Rengøring af tandkanaler: hvordan det udføres, konsekvenser, hvad der gøres bagefter

Rodkanalrensning er en tandbehandling, der udføres, når en infektion kommer ind i rodkanalerne. Denne procedure kan have forskellige implementeringsmuligheder afhængigt af diagnosen, rodkanalernes anatomiske træk og kroppens generelle somatiske tilstand. Hvis du står over for denne behandling, skal du være forberedt på, at processen ikke er hurtig og oftest varer fra to til ti besøg.

[ 1 ], [ 2 ]

Indikationer for proceduren

Indikationer for rodkanalrensning er akut og kronisk pulpitis og parodontitis. Pulpitis er en betændelse i tandens vaskulære nervebundt, som er placeret i rodkanalerne. Denne sygdom kan opstå som en komplikation af caries eller være et resultat af en tandskade. Hvis der opstår en komplikation af den karieslignende proces, trænger infektionen ind i pulpakammeret, hvor en inflammatorisk proces snart opstår. Denne reaktion fra kroppen har til formål at ødelægge infektionen i tandhulen. Bivirkninger af en alvorlig inflammatorisk proces kan dog være forekomsten af pus i pulpahulen. Purulent ekssudat spreder sig til det omgivende hårde væv og kan også trænge ud over rodkanalens spids. I dette tilfælde taler vi om parodontitis, som også ledsages af frigivelse af purulent indhold. I nærvær af en inflammatorisk proces i det parodontale væv er rodkanalrensning yderst nødvendig. Og hvis man ikke søger hjælp i tide, kan sygdommen blive kronisk.

Selvom en tandskade ikke er en infektiøs proces, som de tidligere sygdomme, kan det også kræve rengøring af tandkanalerne. Når tandstrukturernes integritet beskadiges, trænger patogene mikroorganismer ind i pulpavævet gennem beskadigede områder af hårdt væv og fremkalder forekomsten af inflammatoriske processer. En anden faktor i infektionen er en metabolisk forstyrrelse i beskadigede tandstrukturer. Faktum er, at når parodontiet beskadiges, beskadiges det, hvilket forstyrrer stabiliteten af stofskiftet. Således forsøger kroppen at kompensere for disse forstyrrelser i parodontiet, hvilket forårsager en svækkelse af de beskyttende faktorer. Dette fører til, at den infektion, der er til stede i nærheden, begynder at aktivt overleve og sprede sig til nærliggende områder.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Teknik Rensning af kanaler

Teknikken til rengøring af tandkanalerne er en række sekventielle manipulationer ved hjælp af endodontiske instrumenter. Efter fjernelse af det berørte tandvæv begynder lægen at udtrække pulpa og rense rodkanalerne fra resterne af det berørte væv. Før hver manipulation er det vigtigt at skylle tandhulen med antiseptiske opløsninger for at reducere spredning af infektion. Næste trin er rengøring af kanalernes vægge med skæreinstrumenter, der fjerner inficeret dentin og giver kanalen den ønskede form. Rodkanalens korrekte bøjning og tilspidsning spiller en vigtig rolle i fyldningsfasen. Efter mekanisk instrumentering behandles rodkanalerne med aggressive antiseptiske midler, tørres og fyldes. I vigtige behandlingsfaser skal tandlægen kontrollere instrumentets position i kanalen ved hjælp af en apex-lokator eller røntgen. En apex-lokator er en enhed, der viser instrumentets placering i rodkanalen. Dette punkt er meget vigtigt, da der uden visuel kontrol er risiko for, at skæreinstrumentet rykker frem for rodenspids, og ved behandling af parodontitis er der en mulighed for, at materialet fjernes forbi den apikale åbning (rodens spids).

Åben tand efter rodbehandling

Efter ovenstående manipulationer kan den videre terapeutiske plan være anderledes. Hvis behandlingen blev udført for pulpitis, fyldes rodkanalerne normalt efter rengøring, og tanden restaureres. Hvad angår fyldning af kanalerne, kan denne manipulation udføres ved hjælp af forskellige metoder. Nogle gange anvendes fyldningsmaterialer uden støttende strukturer. Hvis tanden kræver en mere pålidelig restaurering, kan en kombination af kompositter og stifter anvendes. Hvis tandkronen er stærkt beskadiget, foreslås det at installere et støbt metalindlæg (en intrakanal mikroprotese, hvorpå kronen er installeret). Hvis behandlingen blev udført for parodontitis, vil behandlingstaktikken være helt anderledes. Efter rengøring lades kanalerne være åbne i 1-2 dage for at skabe en udstrømning af purulent indhold. Udtrækningen af pus fremskyndes ved skylning, hvilket patienten regelmæssigt gør. Under måltider anbefales det at dække den åbne tand med en vatrondel, og efter måltider - aktivt skylle med varme antiseptiske opløsninger. Og først efter at symptomerne på parodontitis er aftaget, begynder de midlertidig og derefter permanent fyldning af kanalerne.

Rengøring af visdomstandens kanaler

Rensning af kanalerne i en visdomstand udføres i henhold til standardregler, men der er en række vanskeligheder med at udføre opgaven. Rodkanalerne i en visdomstand har ofte mange grene og er meget buede, hvilket gør det vanskeligt at udføre deres mekaniske behandling. Visdomstænder kan også vippes i forskellige retninger, hvilket skaber vanskelige betingelser for at arbejde med deres rodkanaler. Store slimhinder og manglende evne til at åbne munden helt forstyrrer lægen i at arbejde med disse tænder. Ud over de nævnte nuancer skal det huskes, at rodsystemet på den ottende tand ofte passerer gennem mandibularkanalen. Dette er en kanal i underkæbens knogle, som indeholder mandibularnerven. Den innerverer alle tænderne i underkæben, samt nogle områder af ansigtets hud, tandkødets slimhinde, muskler og tunge. Skade på denne nerve medfører en krænkelse af innervationen af disse områder, og ved behandling af visdomstandens kanaler eksisterer en sådan fare.

Trods alle de beskrevne problemer, som en læge støder på ved behandling af rodbehandlinger af visdomstænder, er det fuldt ud muligt at udføre behandling af høj kvalitet. For at gøre dette skal en læge have teoretisk viden, praktisk erfaring og det nødvendige sæt af værktøjer af høj kvalitet.

[ 7 ]

Fjernelse af tandnerver og rodbehandling

For at udføre behandling af pulpitis af høj kvalitet skal lægen fjerne nerven og rense tandkanalerne. Dette er nødvendigt for at eliminere den infektiøse inflammatoriske proces. Før behandlingen påbegyndes, beslutter lægen sig for valget af behandlingsmetode. Blandt dem er der vitale og devitalistiske metoder. Essensen af den første metode er, at pulpa (nerven) fjernes levende. Forberedelse af lægemiddel og anæstesi udføres i området med den syge tand. Derefter fjernes tandnerven, og rodkanalerne renses. Den anden metode er fjernelse af pulpa med foreløbig devitalisering. Denne metode er længere og omfatter et antal besøg. I begyndelsen af behandlingen efterlades et devitaliserende stof (arsen eller paraformaldehyd) i tanden, og efter en vis tid (fra 2 til 7 dage) fjernes nerven. I moderne tandpleje anvendes den første metode oftest på grund af dens hastighed og færre smerter.

Kontraindikationer til proceduren

Der er ingen absolutte kontraindikationer for rodkanalrensning. Der er kun kontraindikationer for specifikke metoder til behandling af pulpitis, nemlig den vitale metode. Først og fremmest taler vi om alvorlige stadier af generelle somatiske patologier (f.eks. hypertension på 2-3 grader, ukompenseret diabetes mellitus, hepatitis osv.). Allergiske reaktioner på anæstetika bør også inkluderes i denne gruppe, da det i dette tilfælde er umuligt at udføre tandbedøvelse.

I tilfælde af ustabil mental tilstand eller psykiske sygdomme anbefales det ikke at udføre behandling med den vitale metode. Ved alvorlige patologier i nervesystemet kan behandling under anæstesi være nødvendig.

En af hovedårsagerne til, at denne type terapi ikke anvendes, er de anatomiske træk ved kanalstrukturen. Hvis de har en buet form, vil det være meget vanskeligt at behandle en sådan kanal. Din læge bør altid forstå, om han eller hun vil være i stand til at udføre behandling af høj kvalitet af denne tand. Hvis du efterlader nerverester i kanalen eller ikke fylder kanalerne helt, er der risiko for forskellige komplikationer.

Ofte anvendes den vitale metode ikke til ældre mennesker. Dette skyldes oftest, at anæstetika indeholder vasokonstriktorer. Med ustabilitet i det kardiovaskulære system hos ældre mennesker kan smertestillende medicin forårsage alvorlig skade på kroppen.

Som nævnt ovenfor er alle de anførte kontraindikationer kun relative. Dette skyldes, at der i moderne tandpleje findes hypoallergeniske former for anæstetika, lægemidler med en minimumsdosis vasokonstriktorer. Ved at skabe behagelige forhold for patienten giver lægens arbejde med en assistent dig også mulighed for at udføre alle manipulationer så hurtigt og effektivt som muligt.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Konsekvenser efter proceduren

Tandpine efter rodkanalrensning kan være tegn på mange tilstande. Den mest almindelige er en komplikation af den sygdom, der er blevet behandlet for. Forkert behandlet pulpitis kan udvikle sig til parodontitis, og akut parodontitis kan udvikle sig til en kronisk form.

Hvorfor gør en tand ondt efter en rodbehandling?

Ved behandling af pulpitis er det meget vigtigt, at berørte væv, aggressive antiseptiske opløsninger og andre stoffer ikke fjernes ud over rodkanalens apex. Da kanalen i apex-området snævres meget ind, forbliver mellemrummet mellem den og det parodontale mellemrum meget lille. Det kaldes det apikale hul. Hvis tandlægen udvider det, kan behandlingen være ineffektiv, da den inflammatoriske proces vil sprede sig til det parodontale væv.

Hvis akut parodontitis eller pulpitis er blevet behandlet, kan kronisk parodontitis udvikle sig efter et stykke tid. Årsagerne til disse resultater er ikke altid klare, nogle gange er det banal hypotermi og et fald i kroppens forsvar. I nogle tilfælde er årsagen øget belastning på tanden. Og nogle gange opstår komplikationer på grund af ufuldstændig fjernelse af infektion fra kanalerne. Uanset årsagen til komplikationen er det nødvendigt straks at kontakte en specialist, der kan stoppe spredningen af den inflammatoriske proces.

Hvis tanden efter rodbehandling gør ondt, når man trykker på den eller på tandkødet, kan det være tegn på udvikling af parodontitis eller et tilbagefald af en kronisk sygdom. Ved parodontitis ophobes purulent ekssudat i mellemrummet mellem tandkødet og lægger pres på tanden. Symptomatisk kan dette vise sig som en følelse af en "overgroet tand". I dette tilfælde vil der være konstant pulserende smerte, især når man bider på denne tand.

Hvis der er smerter, når man trykker på tandkødet nær en tidligere behandlet tand, er årsagen oftest kronisk parodontitis eller parodontitis. Ved kronisk parodontitis ophobes en stor mængde pus i parodontiet, hvilket tvinger det til at søge veje ud. Som regel bevæger pus sig mod tandkødet fra læber og kinder. Dette forklares ved, at knoglehulen på den bukkale side er tyndere end på den gane side. Derfor danner pus en kanal i knoglen og tandkødet, der "spiser" hårdt og blødt væv. Denne proces ledsages af rødmen af tandkødet og skarp smerte ved berøring. Som følge af frigivelsen af pus dannes et lille hul (fistel) på tandkødet, hvorigennem indholdet strømmer ind i mundhulen. Tilstedeværelsen af en fistel er et af de mest åbenlyse tegn på forværring af kronisk parodontitis.

Nogle gange er årsagen til smerte ved tryk på tandkødet i området ved den behandlede tand parodontitis. Parodontitis er en betændelse i tandbåndet, hvor knoglen omkring tanden ødelægges. Som følge af denne kroniske proces begynder tanden gradvist at løsne sig og falder til sidst ud. I dette tilfælde skal du for at bekræfte diagnosen tage et røntgenbillede samt en række undersøgelser, der udføres på en tandklinik.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Hvor længe gør en tand ondt efter en rodbehandling?

Efter rengøring af tandkanalerne bør der ikke være udtalt smerte. Der kan være ubehagelige fornemmelser i tanden, let prikken, tanden kan være overfølsom. Følsomhed ved bid på den behandlede tand i op til to til tre uger betragtes som normal. Dette skyldes, at efter at nerven er fjernet, forbliver nogle af nervefibrene bag den apikale åbning. På grund af den nylige behandling er de resterende nerver i en stresset og irriteret tilstand. Derfor kan selv mindre tyggebelastning, spisning af varm og kold mad, fremkalde ubehagelige fornemmelser. Du bør dog være opmærksom på din krop! Hvis smerten er konstant, pulserende, rivende, hvis varighed er mere end to uger - er dette en klar grund til at kontakte en specialist.

Komplikationer efter proceduren

På grund af kompleksiteten og varigheden af rodbehandlingen kan der opstå komplikationer. De kan være relateret til lægens manglende erfaring, mangel på teknisk udstyr, patientens manglende besøg osv. Som følge heraf spreder den infektiøse proces sig til naboområder og forårsager forskellige sygdomme.

Den mest almindelige komplikation efter rodkanalrensning er resterende pulpitis og parodontitis. Disse sygdomme opstår efter ufuldstændig ekstraktion af pulpa fra rodkanalen eller ineffektiv behandling af den inflammatoriske sygdom. Som følge heraf mærkes der konstant smerte i tanden, som kan vare i flere uger og måneder. Den eneste udvej i dette tilfælde er gentagen rodkanalrensning, som giver dig mulighed for at ekstrahere alt det berørte væv og stoppe den inflammatoriske proces.

I tilfælde hvor kroppens immunforsvar er svækket, kan resterende parodontitis hurtigt udvikle sig til periostitis. Periostitis er en betændelse i periosteum i tandområdet, almindeligvis kendt som gumboil. Dens vigtigste symptomer er: symptomer på forgiftning (hovedpine, svaghed, forhøjet kropstemperatur), hævelse i kindområdet, ømhed i huden i det hævede område. Hvis din kind er hævet efter rodbehandling, skal du straks søge læge. Selv hvis din læge er på ferie, på forretningsrejse eller er fraværende fra arbejde af andre årsager, skal du straks søge tandlægehjælp. I dette tilfælde er det slet ikke vigtigt, hvilken klinik du skal besøge. Det vigtigste er at gøre det så hurtigt som muligt. Hvis du ikke udfører operationen i tide og ikke gennemgår en antiinflammatorisk behandling, kan denne sygdom kompliceres af mere alvorlige tilstande.

Hvis inflammatoriske processer ikke stoppes i tide, kan der udvikles akut eller kronisk osteomyelitis. Denne sygdom kan beskrives som betændelse i knoglevævet. Denne patologiske proces, der er alvorlig i sit forløb og ofte har en ugunstig prognose, kan føre til en krænkelse af knoglevævets integritet, dannelse af knogledefekter, der forstyrrer den funktionelle og anatomiske integritet af mundhulens hårde væv. Denne tilstand er sjælden og forekommer normalt hos personer, der fører en uordentlig livsstil.

[ 17 ]

Prognosen efter rodkanalrensning er normalt gunstig. En velbehandlet tand holder i årevis og forårsager ingen gener. En kompetent læge og en samvittighedsfuld patient kan sammen opnå kolossale resultater i kompleks behandling. Folks anmeldelser af rodkanalrensning varierer. Nogle anser denne metode for ineffektiv og ubrugelig. Rodkanalrensning af høj kvalitet giver dig dog mulighed for at holde din tand i funktionsdygtig stand i mange år. Vær sund!