Medicinsk ekspert af artiklen
Nye publikationer
Hudlæsioner forårsaget af ultraviolette stråler (fotodermatoser): årsager, symptomer, diagnose, behandling
Sidst revideret: 07.07.2025

Alt iLive-indhold gennemgås medie eller kontrolleres for at sikre så meget faktuel nøjagtighed som muligt.
Vi har strenge sourcing retningslinjer og kun link til velrenommerede medie websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, når det er muligt, medicinsk peer reviewed undersøgelser. Bemærk at tallene inden for parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til disse undersøgelser.
Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.
Ultraviolet stråling (UV) kan nå huden naturligt som en del af sollys og gennem kunstig UV-bestråling med specielle lamper (medicinske fototerapilamper og industrielle UV-lamper).
Menneskehud indeholder mange stoffer, der er naturlige kromoforer, som er i stand til at absorbere ultraviolet stråling. Disse omfatter keratinproteiner, erytrocythæmoglobin, melanin, nukleinsyrer, lipoproteiner, porphyriner, aromatiske aminosyrer (tyrosin, tryptofan, histidin). Som følge af overdreven absorption af UVA og UVB af disse naturlige kromoforer udvikles fototraumatiske reaktioner eller soldermatitis (solskoldning), hvis sværhedsgrad er direkte proportional med intensiteten og varigheden af hudens eksponering for UV-stråling. Den naturlige farve på menneskehud er af utvivlsom betydning.
Der er også fotodynamiske reaktioner i huden forårsaget af ophobning af fotosensibilisatorer i huden - stoffer, der øger dens følsomhed over for ultraviolet stråling. Der er obligatoriske og fakultative fotosensibilisatorer, som kan være eksogene eller endogene.
Obligate eksogene fotosensibilisatorer omfatter faste kulbrinter fra olie, kul, fotocoumariner (findes i planter - kløver og boghvede, i mange æteriske olier, såsom bergamot, inklusive dem, der anvendes i parfumer). De vigtigste obligate endogene fotosensibilisatorer er porphyriner. Porphyriner produceres af knoglemarven og kommer også ind i kroppen med mad. Når de kombineres med jern, danner de hæmkomponenten i hæmoglobin, der findes i erytrocytter. Leveren er det vigtigste organ, der er involveret i porphyriners metabolisme. Når levercellernes funktion er nedsat, kan porphyriners normale metabolisme forstyrres, og der kan udvikles sen kutan porfyri - en sygdom, hvis hudmanifestationer fremkaldes af ultraviolette stråler. Ved denne fotodermatose opdages en mangel på uroporphyrinogendecarboxylase i levercellerne, hvilket fremmes af kronisk alkoholforgiftning, eksponering for hexachlorbenzen og østrogener (ved indtagelse af en række hormonelle præventionsmidler og østrogene lægemidler).
Blodet øger niveauet af uroporphyriner, som aflejres på huden og øger dens følsomhed over for ultraviolette stråler kraftigt. Porphyriner i huden fungerer som UVA- og UVB-akkumulatorer, hvilket fører til skader på cellestrukturer, dannelse af frie radikaler og iltmolekyler samt udvikling af en inflammatorisk reaktion.
Under påvirkning af ultraviolette stråler er fotoallergiske reaktioner i huden mulige, forårsaget af:
- eksogene fotosensibilisatorer (kromsalte, nogle rengøringsmidler, langtidsvirkende topiske steroider);
- endogene fotosensibilisatorer (forgiftning med tetraethylbly, som er en del af blyholdig benzin, indtagelse af tetracyklinlægemidler, barbiturater, sulfonamider osv.).
Symptomer på fotodermatose. Fototraumatiske reaktioner manifesterer sig ved det kliniske billede af simpel akut eller kronisk dermatitis. Ved en enkelt intensiv solindstråling udvikles erytem i de bestrålede hudområder efter 4-6 timer (grad I-læsion), hvorpå der kan dannes smertefulde blærer med serøst indhold (grad II-dermatitis). Bulløse læsioner observeres oftest i skulderområdet og den øverste tredjedel af ryggen, dvs. på steder med maksimal eksponering for UV-stråling, hvor der dannes akut soldermatitis eller "solskoldning". Under påvirkning af ekstremt høje doser UV-stråling, når der bestråles med kunstige kilder til ultraviolet stråling, kan der udvikles nekrose af epidermis og dermis (grad III-dermatitis).
Kronisk soldermatitis udvikles ved kronisk udsættelse for sollys på udsatte hudområder. Dette observeres oftest hos personer, der tilbringer lang tid i solen (bygningsarbejdere, sømænd, landbrugsarbejdere). Stabil pigmentering, lichenificering, afskalning, telangiektasi og revner udvikles på bagsiden af nakken, hænderne og endda i ansigtet. Hurtig dannelse af huddystrofi og forskellige hudneoplasmer er mulig.
Fotodynamiske reaktioner manifesterer sig på udsatte hudområder som erytematøse og bulløse udslæt, og den modtagne dosis af ultraviolet stråling kan være ubetydelig, men dens destruktive virkning forstærkes af fotosensibilisatorer, der akkumuleres i huden.
Sen kutan porfyri er karakteriseret ved dannelsen af blærer på en erytematøs base i ansigtet og på bagsiden af hænderne. Disse udslæt fremkaldes af UV-stråling og mindre mekaniske skader. Blærerne åbner sig med dannelse af erosioner og overfladiske sår, der heler med atrofiske ar. Kløe er et problem. Sådanne reaktioner gentages sæsonmæssigt, om foråret og sommeren. Når udslættet forsvinder, kan der forblive foci af hyperpigmentering. Ansigtet hos sådanne patienter bliver gradvist pigmenteret, det bløde væv i øjenhulerne bliver sunket ("indsunkne" øjne). Patienterne ser ældre ud end deres år. Patienternes urin er lys orange, når den undersøges under en lysstofrør i UV-stråler, lyser urinen lysende pink.
Fotoallergiske reaktioner er polymorfe og kan manifestere sig som mikrovesikler på baggrund af ødematøst erytem ("soleksem"), blærer ("solurticaria") og grå papler svarende til nodulær prurigo ("solar prurigo").
Diagnosen af fototraumatiske, fotodynamiske og fotoallergiske reaktioner stilles ud fra anamnesedata (tilstedeværelse af sol- eller UV-lampestråler, tydelig sæsonbestemthed af læsionen), lokalisering af læsioner på udsatte hudområder.
Principper for terapi og forebyggelse. Aktiv fotobeskyttelse er indiceret. Terapien ligner den for kontaktdermatitis.
Hvad skal man undersøge?
Hvordan man undersøger?