Hudleiomyom: årsager, symptomer, diagnose, behandling

Leiomyom af huden (synonym: angioleyomioma) er en godartet glat muskeltumor.

Der er tre sorter af denne tumor: leiomyoma, som udvikler sig fra musklen, der løfter håret; dartoid (genital), der stammer fra skrotens glatte muskler, kvindelige ydre genitalorganer eller muskler, der kontraherer brystkirtlenes brystvorter Angioleiomyoma, der udvikler sig fra muskelelementerne i små skafter i huden.

Leiomyom, udvikling af opstilleren muskel i hår er en lille, tæt, rødbrun eller rødlig farve normal hud knuder eller blyashkovidnye anbragte grupper eller lineære, skål ekstremiteter. Som regel smertefuldt. Den ensomme leiomyoma har samme form, men elementerne er meget større.

Årsager og patogenese af hud leiomyoma. Histogenese skelnes således i øjeblikket af 3 typer hud-leiomyomer, karakteriseret ved karakteristika for hver af dem kliniske og histomorfologiske egenskaber.

• Jeg skriver - flere leiomyomer, der udvikler sig fra glat, løftende hår eller diagonale muskler.
• Type II - dartoid (genital) ensom leiomyomer, der udvikler sig fra tunika dartos af pungen og glatte muskler i brystvorterne.
• III type - salte af angiomyleyomi, der udvikler sig fra de muskuløse vægge i de lukkende arterier og glatte muskelelementer i små fartøjers vægge.

Nogle forskere mener, at leiomyoma er mere en udviklingsforstyrrelse end neoplasma. Der er enkelte beskrivelser af familie leiomyoma, som giver mulighed for at overveje denne sygdom som genetisk betinget.

Symptomer på leiomyom i huden. Leiomyom i huden er almindelig hos mænd. Element læsion er halvkugleformet stram bundt runde eller ovale, på størrelse med et knappenålshoved til linser, bønner og større mere stillestående-rød, brun, blå-rødlig farve. Et karakteristisk træk er deres hud leiomyomer skarp smerte under indflydelse af mekanisk stimulering (friktion tekstiler, ridser, tryk eller berøring) og afkøling. Smertsyndromet er forårsaget af trykket fra nervecellerne ved leiomyoma. Uudholdelige smerter ledsages ofte af dilaterede elever, lavere blodtryk, blanchering af huden. Leiomyomer har normalt flere tegn og er lokaliseret på ansigt, nakke, bagagerum og ekstremiteter, er mere tilbøjelige til at gruppere.

Histopatologi. Leiomyoma består af sammenblandede bundt af glatte muskelfibre adskilt af bindevæv mellemlag. Celler har hyperkromiske kerner, antallet af fartøjer er reduceret, og nervefibre - forøget.

Patologi. Tumorknuden af denne type leiomyom er tydelig afgrænset fra den omgivende dermis og består af sammenvævede tykke bjælker af glatte muskelfibre, mellem hvilke der er smalle lag af bindevæv. Når man maler efter Van Gyzon-metoden, er muskelbjælkerne farvede gule, og bindevævet er rødt. En tumor, der udvikler sig fra en diagonal mus, uden klare grænser, har en lignende struktur, men muskelfibers bundter er noget tyndere, ligger mere løst. Mellem muskelbundterne i et fattigt bindevæv ligger capillære fartøjer, undertiden med fokal lymfohistiocytiske infiltrer. Der kan forekomme ødem og dystrofiske ændringer.

Leiomyom dentoid er en enkelt smertefri brunlig rød knude omkring 2 cm i diameter. Histologisk adskiller den sig lidt fra en leiomyom, der udvikler sig fra en muskel, der løfter et hår.

Angioleyomioma er normalt ensom, lidt stigende over overfladen af huden, dækket af uændret eller rødlig cyanotisk hud, smertefuld i palpation. På et begrænset område kan der forekomme flere elementer, lokaliseret oftere på lemmerne, hovedsageligt nær leddene.

Patologi. Angioleyomioma adskiller sig fra andre typer leiomyomaer, at den består af en tæt vævning bjælker tynde og korte fibre er tilfældigt anbragt på steder, undertiden i form af koncentriske strukturer og hvirvler. I tumorvævet, mange celler med aflange kerner, intensivt farvet med hæmatoxylin og eosin. Blandt disse elementer findes mange skibe med en usædvanligt udtrykt muskelmembran, der direkte passerer ind i tumorvævet, og derfor har skibene udseende af slidser placeret mellem bundterne af muskelfibre. Afhængig af arten af de fremherskende vaskulære strukturer kan fire hovedtyper af angioliomyomi struktur skelnes. De mest almindelige er angioleiomioma af arteriel type, derefter venøs og blandet, såvel som malodifferentierede angioleiomyomer, hvor få skibe er identificeret, hovedsageligt med spaltede lumen. I nogle angioleomiomer kan man se træk af lighed med Barre-Masson glomus angiomaerne. De er karakteriseret ved tilstedeværelsen af "epithelioid" celler, som udgør størstedelen af tumoren. På længere sigt kan angioleiomyoma detektere forskellige sekundære ændringer i form af en skarp ekspansion af karrene, spredning af bindevæv, hvilket fører til sklerose, blødninger efterfulgt af dannelsen af hæmosiderin.

Histogenese. Elektronmikroskopi viser, at leiomyom af de muskler, der hæver håret, består af bundter af muskelceller af normale form. De har en centralt placeret kerne omgivet af endoplasmatiske reticulum og mitokondrier, og i periferien - et stort antal myofilaments bjælker. Hver muskelcelle er omgivet af en basal membran. Blandt dem, nervefibre er stand til at vride og desintegration af myelin lag, tilsyneladende som et resultat af komprimering af muskelcellerne. Nogle forfattere sådanne ændringer forklare smerte nervefibre af disse tumorer, mens andre mener, at smerten er et resultat af muskelkontraktion. AK Apatenko (1977) undersøgte Histogenesen angioleyomiom viste, at kilden til denne række tumorer lukker arterien, hvilket fremgår af den karakteristiske struktur af blodkarrene (tilstedeværelsen i dem af den langsgående muskellag, epithelioide celler, stjerneformige lumen) og ømhed.

Leiomyosarcoma er sjælden. Kan forekomme i enhver alder, herunder i de første måneder af livet. Placeret i de dybe lag af huden, der når en stor størrelse, stikker undertiden signifikant over overfladen af huden, lejlighedsvis sårdannelse. Det er ofte placeret på underkroppene, så på hoved og nakke. Tumoren er sædvanligvis ensom, men der er også flere tumorer.

Patologi. Ved længere og mindre ondartet svulst i strukturen ligner godartet leiomyom, afviger fra det mærkbar proliferation af spindel-celler og tilstedeværelse af sites polymorfismer af kernerne. Når en ondartet svulst i udførelsesformen udviser et stort antal anaplastiske hyperkromatiske nuclei sites arrangeret i grupper, der danner flerkernede symplasts, en flerhed af uregelmæssigt spredt mitose, og infiltrativ vækst i de underliggende væv.

Differentiel diagnose bør udføres med fibromas, angiomer, fibrosarcomer, epitheliom, hud leiomyosarcomaser, neurofibromer og andre tumorer.

Behandling af hudens leiomyom. Kirurgisk excision eller laser, kryoterapi, intravenøs eller intramuskulær infusion prospidina på sats - 2,5 g 1- Med multiple foci har en god effekt af calcium-antagonist - nifedipin.

[1], [2], [3], [4]