Hofteluksation: årsager, symptomer, diagnose, behandling

ICD-10 kode

S73.0. Dislocation af hofte.

Epidemiologi af hofteforskydning

Traumatisk dislokation af hofte er fra 3 til 7% af det totale antal dislokationer. I første omgang er frekvensen iliac hip dislocation (85%), så sciatic, blokering, i sidste instans - buk dislokation af hofte.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Hvad forårsager en hofteforskydning?

Oftere forekommer forvandling af lårbenen hos mænd i den erhvervsaktive alder som følge af den indirekte mekanisme for skade, når volden, der påføres lårbenet, overskrider hofteledets funktionelle evner.

Symptomer på hofteforskydning

Ofret klager over alvorlig smerte og tab af hoftefællesfunktioner, der opstod efter trauma.

Historie

En karakteristisk mekanisme for skade i historien.

Undersøgelse og fysisk undersøgelse

Aktive bevægelser er umulige. Når man forsøger at udføre passiv, opstår der et symptom på forårsmodstand. Den nedre ekstremitet deformeres og tager en tvunget position, der er karakteristisk for hver type dislokation.

Ved iliac dislokation er hoften moderat bøjet, bragt og roteret indvendigt. Marker faldet i lemmernes funktionelle længde. Et stort spytte er defineret over Roser-Neelaton-linjen. I den gluteale region på siden af dislokationen er lårets hoved palperet.

Med sciatic dislokation er låret markant bøjet, noget roteret indad og reduceret. Lårets hoved er probed nedad og bagud fra acetabulum.

Når hoften er forskudt, er lemmen ubøjet, noget tilbagetrukket og roteret udad. Ved en palpation definere et lårhoved under en inguinal skive.

Når hamstringen er spredt, er den nedre del bøjet skarpt i hofte- og knæleddet, trukket og roteret udad. Et stort spid er ikke probet, og i området for den okklusale åbning bestemmes fremspring.

I tilfælde af forreste forstyrrelser i hofterne bemærkes sædets cyanotiske farve sædvanligvis på grund af kompressionen af karrene med et dislokeret segment.

Klassifikation af hofteforskydning

Afhængig af kraftens retning kan lårhovedet forskydes bagud eller forfra fra acetabulum. Der er fire hovedtyper af hofteforskydninger:

• posterior øvre iliac hip dislocation;
• lowback - ischiadicus dislokation;
• anteroposterior dislokation;
• Øvre nerve - blokerende hofteforskydning.

[9], [10], [11], [12]

Diagnose af hofteforskydning

Den endelige diagnose af "hip dislokation" er post-radiographed.

[13], [14], [15]

Behandling af hofteforskydning

Indikationer for indlæggelse

Dislocation af hoften - en nødsituation, du skal straks fjerne den. Offret skal føres til hospitalet for at få hjælp.

Konservativ behandling af hofteforskydning

Anæstesi er almindelig, kun når det er umuligt at gøre det anlægges lokalbedøvelse. I leddet injiceret med 30-40 ml 1% opløsning af novokain.

De to metoder til eliminering af hip dislokationen og deres modifikation er blevet mest udbredte. Disse er metoderne til Kocher og Janelidze.

Metoden for Kocher er at foretrække til at eliminere forreste dislokationer af lårbenet eller deformede dislokationer, uanset arten.

Patienten lægges på gulvet på ryggen, assistenten retter brystet af offeret med begge hænder. Kirurgen bøjer patientens lem vinkelret på knæ og hoftefuger og frembringer en langsomt stigende trækkraft langs hofteaksen i 15-20 minutter. Denne manipulation kan lettes ved fremgangsmåden foreslået af N.I. Kefer: Kirurgen knæler, og det andet ben bøjer i en ret vinkel og fører til patientens popliteale fossa. Efter at have taget skinnet med hånden i supraglobarregionen presser lægen på ryggen og som en håndtag producerer en hofteforlængelse. Efter trækkraften bliver hoften drevet og derefter roteret udad og dens tilbagetrækning. Der er en omplacering.

For hver type dislokation skal segmenteringens segmenter omdannes til mekanismen for dets udseende.

Ulemperne ved at placere patienten på gulvet ved hjælp af Koher-Kofer-metoden kan undgås ved anvendelse af følgende teknik. Kirurgen bliver ved siden af patienten liggende på bordet på niveauet af den beskadigede hoftefuge med ryggen til hovedenden. En dislocated limb popliteal fossa ligger på sin egen skulder og ved at gribe den distale del af shin'en, bruger den som en løftestang. Den videre teknik er ifølge Kocher.

Metode Yu. Yu. Dzhanelidze. Patienten er anbragt på bordet på maven, så den skadede lem hænger fra bordet, og i denne stilling er der i 15-20 minutter. Derefter bøjes det skadede ben i hofte- og knæleddet i en vinkel på 90 ° og trækkes noget tilbage. Kirurgen tager fat på den distale del af shin og presser knæet mod patientens skinne, der frembringer trækkraft langs hofteaksen og derefter flere glatte rotationsbevægelser. Høften indsættes med et karakteristisk klik. Bekræftelse af det opnåede mål - fraværet af et symptom på springingsresistens og kontrolradiografi.

Efter hoftejustering er lemmen immobiliseret med en trugformet laryngeal fra vinklen på scapula til fingers ender i 4 uger. Gips immobilisering kan erstattes af manchet disciplinær trækkraft med en belastning på 1-2 kg i samme periode. UHF, elektroforese af procain på hoftefugen er vist.

Efter eliminering af immobilisering anbefales det at gå på krykker i 8-10 uger. Belastningen på det beskadigede lem på grund af faren for udvikling af aseptisk nekrose af lårets hoved er tilladt tidligst 3 måneder fra skadetidspunktet.

Kirurgisk behandling af hofteforskydning

Når den konservative metode er ineffektiv og kronisk forskydning, anvendes kirurgisk korrektion af dislokationen.

Anslået periode for uarbejdsdygtighed

Evnen til at arbejde er genoprettet i 14-15 uger.

[16], [17], [18]