depressiv lidelse i henhold til relevante anbefalinger, og ikke kun som et middel mod menopausale symptomer.

Vil hormonbehandling i overgangsalderen hjælpe mit humør?

Nogle gange kan det, men her er det særligt vigtigt at skelne mellem overgangsalderrelaterede depressive symptomer og klinisk depression.

Nuværende NICE-vejledning anbefaler at overveje hormonbehandling i overgangsalderen for at reducere depressive symptomer, der ikke opfylder kriterierne for depressiv lidelse, og som udvikler sig omtrent samtidig med andre menopausale symptomer. Det betyder, at en kvinde, der oplever hedeture, søvnforstyrrelser, ændringer i cyklussen og humørsvingninger, kan overveje hormonbehandling som en del af sin samlede behandling af menopausale symptomer. [26]

Dette betyder ikke, at østrogen er et universelt antidepressivt middel. Hvis symptomerne er i overensstemmelse med klinisk depression, anbefaler NICE samtidig brug af retningslinjer for depressionsbehandling. Internationale retningslinjer for perimenopausal depression betragter også dokumenterede depressionsbehandlinger - psykoterapi og antidepressiva - som primære tilgange, selvom østrogen kan have en antidepressiv effekt hos nogle perimenopausale kvinder, især dem med tilhørende vasomotoriske symptomer. [27]

Der findes også randomiserede data, der viser en potentiel forebyggende effekt af transdermal østradiol med cyklisk mikroniseret progesteron på udviklingen af depressive symptomer hos en specifik gruppe af perimenopausale og tidlige postmenopausale kvinder. Dette er dog et separat studie udført på specifikt udvalgte deltagere, og dets resultater giver ikke grundlag for at ordinere hormonbehandling til alle kvinder til forebyggelse af depression. [28]

Valget af hormonbehandling bør ikke kun tage højde for humør, men også forekomsten af hedeture og andre symptomer, alder, tid siden overgangsalderen, tilstedeværelsen af en livmoder, personlige risikofaktorer og kontraindikationer. Derfor er selvadministrering af østrogen "for nervernes skyld" den forkerte måde at anvende denne information på.

Hvornår er der behov for antidepressiva?

Hvis der diagnosticeres en depressiv eller angstlidelse, vælges behandlingen i henhold til de samme principper for evidensbaseret psykiatri som på andre stadier af livet. Antidepressiva og psykoterapi er dokumenterede behandlingsmuligheder for perimenopausal depression. Menopause betragtes som en klinisk kontekst: hedeture, søvnforstyrrelser og andre symptomer, der kan forværre den psykologiske tilstand, kan behandles samtidigt. [29]

På den anden side bør et antidepressivt middel ikke automatisk ordineres til alle kvinder med præmenopausal irritabilitet. Desuden angiver NICE specifikt, at selektive serotonin genoptagelseshæmmere (SSRI'er) og serotonin-noradrenalin genoptagelseshæmmere (SNRI'er) ikke rutinemæssigt bør anvendes som førstelinjebehandling alene for vasomotoriske symptomer, medmindre der er depression eller angstlidelse til stede. [30]

Så spørgsmålet er ikke "hormoner eller antidepressiva", men "hvad foregår der præcist nu?" En kvindes største problem er hedeture og søvnforstyrrelser med sekundære humørsvingninger; en anden har et tilbagefald af alvorlig depressiv lidelse; og en tredje har en kombination af begge dele.

Hvad der ofte misforstås

"Hvis dit humør ændrer sig i 45-50-årsalderen, betyder det, at overgangsalderen er begyndt."

Nej. Humørsvingninger er uspecifikke. De kan være forårsaget af depression, angst, kronisk søvnmangel, livsstress, alkoholforbrug, medicin eller andre medicinske tilstande. Perimenopause vurderes ud fra det overordnede kliniske billede, ikke ud fra irritabilitet som et separat symptom. [31]

"Efter din menstruation stopper, vil dit humør helt sikkert blive værre."

Nej. Forskning peger snarere på en særlig sårbarhed i overgangsperioden, hvor hormonelle udsving er mest udtalte. En metaanalyse fra 2024 fandt ingen statistisk signifikant stigning i risikoen for depressive symptomer eller diagnose hos kvinder efter overgangsalderen sammenlignet med kvinder før overgangsalderen, selvom depression naturligvis kan forekomme i alle aldre. [32]

"Hvis årsagen er hormonel, er psykoterapi meningsløs."

Nej. Biologiske triggere og psykologiske behandlinger er ikke uforenelige. NICE anser kognitiv adfærdsterapi med fokus på overgangsalderen som en evidensbaseret mulighed for behandling af depressive symptomer, søvnforstyrrelser og vasomotoriske symptomer. [33]

"Hvis hormonbehandling hjælper, så var der ingen depression."

Dette er også forkert. Responsen på en specifik behandling alene bestemmer ikke symptomernes oprindelse. Menopausale symptomer, depression, angst og søvnforstyrrelser kan sameksistere og forværre hinanden.

Hvornår skal man se en læge

En planlagt konsultation er berettiget, hvis humørsvingninger har været mærkbare og varede i flere uger, eller hvis en kvinde har svært ved at arbejde, omgås sociale opgaver, udføre normale opgaver eller nyde tidligere fornøjelige aktiviteter. Alvorlig angst, tilbagevendende paniksymptomer, vedvarende søvnløshed eller tilbagevenden af tidligere diagnosticeret depression er også grunde til at søge en tidligere konsultation. [34]

Ved din aftale er det nyttigt at beskrive ikke blot "Jeg går igennem overgangsalderen, og jeg er nervøs", men et specifikt billede: hvornår forandringerne begyndte, hvor længe de dårlige menstruationer varer, hvad der sker med din menstruationscyklus, om du har hedeture eller nattesved, hvordan din søvn har ændret sig, om du har haft tidligere episoder med depression eller angst, og hvilken medicin du tager i øjeblikket. Denne kontekst hjælper os med at forstå, hvilken mekanisme der er dominerende.

Når der er behov for akut hjælp

Tanker om selvmord eller selvskade er ikke en normal del af overgangsalderen. Hvis du oplever følelser af at miste livet, tanker om selvskade, en specifik selvmordsplan eller en umiddelbar risiko for dig selv eller andre, er der behov for akut lægehjælp. NICE anbefaler, at hvis der er en betydelig umiddelbar risiko, skal personen straks henvises til en specialiseret psykiatrisk tjeneste; Verdenssundhedsorganisationen anbefaler at kontakte akuttjenester eller krisestøtte, hvis der er umiddelbar fare. [35]

Akut vurdering er også nødvendig ved alvorlig usædvanlig adfærd, markant agitation, hallucinationer eller symptomer på mulig mani – for eksempel et kraftigt nedsat søvnbehov kombineret med usædvanlig høj aktivitet, hurtig tale, tanker i hast eller risikabel adfærd. Sådanne tilstande kræver en separat psykiatrisk vurdering og bør ikke automatisk tilskrives hormonelle ændringer. [36]

En praktisk guide: Hvad skal man gøre, hvis dit humør begynder at ændre sig

Hvis ændringerne er moderate, og dagligdagen generelt opretholdes, er det nyttigt at overvåge humør, cyklus, søvn, hedeture og stress samtidigt i flere uger. Dette giver dig mulighed for at se, om følelsesmæssige episoder falder sammen med søvnmangel eller specifikke cyklusfaser.

Hvis symptomerne bliver regelmæssige eller forstyrrer dit liv, er næste skridt at konsultere en praktiserende læge, en gynækolog med erfaring i behandling af overgangsalderen eller en specialist i mental sundhed, afhængigt af det underliggende problem. Hvis hedeture, ændringer i cyklussen og depressive symptomer opstår samtidigt, giver det mening at diskutere hele overgangsalderkomplekset, ikke kun humøret.

Hvis symptomerne er forenelige med depression eller angstlidelse, bør behandlingen omfatte en fuldstændig vurdering af den mentale sundhed. Hvis der er mildere symptomer relateret til overgangsalderen til stede uden en diagnosticeret depression, kan mulighederne omfatte søvnmodifikation, kognitiv adfærdsterapi og, hvis fordel-risiko-forholdet er passende, hormonbehandling i overgangsalderen. [37]

Nøglepunkter fra eksperter

Nazanin E. Silver, MD, er fødselslæge-gynækolog og psykiater med speciale i kvinders mentale sundhed, meddirektør for Women's Behavioral Health Division ved University of Pittsburgh Medical Center Central PA og fellow ved American College of Obstetricians and Gynecologists. I en offentliggjort ACOG-analyse forklarer hun humørsvingninger under perimenopausen som følge af en kombination af hormonelle forandringer, fysiske menopausale symptomer og livsstress. Hun understreger også behovet for at skelne mellem almindelig perimenopausal følelsesmæssig ustabilitet og depression og angstlidelser, som har deres egne behandlinger. [38]

Hadine Joffe, MD, MSc, er psykiater og specialist i kvinders psykiske sundhed på Mass General Brigham og administrerende direktør for Mary Horrigan Connors Center for Women's Health Research på Brigham and Women's Hospital. I klinisk materiale på Mass General Brigham ser hun perimenopause som en periode med øget sårbarhed over for depression, især hos kvinder med præeksisterende depression, betydelige søvnforstyrrelser og andre risikofaktorer. Hendes vigtigste kliniske fund er imidlertid, at de fleste kvinder ikke oplever en alvorlig depressiv episode, og at perimenopausal depression, der opstår, kan behandles. [39]

Ofte stillede spørgsmål

Kunne irritabilitet være det første tegn på perimenopause?

Irritabilitet kan ledsage starten af menstruationsovergangen, men irritabilitet alene er ikke tilstrækkelig til at identificere perimenopause. En mere informativ diagnose er kombinationen af cyklusændringer med hedeture, nattesved, søvnforstyrrelser og andre karakteristiske symptomer. [40]

Hvorfor ændrer humøret sig, hvis østrogenniveauet ikke er blevet kronisk lavt?

Fordi ikke kun lave niveauer, men også stærke udsving i østradiol og ændringer i ægløsningsfunktionen sandsynligvis spiller en betydelig rolle i perimenopausen. Det er netop ustabiliteten i hormonsystemet, der kan være vigtigere end et enkelt testresultat. [41]

Kan angst først opstå i perimenopausen?

Ja, angstsymptomer kan forekomme i denne periode, selvom årsagssammenhængen mellem selve overgangsalderen og angstlidelser er mindre undersøgt end sammenhængen med depressive symptomer. Stress, søvnforstyrrelser og andre årsager til angst skal også tages i betragtning. [42]

Kan dit humør ændre sig hver dag?

Det kan det, især hvis din cyklus er blevet uregelmæssig, din søvn er forstyrret, eller du konstant er stresset. Men daglig og vedvarende depression kræver en depressionsvurdering, ikke blot en vurdering af overgangsalderen.

Vil det blive bedre efter overgangsalderen?

Hos nogle kvinder aftager den følelsesmæssige ustabilitet, efter at perioden med stærke hormonelle udsving er slut. En metaanalyse fra 2024 viser øget sårbarhed specifikt i perimenopausen, men det er umuligt at garantere individuel forbedring efter den sidste menstruation. [43]

Skal jeg få foretaget en FSH-test på grund af humørsvingninger?

Typisk nej, hvis kvinden er 45 år eller ældre, og det kliniske billede er typisk. Perimenopause i denne aldersgruppe bestemmes normalt af symptomer og ændringer i menstruationscyklussen snarere end af en enkelt hormontest. [44]

Vil hormonbehandling hjælpe mod irritabilitet?

Det kan nogle gange hjælpe, især når humørsvingninger opstår samtidig med andre symptomer på overgangsalderen. NICE anbefaler at overveje hormonbehandling for depressive symptomer, der ikke når niveauet af diagnosticeret depression. Beslutningen træffes individuelt efter en vurdering af det samlede risiko-benefit-forhold. [45]

Hvad hvis du har haft depression før?

Humørsvingninger i perimenopausen bør behandles med særlig opmærksomhed, da denne periode kan være en periode med tilbagefald. Hormonbehandling bør ikke erstatte tidligere effektiv behandling. [46]

Hvordan kan du vide, at disse ikke længere er normale udsving?

Vedholdenhed og indflydelse på livet er vejledende. Hvis depression eller interessetab varer ved det meste af dagen, næsten hver dag, i to uger eller mere, især sammen med håbløshed, betydelige forstyrrelser i søvn, appetit, koncentration eller energi, bør der søges en lægelig vurdering. [47]

Hvad er konklusionen?

Humørsvingninger før overgangsalderen har et reelt biologisk grundlag, men de skyldes ikke blot "mangel på østrogen". Perimenopause er karakteriseret ved udsving i østradiol og progesteron, ændringer i funktionen af hjernens neuroaktive systemer og ledsages ofte af hedeture, søvnforstyrrelser og øget følsomhed over for stress. Nogle kvinder oplever irritabilitet og følelsesmæssig ustabilitet, andre oplever udtalte depressive eller angstsymptomer, og mange oplever slet ingen signifikante ændringer i deres mentale tilstand. [48]

I praksis er det vigtigere at fastslå ikke den faktiske forekomst af humørsvingninger, men deres natur. Humørsvingninger forbundet med søvn, hedeture og ændringer i cyklussen kan betragtes som en del af den samlede behandling i perimenopausen. Vedvarende depression, svær angst eller betydelig forringelse af den daglige funktion kræver uafhængig diagnose og behandling. Selvmordstanker eller øjeblikkelig selvskade kræver akut hjælp, uanset om de falder sammen med overgangsalderen. [49]