Terapeutisk kost nr. 4 til voksne og børn: madopskrifter

En del af den komplekse behandling af inflammatoriske sygdomme i mave-tarmkanalen er diætbehandling, herunder specialiseret diæt nr. 4.

I den indenlandske gastroenterologi har diæt nr. 4 ifølge Pevzner længe været anerkendt som en effektiv metode til at korrigere og optimere patienters daglige ernæring under hensyntagen til virkningen af kemiske, mekaniske og termiske faktorer i mad på mave-tarmkanalen.

Indikationer

De vigtigste indikationer for ordination af diæt nr. 4 inkluderer forværring af colitis (betændelse i slimhinden i tyktarmen, cecum, tværgående tyktarm, sigmoid og endetarm - i kombination eller med begrænset lokalisering) og enterocolitis (betændelse i tyndtarmen og tyktarmen), samt samtidig akut betændelse i tarm og mave (gastroenterocolitis) - med kraftig diarré.

Diæt nr. 4 er også ordineret til tarmsygdomme forbundet med infektion, især bør diæt nr. 4 følges ved salmonellose (tarmskade forårsaget af enterobakterier, Salmonella) og dysenteri (forårsaget af Shigella-bakterier eller amøber). I alle ovenstående tilfælde, såvel som ved diarré forårsaget af entero- og rotavirus, er diæt nr. 4 nødvendig for børn (med de samme regler som for voksne).

Derudover vil diæt nr. 4 hjælpe med hurtigt at bringe tarmene tilbage til normalen ved diarré forbundet med irritabel tarmsyndrom eller dysbakteriose.

Da dette er en diæt til akutte tilstande, er der ingen kontraindikationer for dens brug.

Det skal bemærkes, at diæt nr. 4 ikke er beregnet til gastritis: diæt nr. 1 ifølge Pevzner er beregnet til behandling af forværring af betændelse i maveslimhinden, diæt nr. 2 er beregnet, når den inflammatoriske proces aftager, og efter at patientens tilstand er stabiliseret, overføres de til den generelle diæt (diæt nr. 15).

Diæt nr. 4 er ikke ordineret til forstoppelse, da den indtagne mad ved tarmforstoppelse bør fremme regelmæssig udskillelse af afføring. Dette fremmes af diættabel nr. 3 ifølge Pevzner.

Diæt nr. 4 ordineres ikke efter fjernelse af galdeblæren: Patienter, der har gennemgået en sådan operation, får ordineret diæt nr. 5, det vil sige en diæt efter kolecystektomi, som skal følges i tilstrækkelig lang tid (i modsætning til diæt nr. 4, som ordineres i højst en uge).

I samme tilfælde og i samme periode kan diæt nr. 4 til gravide kvinder ordineres.

[ 1 ]

Generelle oplysninger kost tabel 4

Essensen af diæt nr. 4 er at skabe den mest skånsomme funktionsmåde for fordøjelsessystemet, hvilket opnås ved kun at inkludere de fødevarer og færdigretter i kosten, hvis fordøjelse ikke kræver frigivelse af en stor mængde mavesekret og ikke forårsager fermentering af ufordøjet mad af tarmfloraen og tarmperistaltikken. Som følge heraf reduceres den kemiske og mekaniske påvirkning af mave-tarmkanalen til et minimum. Derfor er fordelene ved kosten for ovennævnte sygdomme åbenlyse.

Diæt nr. 4 mod colitis involverer at spise små måltider fem gange om dagen (den såkaldte fraktionerede diæt), samt at udelukke visse fødevarer og metoder til deres tilberedning (retter skal dampes eller koges). Det er vigtigt at hakke ingredienserne med en blender eller gnide dem: pureret mad fordøjes hurtigere og lettere og irriterer ikke de betændte tarmvægge. Derudover bør maden ikke være kold (under +15°C) eller for varm (over +50°C).

Samtidig er diæt nr. 4 mod diarré og colitis, selvom den ikke giver mere end 1970-1980 kcal om dagen, helt tilstrækkelig i de få dage, hvor den bør følges - indtil tilstanden forbedres. Fedtindholdet reduceres til 70 g om dagen, kulhydrater - til 250 g, og proteiner - til 100 g (60% af animalsk oprindelse). Mængden af salt (op til 10 g om dagen) og sukker (op til 35-40 g) er begrænset. Men den daglige mængde væske, der indtages - for at forhindre dehydrering på grund af diarré - bør øges til halvanden til to liter (drikkevand skal være ved stuetemperatur).

Hvad kan og hvad kan ikke?

Du kan spise højst to kyllingæg om dagen - blødkogte eller i form af en dampet omelet; 150-200 g fedtfattig hytteost (for-sigtet), den samme mængde siede søde frugter eller bær (dampet i vand eller dampet, i form af gelé eller mousse - uden tilsætning af sukker), drikke gelé fra søde bær (blåbær er især nyttige), grøn og sort te, et afkog af hyben og æbleskal.

Hvad kan du spise?

Listen over, hvad du kan spise under forværring af tarmsygdomme med diarré (ifølge diæt nr. 4 ifølge Pevzner) inkluderer:

• hvidt (hvede)brød – ca. 200 g om dagen;
• kornsupper med tyk konsistens (baseret på bouillon fra magert oksekød eller kylling);
• flydende mosede grød med vand fra knust ris, havregryn eller boghvede (med tilsætning af 5 g smør pr. portion);
• magert kød og fisk (i form af dampede kødboller eller soufflé).

Hvad bør du ikke spise?

Diæt nr. 4 ifølge Pevzner forbyder brugen af:

• enhver mad tilberedt ved stegning eller grillning;
• sort og hvidt brød, gærbagværk og konfektureprodukter, pasta;
• fedtholdigt kød, fjerkræ og fisk;
• pølser og røget kød; saltet og røget fisk;
• dåsevarer, syltede agurker og marinader;
• svampe og bælgfrugter;
• sødmælk og andre mejeriprodukter (undtagen fedtfattig hytteost og naturel yoghurt);
• friske grøntsager og frugter (herunder frugtjuicer);
• kulsyreholdigt vand, alkohol af enhver styrke.

Alle krydderier og tilsætningsstoffer (hvidløg, løg, krydderurter) samt saucer (mayonnaise, ketchup osv.) er strengt forbudt.

En omtrentlig menu for en uge med diæt nr. 4 er beskrevet i publikationen - Kost til tarminfektion

Og opskrifter på retter fra kost nr. 4 kan findes i artiklerne:

• Kost mod colitis
• Kost til enterokolitis
• Kost mod diarré

Mulige risici

Ernæringseksperter mener, at risiciene forbundet med diæt nr. 4 er minimale eller fraværende, da reduktionen i kalorieindhold (sammenlignet med energiværdien af en normal kost på 2800 kcal) som tidligere nævnt er 30%. Og dette bør ikke påvirke niveauet af glukose i blodet og hjernecellernes energiforsyning. I ekstreme tilfælde begynder kroppen at bruge glykogenreserver i leveren.

Men hvis kalorieindholdet falder til under 1920-1930 kcal, vil mulige komplikationer vise sig som svimmelhed, kramper og endda bevidsthedstab, hvilket indikerer glukosemangel og cerebral hypoxi.

Derudover kan det at spise pureret mad i flere dage og fraværet af fibre i kosten reducere aktiviteten af gavnlig tarmflora. Derfor bør du efter diæt nr. 4 gradvist vende tilbage til en normal kost, så obligate tarmmikroorganismer - lakto- og bifidobakterier og saprofytter - kan hjælpe mave-tarmkanalen med at fungere igen.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Anmeldelser

Der er ingen grund til at citere anmeldelser fra gastroenterologer: de har ordineret terapeutisk diæt nr. 4 i mange årtier, og ingen tvivler på dens effektivitet. Og patienter bemærker positive ændringer i deres tilstand - ophør af diarré og reduktion af tarmspasmer - tre til fire dage efter, at de er begyndt at bruge denne diæt.