Ulcerativ tandkødsbetændelse

Ulcerativ gingivitis er ekstremt sjælden som en primær læsion, som regel repræsenterer den eksacerbationsfasen af kronisk katarral gingivitis og er karakteriseret ved udtalte ændringsfænomener.

Kode i henhold til ICD-10 (K05.12)

Hvad forårsager ulcerøs gingivitis?

Ulcerativ gingivitis udvikler sig som følge af en kraftig stigning i mikrobielle klynger og dermed en stigning i deres skadelige potentiale, samt et fald i mekanismerne for generel og lokal beskyttelse, mod hvilke der er en kraftig aktivering af mikroflora, især anaerobe bakterier og protozoer (fusobakterier, spirokæter). Årsagerne til faldet i beskyttelsesmekanismerne kan være forskellige: hypotermi, akutte respiratoriske virusinfektioner, halsbetændelse, influenza, andre infektionssygdomme, ernæringsforstyrrelser (hypovitaminose C osv.), stressende situationer, rygning, stofmisbrug.

En af de omstændigheder, der indikerer den rolle, som nedsat kropsmodstand spiller i forekomsten af en sygdom som ulcerøs gingivitis, er, at den højeste forekomst af ulcerøs nekrotisk gingivitis normalt forekommer i vinter-forårsperioden. Hos studerende og militært personel - henholdsvis under sessioner og træningssessioner i "alarm"-tilstand. Hovedårsagen er dog ofte den utilfredsstillende hygiejniske tilstand i mundhulen. Forekomsten af en ulcerøs proces med vanskelig frembrud af den tredje molar forklares også af den store ophobning af mikroorganismer, der er til stede i sådanne tilfælde.

Hvad er symptomerne på ulcerøs gingivitis?

De mest typiske symptomer er: skarp spontan smerte, der gør det vanskeligt at spise, tale og børste tænder; tilstedeværelsen af sår dækket af nekrotisk plak på tandkødet; en skarp, ubehagelig lugt fra munden. Generelle symptomer på ulcerøs gingivitis ledsages af en stigning i kropstemperaturen til 37,5-39 °C, svaghed, hovedpine, smerter i led og muskler. I anamnesen har sådanne patienter normalt blødende tandkød, der varer fra flere uger til flere år.

Ved udvendig undersøgelse er følgende normalt karakteristiske: en jordagtig teint, bleg hud. De submandibulære lymfeknuder er forstørrede og smertefulde, der er rigelig spytproduktion, store ophobninger af blød plak på tænderne. En rådden, ubehagelig lugt fra munden er karakteristisk.

Tandkødet er lyst hyperæmisk, bløder let, dækket af en grålig belægning, som let fjernes, hvorefter den blødende såroverflade blotlægges. Som regel holder patienterne på højdepunktet af processens udvikling op med at børste tænder og spise normalt, hvilket forværrer sygdomsforløbet kraftigt på grund af alvorlig forgiftning og udmattelse af kroppen, endnu større undertrykkelse af forsvarsmekanismerne.

Hvordan genkender man ulcerøs gingivitis?

Diagnosen ulcerøs gingivitis er ikke vanskelig på grund af det karakteristiske kliniske billede.

Kliniske blodparametre i et relativt kortvarigt forløb er inden for normalområdet hos de fleste patienter. I et længerevarende forløb stiger ESR og antallet af leukocytter til den øvre grænse af normen (8,0-9,0x10 ⁹ /l) eller højere. Dette kan dog også være forbundet med en underliggende sygdom.

Differentialdiagnostik

Det er nødvendigt at skelne mellem ulcerøs gingivitis først og fremmest og ulcerøs gingivitis ved blodsygdomme (leukæmi, agranulocytose osv.) og mild parodontitis med nekrotiske forandringer i tandkødet, AIDS, vismut og blykingivitis (i tilfælde af ulcerøs-nekrotiske forandringer ved disse sygdomme).

[ 1 ], [ 2 ]

Hvordan behandles ulcerøs gingivitis?

Lokale procedurer ligner dem, der anvendes ved forværring af kronisk katarral gingivitis. De har til formål at eliminere kilden til akut inflammation, forhindre spredning af patologiske forandringer til andre dele af mundslimhinden. Generelle foranstaltninger har til formål at øge kroppens modstandskraft og eliminere forgiftning. Ud over de generelt accepterede foranstaltninger, der er anført, er det nødvendigt at sørge for fjernelse af nekrotiske masser, hvortil der ud over en rent mekanisk metode bør anvendes proteolytiske enzymer: trypsin, chymotrypsin, lysoamidase, lithin, hygrolithin, nukleaser osv. Alle procedurer bør udføres under dække af bredspektrede antiseptiske og antimikrobielle lægemidler. Sådanne lægemidler omfatter lacalut, dysterin, asepta, 0,06% chlorhexidinopløsning, gel med 25% metronidazol og chlorhexidin; sanguinarin, sanguinarin liniment 1%, opløsning 0,2%. Alle manipulationer bør kun udføres under applikations-, infiltrations- eller ledningsanæstesi. Indtil den akutte inflammation er lindret, ordineres patienten kun skylninger med ovennævnte opløsninger, uafhængig påføring af antiseptiske geler og nast derhjemme. Derudover er det på grund af den intense smertereaktion tilrådeligt at ordinere til uafhængig påføring af lokalbedøvende tabletter af en blanding af bakterielle lysater (Imudon), som har en smertestillende og antimikrobiel virkning.

Oralt ordineret: metronidazol 0,25 g 3 gange dagligt og doxycyclin 0,2 g 1 gang dagligt - 8 dage, ascorbinsyre + rutosid (ascorutin) 1 tablet 4 gange dagligt, ebastin (kestin), mebhydrolin (diazolin) eller loratadin om natten, i en stressende situation - bromdihydrochlorphenylbenzodiazepinon (phenazepam), Bekhterevs blanding osv.

Efter eliminering af akutte inflammatoriske fænomener er det nødvendigt at desinficere mundhulen og lære patienten hygiejnereglerne.

Afhængigt af graden af ulcerøse læsioner, forbliver der efter behandlingen defekter af varierende sværhedsgrad i den billige kant.

Hvordan forebygger man ulcerøs gingivitis?

Det består af rettidig behandling af kronisk katarral gingivitis, huller i tænderne, overholdelse af mundhygiejneregler og rygestop. Det er især vigtigt at hærde kroppen for at øge modstandsdygtigheden over for virkningerne af forskellige infektioner.