Medicinsk ekspert af artiklen

Hæmatolog, onkohæmatolog

Nye publikationer

Hvad fremkalder megaloblastisk anæmi?

Alexey Kryvenko , Medicinsk redaktør
Sidst revideret: 04.07.2025

Alt iLive-indhold gennemgås medie eller kontrolleres for at sikre så meget faktuel nøjagtighed som muligt.

Vi har strenge sourcing retningslinjer og kun link til velrenommerede medie websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, når det er muligt, medicinsk peer reviewed undersøgelser. Bemærk at tallene inden for parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til disse undersøgelser.

Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.

Følgende årsager til udvikling af megaloblastisk anæmi er identificeret.

_{Mangel på B12} -vitamin:

Ernæringsmangel (kostens indhold af vitamin B12 _< 2 mg/dag; moderens vitamin B12-mangel, der fører til reduceret indhold af vitamin B12 _i_modermælken );

_{Forstyrrelser i absorptionen af vitamin B12}:

mangel på intrinsic factor (Castle factor):
- perniciøs anæmi;
- maveoperation:
- total gastrektomi;
- delvis gastrektomi;
- gastrisk bypass;
- virkning af ætsende stoffer;
funktionel anomali af intrinsic factor;
biologisk konkurrence:
- overvækst af bakteriel tyndtarm;
- anastomoser og fistler;
- blinde løkker og lommer;
- strikturer;
- sklerodermi;
- achlorhydrier;
- helminths (Diphylobothrium latum);
malabsorption i ileum:
- familiær selektiv malabsorption af vitamin B12 ₍ Imerslund-Graesbeck syndrom);
- lægemiddelinduceret malabsorption af vitamin _B12;
- kroniske sygdomme i bugspytkirtlen;
- Zollinger-Ellison syndrom;
- hæmodialyse;
- sygdomme, der påvirker ileum:
- ileumresektion og bypass;
- lokal enteritis;
- cøliaki;

_{Forstyrrelser i vitamin B12} -transport:

arvelig transcobalamin II-mangel;
forbigående transcobalamin II-mangel;
delvis transcobalamin I-mangel;

_{Forstyrrelser i vitamin B12} -stofskiftet:

arvelig:
- adenosylcobalaminmangel;
- methylmalonyl-CoA mutase mangel (muf, mut);
- kombineret methylcobalamin- og adenosylcobalamin-mangel;
- methylcobalaminmangel;
erhvervet:
- leversygdom;
- proteinmangel (kwashiorkor, marasmus);
- lægemiddelinduceret (f.eks. aminosalicylsyre, colchicin, neomycin, ethanol, orale præventionsmidler, metformin).

Folatmangel:

ernæringsmangel;
øget behov:
- alkoholisme og levercirrose;
- graviditet;
- nyfødte;
- sygdomme forbundet med øget celleproliferation;
medfødt malabsorption af folsyre;
lægemiddelinduceret folatmalabsorption;
omfattende tarmresektion, jejunal resektion.

Kombineret mangel på folat og vitamin _B12:

tropisk gran;
glutenafhængig enteropati.

Medfødte lidelser i DNA-syntese:

orotisk aciduri;
Lesch-Nyhan syndrom;
thiaminafhængig megaloblastisk anæmi;
mangel på enzymer, der er nødvendige for metabolismen af folsyre:
- N5-methyl-tetrahydrofolattransferase;
- formiminotransferaser;
- dihydrofolatreduktase;
transcobalamin II-mangel;
unormal transcobalamin II;
homocystinuri og methylmalonsyreuri.

Lægemiddel- og toksininducerede forstyrrelser i DNA-syntese:

folatantagonister (methotrexat);
purinanaloger (mercaptopurin, azathioprin, thioguanin);
pyrimidinanaloger (fluorouracil, 6-azauridin);
ribonukleotidreduktasehæmmere (cytosinarabinosid, hydroxyurea);
alkyleringsmidler (cyclophosphamid);
nitrogenoxid;
arsenik;
klorethan.

Derudover kan megaloblastisk anæmi være forårsaget af erythroleukæmi.