Medicinsk ekspert af artiklen
Nye publikationer
Fuchs' heterokrome iridocyklit: årsager, symptomer, diagnose, behandling
Sidst revideret: 04.07.2025
Alt iLive-indhold gennemgås medie eller kontrolleres for at sikre så meget faktuel nøjagtighed som muligt.
Vi har strenge sourcing retningslinjer og kun link til velrenommerede medie websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, når det er muligt, medicinsk peer reviewed undersøgelser. Bemærk at tallene inden for parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til disse undersøgelser.
Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.
Fuchs' heterochromiske iridocyklitis er en ensidig kronisk inaktiv ikke-granulomatøs anterior uveitis forbundet med sekundær posterior subkapsulær katarakt og glaukom i 13-59% af tilfældene.
Som følge af intraokulær inflammation forekommer atrofi af iris, og heterokromi, der er karakteristisk for denne tilstand, fremkommer.
[ Epidemiologi af Fuchs' heterochromiske iridocyklitis
Fuchs heterochromisk iridocyklitis anses for at være en relativt sjælden form for anterior uveitis, der tegner sig for 1,2 til 3,2% af alle tilfælde af uveitis. I 90% af tilfældene er der ensidig involvering. Sygdommen forekommer lige ofte hos mænd og kvinder. Sygdommen opdages normalt i alderen 20-40 år. I 15% af tilfældene opdages inflammatorisk glaukom allerede på tidspunktet for diagnosen af Fuchs heterochromisk iridocyklitis, og i 44% af tilfældene udvikles den senere. Den samlede forekomst af sekundær glaukom hos patienter, der lider af Fuchs heterochromisk iridocyklitis, er 13-59%, men dette tal kan være højere hos patienter med bilateral involvering og i den afroamerikanske befolkning.
Hvad forårsager Fuchs' heterochromiske iridocyklitis?
Det antages, at stigningen i intraokulært tryk ved Fuchs' heterochromiske iridocyklitis skyldes en forstyrrelse i udstrømningen af intraokulær væske på grund af obstruktion af trabekulærnetværket af inflammatoriske celler eller hyalinmembranen.
Symptomer på Fuchs' heterochromiske iridocyklitis
Fuchs' heterochromiske iridocyklitis er asymptomatisk, med kun få tilfælde af patienter, der klager over let ubehag og sløret syn. Der er ikke identificeret nogen sammenhæng med systemiske sygdomme. Patienter opsøger ofte lægen på grund af nedsat synsstyrke, efterhånden som grå stær progredierer.
Sygdommens forløb
Anterior uveitis ved Fuchs heterochromisk iridocyklitis forløber langsomt og er asymptomatisk. Neovaskularisering af iris og forreste kammervinkel med mildt traume kan resultere i mindre intraokulær blødning, men perifer anterior synechiae eller neovaskulær glaukom udvikler sig ikke. De mest almindelige komplikationer ved sygdommen er grå stær og glaukom. Kataraktdannelse blev observeret hos 50% af patienter med Fuchs heterochromisk iridocyklitis. Kataraktekstraktion forårsager normalt ikke komplikationer, og postoperativ forværring af intraokulær inflammation er mindre almindelig end ved anden uveitis. Implantation af en intraokulær linse i det bageste kammer er sikker. Glaukom, der udvikler sig ved Fuchs heterochromisk iridocyklitis, ligner primær åbenvinkelglaukom i sit forløb.
Oftalmologisk undersøgelse
Ved udvendig undersøgelse er øjet normalt roligt uden tegn på inflammation. Undersøgelse af øjets forreste segment afslører normalt ensidig inaktiv ikke-granulomatøs anterior uveitis. Stellatbundfald er spredt i hele hornhindens endotel, hvilket er et karakteristisk diagnostisk tegn. Den intraokulære inflammatoriske proces fører til atrofi af irisstroma, hvilket resulterer i, at den mørke iris vil fremstå lysere. Hos patienter med lys iris vil det berørte øje som følge af stromal atrofi fremstå mørkere på grund af eksponering af irispigmentepitelet. Et andet vigtigt diagnostisk tegn hos patienter med Fuchs' heterochromiske iridocyklitis er neovaskularisering af iris eller den forreste kammervinkel (påvist ved gonioskopi). På trods af det kroniske forløb af intraokulær inflammation udvikler patienter næsten aldrig perifere anteriore og posteriore synechier. Imidlertid er posterior subkapsulær katarakt en ret almindelig komplikation. Normalt påvirkes øjets bageste segment ikke, men tilfælde af chorioretinale læsioner er blevet beskrevet hos patienter med Fuchs' heterochromiske iridocyklitis.
Differentialdiagnostik af Fuchs' heterochromiske iridocyklitis
Det er nødvendigt at udføre differentialdiagnostik af Fuchs' heterochromiske iridocyklitis med Posner-Schlossman syndrom, sarkoidose, syfilis, herpetisk uveitis og, i tilfælde af skade på det posteriore segment, med toxoplasmose.
Laboratorieforskning
Der findes ingen laboratorietests, der kan diagnosticere Fuchs' heterochromiske iridocyklitis. Lymfocytter og plasmaceller er blevet fundet i den intraokulære væske hos patienter med denne sygdom. Diagnosen er baseret på kliniske manifestationer: fordeling af præcipitater over hornhindens endotel, inaktiv anterior uveitis, heterokromi, fravær af synechier og sparsomme okulære symptomer.
Behandling af Fuchs' heterochromiske iridocyklitis
Trods kronisk anterior uveitis anbefales aggressiv topisk glukokortikoidbehandling eller systemisk immunsuppressiv behandling ikke på grund af deres lave effekt ved Fuchs heterochromisk iridocyklitis. Brugen af topiske glukokortikoider kan endda være kontraindiceret på grund af deres acceleration af katarakt- og glaukomudvikling. Medicinsk behandling af glaukom anbefales, men kirurgi er påkrævet i 66% af tilfældene. Den bedste kirurgiske procedure til behandling af patienter med Fuchs heterochromisk iridocyklitis er ukendt. Argonlaser-trabekuloplastik er ineffektiv hos disse patienter på grund af dannelsen af en hyalinmembran over trabekelværket og bør ikke anvendes.